辨证推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效及对血液流变学的影响

目的:观察辨证推拿对临床症状、体征及血液流变学和脑血流参数的影响。方法:使用随机数字法将椎动脉型颈椎病患者100例分为观察组和对照组各50例。对照组患者采用常规推拿方法治疗颈椎病。观察组加用辨证推拿手法。观察治疗前后两组患者临床症状、体征、血液流变学、脑血流参数的变化情况。结果:治疗前两组患者中医临床症状、体征评分无明显差异,治疗后均明显降低,但观察组降低的更为明显,与对照组比较具有统计学意义;两组患者治疗前RBV高切、中切、低切、RPV、HCT、ESR均无明显差异,治疗后均有所改善,但观察组改善的更为明显;两组患者治疗前各项脑血流参数均无明显统计学意义(P0.05),治疗后均有所改善,但观察组改善得更为明显,均具有统计学意义(P0.05)。结论:辨证推拿对椎动脉型颈椎病具有很好的临床疗效,能够明显改善患者的临床症状、体征以及血液流变学和脑血流参数。     

纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查对脑卒中吞咽障碍患者摄食训练的指导价值

目的 分析纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)对脑卒中吞咽障碍患者摄食训练的指导价值。方法 采用随机信封法将2019年1月-2021年1月北京市大兴区中西医结合医院和北京市丰台区南苑医院收治的120例脑卒中吞咽障碍患者分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组采用标准吞咽功能评估(SSA),在阴性后进行摄食训练,观察组采用FEES,在阴性后进行摄食训练,最终观察组纳入55例,对照组纳入54例。比较治疗前1周和治疗后1周两组患者的动脉血气分析、并发症发生情况、误吸程度、吞咽功能评级和安全性指标水平。结果 两组患者治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)水平、误吸和腹胀发生率均较治疗前降低,且观察组较对照组低;观察组肺部感染发生率低于对照组;两组患者治疗后动脉血氧分压(PaO₂)和动脉血氧饱和度(SaO₂)水平均较治疗前升高,且观察组较对照组高;治疗后,两组患者误吸程度均较治疗前减轻,且观察组优于对照组;治疗后,两组患者吞咽功能均较治疗前改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 脑卒中吞...     

妊娠期甲状腺功能减退患者并发子痫前期的风险分析

目的探讨妊娠期甲状腺功能减退患者并发子痫前期的危险因素。方法回顾性分析2015年12月~2016年12月于我院行定期产检并分娩的妊娠期甲状腺功能减退孕妇780例,根据晚孕期甲状腺功能检测结果分为治愈组与未治愈组,对两组患者不同孕期甲状腺激素水平、子痫前期发生情况以及血压情况进行对比分析,统计两组孕妇的子痫前期发生率,使用多因素Logistic回归分析对子痫前期危险因素进行统计学分析。结果孕早期,治愈组孕妇TSH水平低于未治愈组孕妇(P<0.05),而FT4水平差异无统计学意义(P>0.05),血压差异亦无统计学意义(P>0.05)。孕晚期,治愈组孕妇TSH水平显著低于未治愈组孕妇(P<0.01),收缩压亦显著低于未治愈组孕妇(P<0.01)。治愈组孕妇子痫前期发生率更低(P<0.05),进一步进行Logistic回归分析显示治愈组孕妇子痫前期发生风险显著降低。结论妊娠期甲减孕妇的甲状腺功能恢复情况与子痫前期发生相关,该类患者改善甲状腺功能,可降低子痫前期的发生风险,对改善母婴预后有重要意义。     

从《针方六集》论“八脉交会穴”

《针方六集》是明代医家吴昆晚年之作,其中有大量篇幅对八脉交会穴进行了论述,有较强的实用性,被称为“针家纪纲”。文章对《针方六集》中“八法”相关内容进行了分类、分析、归纳,总结出“八法”形成不晚于元代窦杰的《针经指南》,并通过《医学小经》以歌诀形式流传。《针方六集》提出了“列缺本络手阳明,心主犹乎心,又肝肾之邪同一治,皆不及之及也”,将十二经脉以及奇经八脉全部囊括其中;首次以伤寒六经“表、里、半表半里”理论解释“八脉”交会穴的治疗原理,提出了后溪穴与申脉穴主治在表之疼痛性疾病,内关穴与公孙穴主治在里之胃肠、心胸疾病,临泣穴与外关穴主治在半表半里之肝胆、三焦疾病。系统整理了八脉交会穴定位（值得注意的是照海穴、申脉穴、列缺穴的定位）,强调“解结”与四穴同取,同时需要在针刺得气基础上进行补泻,以症状好转为一次治疗结束的标志等。文章最后以临床案例进行验证,并对八脉交会穴临床应用现状予以分析,提出了相应观点,以期为八脉交会穴的临床运用提供少许启发,为进一步临床研究和推广应用提供部分依据。     

“通络止痛方”穴位贴敷联合三阶梯止痛药物治疗癌性疼痛的临床效果

目的：探讨“通络止痛方”穴位贴敷联合三阶梯止痛药物治疗癌性疼痛的临床效果。方法：选取2020年9月—2022年9月北京市大兴区中西医结合医院肿瘤科住院的60例癌性疼痛患者。随机将其分为治疗组及对照组,各30例。在研究进行期间,治疗组由于个人原因退出1例,对照组1例患者由于对研究药物过敏退出研究,各29例。对照组给予三阶梯止痛药物治疗,治疗组在对照组基础上联合“通络止痛方”穴位贴敷治疗。比较两组治疗前后疼痛情况、生活质量及治疗期间不良反应。结果：治疗后,治疗组疼痛分级法（NRS）评分分级显著优于对照组,NRS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组生活质量量表（QOL）评分分级显著优于对照组,QOL评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间恶心、嗜睡分级比较差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗组呕吐、便秘分级均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：“通络止痛方”穴位贴敷联合三阶梯止痛药物止痛效果、生活质量明显优于单独使用三阶梯止痛药物治疗,同时可减轻患者的呕吐、便秘症状。     

北京地区城镇社区医务人员骨质疏松症认知调查

目的开展大兴区社区医务人员骨质疏松症认知基线调查,了解大兴区社区医务人员对骨质疏松症的认知程度,为后期培训、干预等工作提供数据支持。方法采用整群随机抽样的方法,对大兴区社区医务人员进行调查。结果在"对骨质疏松症是否了解"方面,不了解占23.8%,基本了解占74.5%,完全了解占1.7%。在"工作中是否经常接诊骨质疏松症患者"方面,几乎没有占25.4%,很少占39.4%,经常占35.2%。16.5%的社区医务人员知道OSTA评分,12.2%的社区医务人员知道FRAX评分,12.8%的社区医务人员知道IOF1min危险因素测试。针对骨质疏松症的相关专业知识调查显示:总体回答正确率为42.00%。具体题目回答正确率较高的是:"世界卫生组织对骨质疏松症的定义"(85.03%)、"对于骨质疏松症患者来说,以下生活方式正确的是"(78.12%)、"骨质疏松症的主要临床症状"(69.44%)等,具体题目回答正确率较低的是:"骨质疏松症的分类"(9.14%)、"关于FRAX评分,以下哪项是正确"(8.06%)、"骨质疏松初级预防的目标"(4.43%)等题目。结论社区医务人员对骨质疏松症的认知情况较差,应加强相关培训,提升认知水平。     

帕金森病患者血浆增强α-突触核蛋白细胞毒性及其机制研究

目的 研究帕金森病（Parkinson's disease,PD）患者血浆对α-突触核蛋白（α-synuclein,α-Syn）细胞毒性的影响及其机制。方法 将重组人α-Syn加入PD和对照血浆中,采用免疫印迹法及酶联免疫吸附（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）法鉴定α-Syn寡聚体和磷酸化形成情况。在原代神经培养基中加入终浓度为5 μmol/L的α-Syn单体及寡聚体,同时添加30%（体积分数）PD血浆、正常人血浆和胎牛血浆,孵育14 d后,MTT及流式细胞技术观察细胞死亡情况。酶活力试剂盒检测各组原代神经元中蛋白磷酸酶2A（protein phosphatase 2A,PP2A）酶活力。结果 PD患者血浆较正常受试者（normal subject,NS）血浆可促使更多的α-Syn磷酸化和寡聚化。与NS血浆相比,添加到原代神经元培养物中的PD血浆导致更多细胞在细胞外α-Syn存在下死亡,同时伴有PP2A活力降低。结论 PD患者血浆中可能通过降低PP2A酶活力使α-Syn发生磷酸化,导致其聚集并进一步使得原代培养神经元死亡。     

应用FRAX骨折风险预测工具模拟评估不同国家人群骨折风险的临床研究

目的应用FRAX工具模拟评估中国、日本、德国三国人群的10年内重要部位骨折概率(PMOF)及10年内髋部骨折概率(PHF),分析比较不同国家的骨折风险性差异,分析比较各国骨折风险与年龄、性别的变化关系。方法收集2976例受检者FRAX骨折风险评估危险因素11项及股骨颈骨密度BMD,应用FRAX骨折风险评估网站分别模拟评估中国、日本、德国三国模式下PMOF、PHF,采用两独立样本t检验及Mann-Whitney U检验分别对三国数据进行两两比较,并观察三国PMOF、PHF性别间差异及随年龄的变化趋势。结果 1)三国不论男性、女性,均表现为PMOF在40～49岁中国最小、德国最大,50岁以上中国最小、日本最大,且差异有统计学意义。PHF在40岁～59岁日本最小、德国最大,60岁以上中国最小、德国最大,且差异有统计学意义。(2)三国不论男性、女性,PMOF、PHF均随年龄的增长而增长,仅中国在80岁以上年龄组两者概率有所下降。三国50岁以后女性10年内骨质疏松性骨折概率均大于男性,且女性PMOF、PHF概率增长的速度明显大于男性。结论骨质疏松性骨折的发生概率存在地域差异,在同等条件下,欧洲国家发生骨质疏松性骨折的概率大于亚洲国家,发达国家骨折的概率大于发展中国家。骨质疏松性骨折的发生概率随年龄增长而增长,女性较男性更易发生骨质疏松性骨折。     

踝足矫形器个体化强化训练结合A型肉毒毒素康复脑卒中下肢痉挛步态疗效观察

目的 应用三维步态分析系统观察踝足矫形器个体化强化步态训练结合A型肉毒毒素后治疗脑卒中偏瘫患者的痉挛步态疗效。方法 选择脑卒中偏瘫步态患者30例,进行A型肉毒毒素注射治疗,注射后佩戴踝足矫形器进行个体化步态训练,治疗4周,治疗前后进行三维步态分析系统评估,并采集MAS、痉挛指数、Holden功能步行分级、10米最大步行速度、BI量表评估数据。结果 (1)量表评估：注射4周后,MAS值下降,痉挛指数降低,Holden步行能力提高、10米最大步行速度、Fugl-Meyer下肢评分、BI均提高,P<0.01差异有显著意义。(2)时空参数：注射前患侧与健侧相比步长、步幅缩短,单支撑期短,双支撑期长,差异有显著性,P<0.05;注射后患侧较健侧各项参数比较无显著性差异,P>0.05;患侧注射前后步态参数比较差异均有显著意义,P<0.05。(3)运动学参数：患侧膝关节屈曲角度由(30.58±16.00)提高至(43.65±9.84)和踝关节背伸角度由(13.44±6.49)提高至(22.33±5.36),均P<0.01,差异有显著性意义。(4)动态表面肌电参数：患侧治...     

龙珠软膏治疗CO2激光术后创面的临床观察

目的 观察龙珠软膏治疗CO₂激光术后创面的临床疗效。方法 随机将74例CO₂激光术后患者分为两组,每组各37例,治疗组外用龙珠软膏,对照组外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶,比较两组治疗后的临床症状、疼痛评分、瘙痒评分、疼痛次数、结痂脱落时间、显效率、色素沉着等预后情况。结果 治疗组治疗后的红斑、分泌物渗出评分,疼痛评分,瘙痒评分,疼痛次数,结痂脱落时间,显效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的感染、色素沉着和瘢痕例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 龙珠软膏能改善术后临床症状,降低疼痛评分、瘙痒评分、疼痛次数,缩短结痂脱落时间,预后情况好,值得临床选择使用。