降钙素联合骨化三醇胶丸对糖尿病合并骨质疏松症的影响

目的探讨降钙素联合骨化三醇胶丸治疗糖尿病合并骨质疏松症患者对骨代谢、骨密度及血糖的影响。方法采用配对比较法将我院2011年1月至2015年12月收治的2型糖尿病合并骨质疏松症患者分为接受骨化三醇胶丸治疗的对照组及接受降钙素联合骨化三醇胶丸治疗的观察组,各40例。两组均接受基础降糖治疗,观察两组患者治疗前及治疗1年后骨代谢、血糖、骨密度情况和治疗期间的不良反应。骨代谢指标包括骨钙素(bone gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins,BGP)、β-胶原片段(beta-crosslaps,β-CTX)、25羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、人骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)。结果两组治疗前骨代谢指标、血糖指标及不同部位骨密度对比,差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗1年后BGP、β-CTX、BALP、PTH低于同组治疗前及对照组同期(P0.05),25(OH)D及不同部位骨密度均高于同组治疗前及对照组同期(P0.05),空腹及餐后2 h血糖低于治疗前(P0.05),但与对照组相当(P0.05);观察组总有效率(97.50%)高于对照组(80.00%)(P0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论降钙素联合骨化三醇对糖尿病合并骨质疏松患者疗效显著,可有效改善骨代谢,治疗骨质疏松。     

锥形束计算机断层扫描引导脑胶质瘤同步加量调强放疗技术疗效观察

目的评价锥形束计算机断层扫描(CBCT)引导脑胶质瘤同步加量调强放疗(SIB-IMRT)技术的应用价值。方法选取我院2011年12月至2013年12月收治的脑胶质瘤患者60例,随机分为研究组及对照组,研究组行CBCT图像引导下SIB-IMRT技术,计划肿瘤区(PGTV)同步加量62.5 Gy/25次,33 d完成。对照组行三维适形放疗,60 Gy/30次,40 d完成。放疗过程中及放疗结束后评价两组毒性反应,放疗结束后、放疗后1年评价两组肿瘤局控率及生存率。结果研究组与对照组在放疗过程中及放疗结束后放疗毒性反应无统计学差异(P>0.05);两组有效率、疾病控制率、生存率有统计学差异(P<0.05)。结论 CBCT图像引导下SIB-IMRT技术缩短了治疗时间,提高肿瘤局控率及生存率,这对于脑胶质瘤患者有重要的科学意义和应用价值。     

原发鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤的影像学表现

目的 :探讨原发鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)的影像学特征。方法 :回顾性分析18例经组织病理证实的原发鼻型NKTCL的影像学资料。结果:病灶位于单侧12例,其中右侧鼻腔5例,左侧鼻腔7例;双侧鼻腔6例。位于鼻腔前份3例,前中份2例,鼻腔后份2例,整个鼻腔受累11例。鼻翼、鼻旁、面颊浸润15例,硬腭穿孔2例,面部及鼻前庭破溃2例。向后浸润鼻咽受累3例。伴骨质破坏15例,鼻甲破坏14例,鼻中隔破坏5例,上颌窦4例,筛窦4例。淋巴结转移2例。结论:原发鼻型结外NKTCL的影像学表现具有一定特征性,早期患者影像学表现特异性不强,仍需结合病理及免疫组化。     

长桑君人迎气口脉法——长桑君脉法传人李树森治疗痹证肢体麻木的经验

人迎气口脉法作为中医临床重要的脉诊方法,从《黄帝内经》开始就有专篇论述,但《黄帝内经》并未说明人迎与气口的具体诊脉部位,历代医家对此莫衷一是。长桑君人迎气口脉法及脉息术是长桑君脉法传人李树森老师的祖传绝学。长桑君人迎气口脉法将人体疾病分为六经,依据人迎气口脉的“一盛、二盛、三盛”辨别病在六经中的哪条经络上。脉息术是李树森老师从《黄帝内经》中研究整理出来的一项重要中医理论。长桑君人迎气口脉法结合脉息术,根据“少气、平人、脉躁”三种状态,能够方便区分疾病是在手六经,还是在足六经上。长桑君人迎气口脉法、脉息术能精准指导中医临床经络辨证、分经取穴治疗,临床效果显著。文章结合案例介绍长桑君人迎气口脉针法治疗痹证肢体麻木的经验,以期为临床提供相关参考。     

138例子宫肌瘤的病理学分析

目的分析子宫平滑肌肿瘤的病理特点,为子宫平滑肌肿瘤的诊断提供更好的依据。方法对2012年12月至2014年6月间收治的138例子宫平滑肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均经手术治疗,将子宫肌瘤标本进行固定、包埋、切片、染色,在光学显微镜下观察其组织类型。结果子宫平滑肌肿瘤可同时与子宫内膜增生、腺肌病、卵巢各种囊肿及多种良恶性病变并存。在138例子宫平滑肌肿瘤中,普通平滑肌瘤126例,占91.3%;特殊组织学类型平滑肌肿瘤8例,占5.8%;恶性潜能未定的平滑肌肿瘤3例,占2.2%;平滑肌肉瘤1例,占0.7%。其中多发性肿瘤61例,占44.2%;肿瘤多发生于肌壁间。镜下检查显示,不同肌瘤其核分裂象数目、细胞学异型性和凝固性肿瘤细胞坏死情况显著不同。结论子宫平滑肌瘤是常见肿瘤,可同时与子宫、卵巢各种良恶性病变同时存在。其中核分裂象数目的不同、细胞学异型性和凝固性肿瘤细胞坏死是鉴别诊断子宫平滑肌肿瘤良恶性的标准,但不是唯一指标,应结合细胞异型性及周围有无浸润等临床病理特征综合判断肿瘤生物学行为。     

平阳霉素新剂型瘤体内注射治疗婴幼儿血管瘤203例临床分析

目的: 总结平阳霉素新剂型瘤体内注射治疗婴幼儿血管瘤的临床经验,评价其临床疗效和安全性。方法: 回顾分析2016年4月—2017年4月接受平阳霉素新剂型瘤体内注射治疗的203例婴幼儿血管瘤患儿的临床资料。其中男54例,女149例;年龄2个月~6岁,中位年龄10个月。血管扩张型33例,丘疹型52例,肥厚型59例,深在型30例,混合型29例。初次治疗者147例,前期接受其他治疗者56例,均疗效不佳（其中前期口服普萘洛尔治疗38例,激光治疗18例）。将注射用水+平阳霉素新剂型配成1 mg/mL注射液,从病变周边潜行进针,在病变内注射药物,至瘤体肿胀、表面稍变白为止,勿将药液注射到瘤体深部组织内。每次平阳霉素用量不超过8 mg,病变较大者间隔1个月重复注射1次。采用Achauer等提出的4级分级标准对治疗效果进行评价。采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析,各分型等级计数资料疗效比较采用秩和检验,5种分型Ⅳ级疗效率的比较采用χ²检验。结果: 随访1~2年,疗效评定为Ⅰ级0例,Ⅱ级5例,Ⅲ级31例,Ⅳ167例。5种分型的疗效有统计学差异。丘疹型疗效最佳,疗效Ⅳ级占94.2%,依次为血管扩张（93.9%）、肥厚型（91.5%）、深在型（51.7%）和混合型（43.4%）。3例患儿出现注射区轻度色素改变,10例出现低热,2天后自行恢复正常。无高热病例,无瘤体破溃、过敏性休克、肺纤维化病例。结论: 平阳霉素新剂型瘤体内注射治疗婴幼儿血管瘤安全有效,以毛细血管扩张型、丘疹型和肥厚型疗效更佳,建议临床推广应用。     

婴幼儿血管瘤口服普萘洛尔治疗后的进一步处理

目的 总结婴幼儿血管瘤患儿口服普萘洛尔停药后的进一步治疗经验,探讨其后期临床干预治疗与病变分型的关系。方法 回顾分析2010年1月—2014年5月接受口服普萘洛尔停药后序贯治疗的137例婴幼儿血管瘤患儿的临床资料。其中男41例,女96例;年龄14～25个月,中位年龄16个月。口服普萘洛尔停药后疗效评价Ⅰ级1例,Ⅱ级62 例,Ⅲ级74 例,Ⅳ级0例。丘疹型31例,毛细血管扩张型11例,肥厚型74例,复合型9例,深部型12例。位于头皮3例,面部49例,颈部14例,躯干33例,四肢38例。45例合并皮肤松弛,80例合并皮肤深部软组织肥厚。采用激光治疗38例,平阳霉素注射治疗63例,手术切除20例,联合治疗16例。仍按4级评分法对序贯治疗效果进行临床评价,并记录瘢痕增生、皮肤松弛和色素改变情况。采用SPSS18.0软件包进行统计学分析。结果 137例患儿中,后续治疗前各型皮肤松弛和软组织肥厚发生率有显著差异。后续治疗后随访6个月～4 a,疗效评定为Ⅰ级0例,Ⅱ级0例,Ⅲ级15 例,Ⅳ级122 例。5型患儿序贯治疗前、后远期治疗效果有显著差异（P均＜0.01）,2例肢体邻近关节患儿术后瘢痕增生,2例注射平阳霉素患儿注射区出现轻度色素改变。结论 肥厚型、深部型和复合型婴幼儿血管瘤口服普萘洛尔治疗后易遗留病变区不同程度的皮肤松弛或软组织肥厚。婴幼儿血管瘤患儿口服普萘洛尔停药后,需根据发病部位、临床分型和残留病变特点确定序贯治疗方案。毛细血管扩张型和丘疹型病变首选激光治疗,必要时联合平阳霉素局部注射;肥厚型病变和复合型病变首选平阳霉素注射治疗,深部型病变和部分增生明显的肥厚型病和复合型病变应考虑手术治疗;术后残余浅表病变,联合应用平阳霉素注射效果较好。     

2010-2015年临沂市艾滋病自愿咨询检测资料分析

目的:分析临沂市2010-2015年艾滋病自愿咨询检测(HIV voluntary counseling and testing, VCT)情况,为及时调整艾滋病预防和控制策略提供依据。方法:从艾滋病综合防治信息系统中导出2010-2015年自愿咨询检测资料,对接受检测的求询者就一般人口学特征、求询原因以及HIV抗体筛查阳性情况进行流行病学分析。结果:　2010-2015年临沂市VCT共接受65 465人咨询,64 524人进行了HIV抗体检测,检出阳性者382例,阳性检出率0.59%,其中19～49岁344名（90.05%）、男性324名(84.82%)、初中及以下文化水平222名（58.12%）、有男男性行为史209名（54.71%）。结论:　VCT应重点加强中青年男性、男男性行为人群和低文化水平人群的宣传和干预工作。