基于虚拟仿真教学平台的麻醉专科护士培训

目的 探讨虚拟仿真教学平台在麻醉专科护士培训中的应用效果.方法 对在基地实践培训的麻醉专科护士 44人,在常规教学基础上采用虚拟仿真教学平台进行培训,培训时间1个月.结果 培训后,麻醉专科护士理论及操作考核成绩和自我导向学习能力得分较培训前显著提升(均P＜0.01).结论 利用虚拟仿真教学平台对麻醉专科护士实施培训,可有效促进其自我导向学习能力和考核成绩提升.     

茎突截断装置的临床初步应用

迄今尚无既可顺利切断茎突 ,又可确保茎突断骨不致滑脱的手术器械 ,我们研制一种专门切除茎突的工具———茎突截断装置 (国家专利号 :ZL 0 12 3974 6 6 ) ,报道如下。1 茎突截断装置的结构 :包括卡爪轴和轴外套 ,卡爪轴一端为卡爪 ,另一端为调节装置即螺母螺杆结构 (图 1)。1卡爪瓣　 2卡锁　 3滑套　 4螺母螺杆结构　 5卡爪轴　 6手柄图 1　茎突截断装置2 各部件的功能 :①手柄 :既可对骨质定位 ,又可防止拧紧螺母时螺杆产生连带旋转运动 ;②螺母螺杆结构 :螺母在螺杆上旋转前进抵触滑套 ,拧紧螺母所产生的强大推力促使滑套平行运动 ,…     

麻醉与镇痛新进展

随着外科学的发展,麻醉学科也在不知不觉中发生了巨大的变化。下面对近几年来的麻醉新药物、新技术、新方法及术后镇痛进展作一简要的介绍。麻醉药物进展一、麻醉性镇痛药———瑞芬太尼瑞芬太尼是一种含有酯键的芬太尼的衍生物,是超短效的μ-阿片受体完全激动剂。由于其化学结构中含有酯键结构,因而具有一些独特的药理学特性。它通过血浆和组织中的非特异性酯酶迅速降解,具有起效快、作用时间短、半衰期稳定、持续输注无蓄积、停药后患者快速恢复等优点。该药于1996年美国FDA批准用于临床,相继在很多国家上市,国内瑞芬太尼的研究与应用起…     

认识氯普鲁卡因

2002年5月,国产盐酸氯普鲁卡因（chloroprocaine hydrochloride,CP）——可谱诺上市。国产CP悄然入市并未引起“轰动”。据统计至今已使用近1000万支且未收到有关它的明显临床不良反应的报道。2006年8月由《临床麻醉学杂志》编辑部与深圳永祥医药有限公司在西安成功联合举办了可谱诺优秀论文征文评选活动。然而,CP在许多人的心目中仍有诸多疑点,有必要从学术的角度重新认识它。     

2019冠状病毒病(COVID-19)疫情防控期间妇科急诊患者临床诊疗防护原则和措施的建议

目前,2019冠状病毒病(COVID-19)疫情严重,该病毒引起的临床症状主要为早期发热、干咳、乏力等,但仍有部分患者表现为腹痛、腹泻、咽痛等。其中以腹痛为主要症状的女性患者达到2.2%,需与COVID-19合并妇科急诊、内外科急腹症相鉴别,这两类患者如诊治不及时,容易延误治疗,同时增加医护人员院内感染风险。为了使广大妇科医生明确COVID-19疫情防控期间妇科急诊患者临床诊疗防护措施,我们将目前COVID-19合并妇科急诊的临床诊治经验和相关措施做一总结,以供参考。     

自吞噬在脂多糖诱导HL-1心肌细胞损伤中的作用

目的 评价自吞噬在脂多糖(LPS)诱导HL-1心肌细胞损伤中的作用.方法 采用随机数字表法,将培养的HL-1细胞随机分为4组(n=15):正常对照组(C组)不予任何处理,继续培养24h;LPS组在细胞培养液中加入LPS(终浓度1 μg/ml);自吞噬诱导剂纳巴霉素组(R组)在细胞培养液中加入纳巴霉素(终浓度0.2 μg/ml),孵育48 h时加入LPS(终浓度1 μg/ml);自吞噬抑制剂三甲基嘌呤组(3-MA组)在细胞培养液中加入加入3-MA(终浓度10 mmol/L),孵育48 h时加入LPS(终浓度1μg/ml).各组孵育4h时测定自吞噬蛋白微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)表达水平,并观察线粒体超微结构,计算自吞噬体数量,测定线粒体光密度值、线粒体膜电位(JC-1).于孵育24h时测定细胞凋亡率和Caspase-3活性.结果 与C组比较,LPS组LC3Ⅱ表达水平、线粒体光密度值、细胞凋亡率和Caspase-3活性升高,自吞噬体数量增加,JC-1降低(P＜0.05);与LPS组比较,R组LC3Ⅱ表达水平和JC-1升高,自吞噬体数量增加,线粒体光密度值、细胞凋亡率和Caspase-3活性降低,3-MA组LC3Ⅱ表达水平和JC-1降低,自吞噬体数量减少,线粒体光密度值、细胞凋亡率和Caspase-3活性升高(P＜0.05).R组线粒体超微结构损伤较LPS组减轻,3-MA组较LPS组加重.结论 自吞噬可减轻LPS诱导的HL-1心肌细胞损伤,机制可能与清除受损线粒体,改善线粒体功能,抑制细胞凋亡有关.     

氟比洛芬酯注射液预镇痛对无痛人工流产手术疼痛的影响

目的:比较术前静脉注射氟比洛芬酯注射液(氟比洛芬酯)对丙泊酚复合芬太尼全麻下行人工流产手术后下腹部疼痛的影响。方法:选择门诊自愿接受丙泊酚复合芬太尼全麻下行无痛人工流产的患者200例,根据不同的用药方法随机分为两组,每组100例。氟比洛芬酯组(F组)术前经静脉注射氟比洛芬酯50mg,然后缓慢静脉注射芬太尼1μg/kg,丙泊芬(1～2)mg/kg,待患者入睡后行吸宫术;对照组(C组)除未用氟比洛芬酯外,其余用药与F组相同。观测患者术后2、4、8、12、24h的视觉模拟评分,手术时间、镇痛满意度评分,并记录丙泊酚用量,术后出血量及恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果:F组术后2h、4h、8h的VAS评分显著低于C组(P<0.05),而术后12h和24h的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);F组镇痛满意度评分明显高于C组(P<0.05),而F组丙泊酚用量明显少于C组(P<0.05);两组患者手术时间、24h出血量以及恶心、呕吐等不良反应的发生率的比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:术前静脉注射氟比洛芬酯能明显减少丙泊酚复合芬太尼全麻下行人工流产手术后下腹部疼痛,并能减少术中丙泊酚的用量。     

俯卧位腰麻-硬膜外联合麻醉的临床应用

目的 探讨俯卧位下行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)的安全性及可行性。方法 30例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腰椎间盘摘除术患者,于俯卧位下行CSEA,腰麻药物为0.2％罗哌卡因7.5 ml。观察其感觉及运动阻滞情况、麻醉满意度和不良反应;测定注药前及注药后即刻、30 s、60 s脑脊液压力(ICP)值,注药前、达最大运动阻滞时动脉血气;注药前及注药后的HR、SBp、DBp、spO_2。结果 感觉阻滞起效时间为(137.2±27.4)s,平均最高阻滞平面为T_9,镇痛完善,运动阻滞轻(Bromage评分均低于3级);ICP值在注药后即刻显著增高(P<0.01);SBp在30 min略有下降(P<0.05),但不低于90mmHg,其余参数的各时间值差异无显著性意义。结论 俯卧位CSEA易于操作和调控,麻醉效果满意,呼吸循环稳定,适于临床推广;0.2％罗哌卡因是合适的腰麻药物。     

瑞芬太尼分娩镇痛的争议与进展

以1847年的乙醚和氯仿为开端,分娩镇痛(LPR)领域经历了漫长的发展过程.新技术如腰硬联合阻滞(CSE)、患者自控镇痛(PCA),新药物如罗哌卡因、瑞芬太尼,以及新设备如计算机集成药物输注系统、七氟烷患者自控吸入镇痛专用蒸发器等的临床应用,为产妇的整体满意度和安全性做出了重要贡献[1].实践中,超短效μ受体激动剂瑞芬太尼几乎是LPR理想的药物选择,本研究就其用于LPR的可行性和安全性的相关争议作一综述.