闭合复位带锁髓内钉治疗成人胫骨干骨折68例疗效观察

目的 评价闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 对68例胫骨骨折患者,在C臂X光机监视下采用闭合复位带锁髓内针治疗.结果 经11～23(平均14.8)个月随访,68例骨折全部愈合,骨折愈合时间约5～12(平均5.4)个月.无延期愈合,无锁钉弯曲、断裂,无肢体短缩、旋转或成角畸形.按Johuer-wruh功能评价标准:优36例,良28例,差4例,优良率94.1%.结论 闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折手术操作简单,损伤小,并发症少,是治疗胫骨骨折的有效方法.     

个案管理护理模式对糖尿病患者糖化血红蛋白控制率及生活质量的影响研究

目的 分析个案管理护理模式对糖尿病患者糖化血红蛋白控制率及生活质量的影响。方法 选取2020年2月—2021年6月该院收治的糖尿病患者110例,经随机数表法将其分为两组,将其中接受常规护理的55例患者设为对照组,将另外接受个案管理护理模式的55例患者设为研究组,观察比较两组的糖化血红蛋白控制率及生活质量。结果 相比于对照组,研究组护理后的糖化血红蛋白控制良好率明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）。相比于护理前,两组护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;而相比于对照组,研究组护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平降低幅度更加明显,差异有统计学意义（P<0.05）。相比于护理前,两组护理后的各项生活质量评分均显著提高,差异有统计学意义（P<0.05）;而相比于对照组,研究组护理后的各项生活质量评分提高幅度更加明显,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为糖尿病患者提供个案管理护理模式,能让糖化血红蛋白控制率明显提高,降低血糖水平,并让其生活质量显著提升,值得临床推广。     

微创脊柱创伤手术治疗胸腰段脊柱外伤患者的效果及对并发症的影响

目的 探究微创脊柱创伤手术治疗胸腰段脊柱外伤患者的效果及对并发症的影响。方法 选取2019年1月1日至2022年12月31日麻城市人民医院符合条件的100例脊柱外伤患者作为研究对象,按照抽签法分为对照组（n=50）和试验组（n=50）,对照组行传统手术治疗,试验组行微创脊柱创伤手术治疗。评估两组患者临床疗效、手术情况、疼痛情况、影像学指标及并发症发生情况。结果 试验组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗前的手术情况、疼痛情况、影像学指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组治疗后手术所需时间、住院时间、下床活动时间短于对照组,而术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,试验组视觉模拟评分法（VAS）评分、脊柱Cobb’s角及并发症总发生率低于对照组,而伤椎前缘高度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脊柱外伤患者应用微创脊柱创伤手术的临床疗效显著,能有效减少患者的疼痛和脊柱Cobb’s角度,提高了伤椎前缘高度,并减少了并发症的发生。     

人工股骨头置换在老年股骨颈骨折42例治疗中的临床疗效分析

目的 探讨人工股骨头置换术在老年股骨颈骨折治疗中的疗效.方法 收集42例应用人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者作为观察组,并按照随机原则抽取40例全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者做对照,自入组开始观察,两月后予以评价,对比分析两组患者手术时间及手术出血量、临床疗效及并发症发生情况.结果 观察组手术时间短于对照组,手术出血量少于对照组,两组相比均差异有显著性(P＜0.05);人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效明显优于全髋关节置换术的对照组,两组有效率相比经统计学处理差异有显著性(P＜0.05);且观察组并发症发生率7.14％明显低于对照组12.50％,两组相比经统计学处理差异有显著性(P＜0.05).结论 人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效肯定,并发症少,但手术时间短,出血量不多,患者易于接受,临床值得推广应用.     

颈椎双侧关节突关节脱位合并呼吸障碍病人的手术治疗

目的 分析颈椎双侧关节突关节脱位（bilateral cervical facet dislocations, BCFDs）合并呼吸障碍病人行手术治疗的临床疗效。方法 回顾性分析2001年1月至2014年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科采用围手术期多学科合作的呼吸道管理并行手术治疗的56例BCFDs合并呼吸障碍病人的临床资料,其中全瘫16例,不全瘫40例。行后路复位加植骨融合内固定手术42例,行前后联合入路椎体复位植骨融合内固定术12例,行颈前路复位植骨融合内固定术2例。结果 本组病人随访时间为（68.4±18.6）个月（12~120个月）;病人呼吸功能最终均获得明显改善,15例病人因呼吸障碍术后行气管切开（8例全瘫,7例不全瘫）;植骨融合时间为（7.5±4.5）个月（3~12个月）,融合率为100%。术后2周和末次随访时,40例不全瘫病人的美国脊柱损伤协会（American Spinal Injury Association, ASIA）运动功能评分由术前的（44.36±27.46）分分别改善为（56.04±30.48）分和（61.36±25.12）分,差异均有统计学意义（t=1.801,P＜0.05;t=2.889,P＜0.05）;ASIA感觉评分由术前的（56.24±33.86）分分别改善为（67.64±28.36）分和（68.56±12.72）,差异均有统计学意义（t=1.632,P＜0.05;t=2.154,P＜0.05）;神经功能较术前均获得不同程度的改善。16例全瘫病人术后均无明显神经功能改善,ASIA评分手术前后差异无统计学意义（P＞0.05）。本组病人发生肺炎14例,压力性损伤3例,尿道感染9例,并发症发生率为46.43%（26/56）。结论 对于BCFDs合并呼吸障碍病人选择合适的手术治疗方案,同时采用围手术期多学科合作的呼吸道管理,可提高BCFDs合并呼吸障碍病人的临床救治水平。     

3D腹腔镜配合近端胃切除防反流手术的效果研究

目的 分析3D腹腔镜配合近端胃切除防反流手术的临床效果和价值。方法 选择2021年8月—2023年2月湖北省麻城市人民医院近端胃切除手术后发生胃食管反流的80例患者为研究对象,保持组间均衡性,将其分为对照组、观察组,每组40例,均配合防反流手术。对照组在传统腹腔镜下进行手术,观察组在3D腹腔镜下完成手术。比较两组临床指标、并发症发生情况、Visick分级、症状缓解情况及生活质量。结果 观察组各项临床指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.50%)低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ²=4.507,P<0.05)。观察组术后Visick分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组各项GERD-Q评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访末期观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D腹腔镜配合近端胃切除防反流手术效果突出,能够有效减轻患者胃食管反流症状,有助于患者手术效率和机体康复效率的提升,控制并发症发生风险,可改...     

可吸收螺钉治疗关节内骨折21例

随着各种可吸收内固定材料不断应用于临床,可吸收螺钉已被认为最适用于骨科关节内骨折、松质骨骨折 [1].我院2007年9月～2009年3月应用国产高分子聚-DL-乳酸(PDLLA)可吸收螺钉治疗不同部位的关节内骨折21例,取得较满意疗效.现报告如下:     

封闭负压吸引在下肢骨折术后钢板外露并感染中的应用

目的 探讨封闭负压吸引在下肢骨折术后钢板外露并感染中的应用,为临床防治骨折术后感染提供依据.方法 收集2010年7月-2012年7月在医院接受下肢骨折术后出现钢板外露合并感染治疗的患者24例,采用封闭负压吸引治疗,作为观察组;选取同一时期采用常规治疗的患者24例,作为对照组;比较治疗结束后两组患者的创面闭合时间、住院时间及治愈率.结果 观察组患者创面闭合时间为(22.31±4.32)d、住院时间为(28.01±3.27)d,明显短于对照组(26.61±5.03)d、(34.27±4.62)d;观察组患者愈合率为91.67％,明显优于对照组50.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 封闭负压吸引治疗下肢骨折患者术后钢板外露合并感染中具有良好的临床疗效,缩短患者恢复时间和住院时间,并提高了愈合率,值得临床推广.     

新鲜难复性肩关节脱位1例报告

患者男性,54岁.因"跌倒后右手掌着地后肩部肿痛活动受限2 h"入院.既往右肩关节无外伤病史.入院体格检查:右肩部呈方肩畸形,肩峰下空虚,喙突下可摸到肱骨头,Dugas征阳性.X线检查为肩关节前脱位(喙突下脱位),未合并肱骨大结节、外科颈、肱骨头等骨折.该患者入院后即在臂丛麻醉下行手法复位失败,考虑可能为麻醉效果不够理想,肌肉松弛不够.后改用丙泊酚静脉麻醉,在肩部肌肉完全松弛下行手法复位仍然失败.     

腱鞘巨细胞瘤高频超声表现1例

患者女，31岁。左手食指肿胀5个月，发病时疼痛、发热、血象升高，经抗炎治疗后缓解，但肿胀未减轻，屈指活动受限。查体：左食指增粗，张力增高，皮肤无红热，轻压痛。X线片示左手掌指各骨未见异常。高频超声(ATL HDI 3000超声仪，探头频率6～12MHz)显示：左食指屈指深浅肌腱完整连续，其周围腱鞘内可见低回声充填，前后径12mm，左右径22mm，范