米索前列醇联合芬太尼丙泊酚复合麻醉在无痛人流术中的临床观察

目的：探讨米索前列醇联合芬太尼、丙泊酚用于无痛人工流产手术的可行性、安全性及效果。方法：将健康早期妊娠要求人工流产的妇女200例随机分为两组：对照组100例,术中用丙泊酚静脉麻醉;观察组100例,米索前列醇片复合芬太尼丙泊酚静脉麻醉,比较两组情况。结果：观察组比对照组有显著镇痛效果;而丙泊酚总用药量比对照组减少;且宫口明显松弛,手术时间缩短,不良反应减少。两组用药后,呼吸、血压、血氧饱和度、心率稍有下降,但在正常范围;两组出血量无明显差异。结论：米索前列醇联合芬太尼、丙泊酚复合麻醉用于无痛人工流产术可显著减少丙泊酚用量,非常有效地减轻患者术后宫缩痛,宫口松弛作用理想,且不影响清醒质量,无人工流产综合征发生。     

等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于全子宫切除术的临床观察

腰硬联合麻醉是一种新型的椎管内麻醉方法,它结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,新型脊麻穿刺针的细化降低了脊麻术后头痛的发生率。硬膜外麻醉可以根据手术的需要延长麻醉时间,且可实行术后镇痛治疗,已被广泛应用于全子宫切除术麻醉和术后镇痛〔1～3〕。罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,由于其中枢神经和心血管系统毒性低,感觉和运动阻滞分离的特性备受人们关注。目前临床上大多采用重比重罗哌卡因作为腰硬联合麻醉的局麻药,本文对我院自2007年以来采用等比重罗哌卡因用于全子宫切除术麻醉进行临床效果分析。     

舒芬太尼在高原地区官腔镜手术中的临床应用

目的：探讨高原地区妇女宫腔镜手术中不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对呼吸及循环系统的影响。方法：选取2009年1月-2012年12月我院行宫腔镜手术患者60例,年龄（45—59）岁,随机均分为舒芬太尼0．2μg／kg＋丙泊酚（A组）,舒芬太尼0．3μg/kg＋丙泊酚（B组）,记录麻醉诱导前（T1）、诱导后2min（T2）及术后（T3）MAP、HR、SpO2变化情况,记录麻醉起效时间（静注丙泊酚至睫毛反射消失时间）、丙泊酚用量、术毕清醒时间（术毕至呼唤睁眼时间）、手术时间、术后Ramsay镇静评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果：两组患者麻醉诱导前、诱导后2min及术后MAP、HR、SpO2比较有统计学差异（P〈0．05）;丙泊酚总用量有统计学差异（P〈0．01）。结论：两种剂量的舒芬太尼复合丙泊酚均能给宫腔镜手术提供良好的麻醉保障,但舒芬太尼0．2μg／kg复合丙泊酚更能保证循环和呼吸系统的稳定,提高围术期的麻醉安全。     

微信公众平台改善剖宫产术后镇痛治疗的效果

目的 探讨微信公众平台改善剖宫产术后镇痛治疗的效果. 方法 将术后采用自控镇痛的240例剖宫产患者按完全随机法分为传统管理组(T组)和微信管理组(W组),每组120例.T组麻醉医师每日随访患者,患者术后出现疼痛由病区护士通知麻醉医师处理.W组术前指导患者加入微信公众号爱心诊室,通过微信平台宣教镇痛相关知识,术后患者或家属通过微信平台将疼痛信息反馈给麻醉医师,麻醉医师根据镇痛效果做出处理.比较两组患者术后6、12、24、48 h疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)、患者镇痛满意度、医护人员对患者疼痛关注率及患者镇痛信息反馈率. 结果 W组患者术后NRS评分均较低,在6、12、24、48 h分别为(2.4±-0.7)、(1.5±0.8)、(1.3±0.9)、(1.1±0.9)分,相对于T组在相应时间点的评分[(3.2±1.0)、(2.8±0.9)、(2.5±0.7)、(2.0±0.8)分]差异有统计学意义(P＜0.05);镇痛满意度由T组的78.3％增加到W组的96.7％(P＜0.05);医护人员对疼痛的关注率由T组的81.7％增加到W组的97.4％(P＜0.05);患者镇痛信息反馈率由T组的25.83％增加到W组的85.00％(P＜0.05). 结论 与传统剖宫产术后镇痛管理方法比较,通过微信搭建“医患”信息沟通平台,可及时有效地提高剖宫产术后患者镇痛管理质量.     

舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

现今分娩镇痛已广泛用于临床,本研究观察舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的有效性和安全性.经L2～3间隙硬膜外穿刺向头侧置管3 cm,当宫口开至3～4 cm时注入试验量,无全脊椎麻醉现象后,A组将0.1％罗哌卡因与芬太尼0.05 mg混合液7 ml注入硬膜外,40 min后以0.1％罗哌卡因与芬太尼2 μg/ml混合液,行连续硬膜外自控镇痛;B组将0.1％罗哌卡因与舒芬太尼10 μg混合液7 ml注入硬膜外,40 min后以0.1％罗哌卡因与舒芬太尼0.4 μg/ml混合液行硬膜外自控镇痛.两组背景剂量均为7 ml/h,PCA剂量3 ml/次,锁定时间15 min,宫口开全后停注药泵.胎儿娩出后继续开启镇痛泵至24 h,背景剂量为3 ml/h.     

硬膜外分娩镇痛的转归与分析

目的：探讨硬膜外分娩镇痛的转归,为提高镇痛分娩成功率提供指导,提高顺产率。方法：选择2012年1月—2013年6月在我院行硬膜外分娩镇痛的产妇124例,其中有16例改行剖宫产,分析其原因。结果：124例中108例产妇硬膜外镇痛下自然顺产,16例行剖宫产术,其中胎方位异常5例,胎儿窘迫4例,宫缩乏力3例,活跃期停滞2例,管理不当2例。结论：硬膜外分娩镇痛后行剖宫产中,胎方位异常和胎儿窘迫是主要原因。     

硬膜外分娩镇痛介入时机对高海拔地区初产妇产程曲线的影响

目的分析硬膜外分娩镇痛在高海拔地区初产妇应用中的介入时机及对产程曲线的影响。方法选取2019年12月—2021年1月青海大学附属医院收治的120例行硬膜外分娩镇痛的初产妇作为研究对象。将所有患者依照随机信封法分为A、B、C、D组。A组:全程镇痛,临产后硬膜外分娩镇痛,宫口开全后继续镇痛;B组:硬膜外分娩镇痛,宫口开全后停止镇痛;C组:宫口开至3～5 cm时行硬膜外分娩镇痛,宫口开全后继续镇痛;D组:宫口开至3～5 cm时行硬膜外分娩镇痛,宫口开全后停止镇痛。记录各组初产妇第一产程时间、第二产程时间、产后2 h出血量、新生儿1 min和5 min Apgar评分,采用视觉模拟评分(VAS)评估产妇分娩痛感,绘制产程曲线。结果 A、B组初产妇第一产程时间短于C、D组(P <0.05),A组时间最短(P <0.05)。4组初产妇第二产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组产后2 h出血量、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组产妇中A组VAS评分最低(P <0.05),A组产程曲线最优。结论...     

硬膜外分娩镇痛中停泵时机对产程及分娩结局的影响

观察硬膜外分娩镇痛不同时机停泵对产程、镇痛效果及分娩结局的影响。方法：选择单胎足月临产产妇80例,随机分为两组,A组为宫口扩张（8-9）cm停泵,B组为宫口扩张10cm（开全）停泵,镇痛药浓度均为0.1％罗哌卡因（耐乐品）＋舒芬太尼0.4μg／mL,观察两组对产程和分娩结局的影响。结果：第二产程时间A组短于B组,侧切及器械助产例数A组少于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组的剖宫产率、产后出血、新生儿Apgar评分无统计学差异（P〉0.05）,两组的VAS评分无统计学差异（P〉0.05）。结论：宫口扩张至（8-9）cm停泵,对第二产程影响较小,侧切及器械助产率较低。     

氢吗啡酮复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响

正氢吗啡酮加入长效局麻药能明显增强局麻药的镇痛效果,但氢吗啡酮与局麻药复合用于腹横肌平面腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane,TAP)阻滞国内鲜见报道。本研究拟探讨氢吗啡酮复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响。资料与方法一般资料本研究与所有患者及家属签署知情同意书。选择2016年1月至2018年6月在本院妇科择期行腹腔镜     

对疼痛诊疗技术的认识

疼痛医学已成为一门跨学科的、新型的、发展中的临床学科，为了提高疼痛的诊疗水平，必须建立和完善疼痛诊疗指南和技术操作常规，加强疼痛诊疗技术的继续医学教育。