早期负重及晚期负重对第五跖骨基底部骨折临床疗效的影响

目的 探讨早期及晚期负重对第五跖骨基底部骨折术后愈合疗效的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月湖北省中西医结合医院骨科收治的24例第五跖骨基底部骨折且接受手术治疗的病人,24例均为无头加压空心螺钉固定,根据负重时间的不同将研究对象分为两组,早期负重组病人（12例）为术后第3天左右开始完全负重,并佩戴足部支具或者石膏托固定,晚期负重组病人（12例）被允许6周以后开始负重。分析比较两组病人的骨折愈合时间、美国足踝医师协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS）中前足功能评分、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分及并发症的发生情况。结果 24例病人均获得随访,随访时间为12~36个月,平均18个月。早期负重组骨折愈合时间为（10.1±3.2）周,晚期负重组骨折愈合时间为（12.2±1.3）周,两组比较差异有统计学意义（t=-3.694,P=0.001）。早期负重组术后第12周AOFAS中前足功能评分、VAS评分分别为（99.1±2.5）分、（0.7±0.4）分,晚期负重组为（96.6±1.9）分、（1.1±0.3）分,两组比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。早期负重组未发生相关并发症,晚期负重组出现2例骨折延迟愈合,且均在发现延迟愈合后的3个月内愈合,无骨折不愈合出现。结论 第五跖骨基底部骨折术后早期负重可缩短骨折愈合时间,相对于晚期负重,术后中前足功能与疼痛改善方面无明显优势。