Guselkumab治疗银屑病关节炎疗效及安全性meta分析

目的：评价guselkumab治疗银屑病关节炎的疗效及安全性。方法：检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、维普期刊数据库、万方数据库及中国知网数据库与guselkumab治疗银屑病关节炎的随机对照试验（RCT），检索时间均为建库起至2020年4月。文献质量根据Cochrane系统评价进行评估。两位评论员独立选择文献并收集数据。文献用Revman 5.3软件进行meta分析。结果：纳入符合标准的文献共3篇，共涉及896例银屑病关节炎患者，试验组475例，对照组421例。meta分析结果示皮下注射guselkumab与安慰剂比较，在第24周时能显著提高达到ACR 20，ACR 50，ACR 70和PASI 75，PASI 90患者的例数；HAQ-D1较基线提高0.35的患者例数也高于安慰剂组；Guselkumab与安慰剂比较，总的不良事件的发生率方面差异无统计学意义。结论：Guselkumab是改善银屑病关节炎安全、有效的选择。     

甲状腺自身抗体水平与分化型甲状腺癌中央区淋巴结转移的相关性

目的:探讨甲状腺自身抗体［甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）］增高是否会影响分化型甲状腺癌（DTC）的中央区（VI区）淋巴结转移率。方法:回顾性分析200例单中心收治的行甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术且病理证实为DTC患者的临床及病理资料,比较不同的自身抗体组合状态患者的临床病理特征的差异以及分析不同自身抗体组合状态是否是影响DTC患者中央区淋巴结阳性的独立危险因素。结果:共纳入200例DTC患者,年龄≤45岁80例,>45岁120例;男性67例,女性133例;TGAb阳性、TPOAb阳性、TRAb阴性者24例;TGAb阳性、TPOAb阳性、TRAb阳性者29例;TGAb阳性、TPOAb阴性、TRAb阴性者27例;TGAb阳性、TPOAb阴性、TRAb阳性者23例;TGAb阴性、TPOAb阳性、TRAb阴性者14例;TGAb阴性、TPOAb阳性、TRAb阳性者17例;TGAb阴性、TPOAb阴性、TRAb阴性者48例;TGAb阴性、TPOAb阴性、TRAb阳性者18例。发现自身抗体阳性状态更倾向于双侧肿瘤（P＜0.05）以及中央区淋巴结阳性（P＜0.001）DTC患者,但未发现这8种不同组合在年龄、性别、肿瘤大小、是否侵犯神经、血管、是否多灶性及术前TSH水平方面比较差异有统计学意义（P＞0.05）。本研究中央区淋巴结阳性者112例,阴性者88例,多因素分析结果发现肿瘤多灶性、双侧性、自身抗体均阳性组合状态（TGAb阳性、TPOAb阳性、TRAb阳性）以及术前TSH降低是影响中央区淋巴结转移的独立危险因素（P均＜0.05）,未发现自身抗体其他组合状态及其他因素与中央区淋巴结转移有关（P＞0.05）。结论:DTC患者甲状腺自身抗体（TGAb、TPOAb、TRAb）均增高是影响中央区淋巴结阳性的高危因素,增加中央区淋巴结转移率,建议行预防性中央区淋巴结清扫。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的 总结微血管减压术（MVD）治疗原发性三叉神经（PTN）的经验。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月MVD治疗的90例PTN的临床资料。结果 术中发现,65例为单纯动脉压迫（动脉组）,17例动静脉共同压迫（混合组）,8例单纯静脉压迫（静脉组）。术后1 d、6个月、1年、2年,治愈率分别为82.2%、87.8%、90.0%、87.8%;其中动脉组治愈率分别87.7%、92.3%、93.9%、93.9%、85.3%;混合组分别为70.6%、76.5%、82.4%、76.5%;静脉组分别为62.5%、75%、75%、62.5%。三组治愈率均无统计学差异（P>0.05）。结论 MVD治疗PTN效果良好。     

膀胱癌根治术后患者前列腺偶发癌临床特征分析

异,以及比较具有临床意义和无临床意义的前列腺癌,两组之间膀胱癌分级分期、肿瘤特异性生存率等指标差异。结果:96例病例中,有14例(14.6%)发现合并前列腺偶发癌,且所有肿瘤分期均在pT2以内。Gleason 评分10例≤6分(71.4%),4例≥7分(28.6%)。合并前列腺偶发癌的患者年龄比未合并前列腺偶发癌患者的年龄更大,具有统计学意义。但两组的膀胱癌病理学特征差异无统计学意义。患者总体生存率取决于膀胱癌的分期和淋巴结是否转移,前列腺偶发癌不会降低膀胱癌根治术术后患者的总体存活率。结论:膀胱癌根治术术后无患者死于前列腺癌,可见前列腺偶发癌对膀胱癌患者总体生存率无明显影响,术后无需对前列腺癌进行检测与治疗。     

抑制DLK1表达对食管癌细胞放射敏感度的影响

目的 探讨抑制DLK1的表达对食管癌细胞放射敏感度的影响。方法 采用克隆形成实验验证KYSE-R与KYSE细胞的放射敏感度差异,RT-PCR和Western blot检测DLK1的表达。选用最佳DLK1干扰序列转染KYSE-R细胞,4 Gy射线处理后克隆形成实验检测KYSE-R细胞放射敏感度,流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期。结果 KYSE-R细胞表现出比KYSE细胞更强的放射抗拒性,DLK1在KYSE-R中的表达显著高于KYSE,且siDLK1-3干扰效果最佳（均P<0.05）。4 Gy射线照射后DLK1干扰组细胞存活力显著低于对照组,而DLK1干扰组细胞凋亡率和G₂/M期细胞比例明显高于对照组（均P<0.05）。结论 抑制DLK1表达可通过降低细胞存活、促进细胞凋亡和增加G₂/M期细胞比例、增强放射敏感度,为食管癌放射增敏研究提供新的靶点。     

加速术后康复对腹腔镜胃癌根治术病人应激反应及营养状况的Meta分析

目的系统评价加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)对腹腔镜辅助胃癌根治术病人应激反应及营养状况。方法检索近10年(2008年1月至2019年5月)发表在数据库(CNKI、万方、维普、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase)的随机对照试验(RCTs),严格按纳入和排除标准,最终纳入15篇RCTs文献(855例),并行质量评价和提取数据,采用RevMan(5.3版)软件进行Meta分析。结果ERAS组(425例)较对照组(430例)术后血清白蛋白水平更高[术后第1天:MD=0.73,95%CI(0.09,1.37),P<0.05;第4天:MD=2.43,95%CI(1.92,2.94),P<0.05;第7天:MD=3.85,95%CI(2.74,4.96),P<0.05]。ERAS组术后血清前白蛋白较对照组更高[术后第1天:MD=0.7,95%CI(-3.08,4.47),P<0.05;术后第4天:MD=15.11,95%CI(9.16,21.06),P<0.05;术后第7天:MD=10.89,95%CI(5.38,16.4),P<0.05]。ERAS组较对照组术后C反应蛋白水平更低[术后第1天:MD=-11.55,95%CI(-17.08,-6.02),P<0.05;术后第4天:MD=-14.42,95%CI(-20.72,-8.12),P<0.05;术后第7天:MD=-15.88,95%CI(-21.66,-10.11),P<0.05]。ERAS组较对照组术后白细胞介素6水平更低[术后第1天:MD=-33.21,95%CI(-48.8,-17.55),P<0.05;术后第4天:MD=-21.03,95%CI(-29.55,-12.52),P<0.05;术后第7天:MD=-30.33,95%CI(-48.95,-11.7),P<0.05]。ERAS组较对照组术后排气时间短[MD=-0.93,95%CI(-1.27,-0.59),P<0.05];术后下床时间及住院时间ERAS组也更短(P<0.05)。结论ERAS对腹腔镜胃癌根治术病人,能减轻应激反应,改善病人营养状态,进而加速病人术后康复、缩短住院时间。     

碘营养水平与甲状腺癌相关性的研究进展

碘是甲状腺激素合成的重要原料,并通过甲状腺体现其生理功能。世界卫生组织通过中位尿碘浓度来评估碘营养状态。碘营养水平与甲状腺癌关系暂无明确定论。随着甲状腺癌发生率的逐年增长,碘营养水平与甲状腺癌相关性研究热度也与日俱增。本文将从细胞水平、动物水平、流行病学方面、临床及发病机制上对碘营养水平与甲状腺癌的研究进展进行综述。     

托烷司琼通过激活大鼠脊髓α7nAChR减轻慢性神经病理性疼痛和p38MAPK表达

目的 ：探索鞘内注射托烷司琼是否通过激活α7烟碱乙酰胆碱受体（alpha 7 nicotinic acetylcholine receptor,α7nAChR减轻坐骨神经分支选择性损伤（spared nerve injury,SNI）大鼠慢性神经病理性疼痛和p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 mitogenactivated protein kinase,p38MAPK）表达。方法：体质量180～220 g的成年雄性SD大鼠,鞘内置管和模型成功后,采用随机数字表法分为5组（n=12只/每组）：假手术组、神经损伤组、托烷司琼组、α7nAChR拮抗剂methyllycaconitine citrate组（MLA组）、MLA+托烷司琼组。假手术组仅暴露右侧坐骨神经,神经损伤组、托烷司琼组、MLA组、MLA+托烷司琼组均制备右侧坐骨神经损伤模型。模型建立后第14天分别鞘内给药,于不同时间点进行疼痛行为学观察和测试。给药1 h后处死大鼠取脊髓L4～6段,采用组织免疫荧光染色观察脊髓背角α7nAChR分布和表达情况,Western blot检测α7nAChR、p-p38和p38蛋白表达量变化。结果：...     

冠心病并发高血压患者外周血白细胞SREBP-1 mRNA表达水平与脂质代谢紊乱的关系研究

目的　探讨冠心病并发高血压患者外周血白细胞固醇调节元件结合蛋白（sterol regulatory element binding proteins,SREBPs）的表达与脂质代谢紊乱的关系。方法　选取2017年6月~2018年5月在十堰市太和医院经冠脉造影确诊的196例冠心病患者,其中冠心病并发高血压患者126例,单纯冠心病患者70例,同期选取健康对照者178例。收取外周血,测定相关生化代谢指标,实时荧光定量PCR检测外周血白细胞中SREBPs（SREBP-1,SREBP-2）的mRNA表达水平。分析SREBP-1 mRNA表达水平与生化代谢指标及高血压的相关性,采用多因素Logistic回归分析法探究冠心病并发高血压的独立风险因素。ROC曲线分析SREBP-1对于冠心病并发高血压危险程度的预测价值。结果　单纯冠心病组及冠心病并发高血压组总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo-A1）和载脂蛋白B（Apo-B）水平均低于对照组,差异具有统计学意义（均P < 0.001）。相较于对照组及单纯冠心病组、冠心病并发高血压组SREBP-1 mRNA表达水平降低,差异有统计学意义（均P < 0.05）。相关性分析显示SREBP-1与TC,HDL-C,LDL-C,Apo-A1,Apo-B呈正相关（r = 0.207,0.216,0.121,0.246和0.114,均P < 0.05）。将对照组及冠心病并发高血压组SREBP-1分别与各组的舒张压及收缩压做相关性分析,两组研究对象中SREBP-1与舒张压及收缩压均无相关性（均P > 0.05）。多因素Logistic回归分析显示,校正年龄、性别、高脂血症及糖尿病之后,SREBP-1是冠心病并发高血压的独立风险因素,优势比（odds ratio,OR）= 0.210,95%可信区间（confidence interval,CI）= 0.079~0.561（P = 0.002）。SREBP-1作为冠心病并发高血压危险因素,ROC曲线分析显示,曲线下面积（area under the cure,AUC）为0.580 (0.503~0.657）,敏感度和特异度分别为38.9%和77.0%（P = 0.045）。结论　SREBP-1表达水平在冠心病并发高血压患者外周血白细胞中显著降低,并与脂质代谢紊乱相关,可能成为潜在的冠心病并发高血压患者早期诊断的标志物。     

CXCL13激活Akt促进肺癌放疗抵抗CSCD

目的探讨CXCL13在肺癌放疗抵抗中的作用及分子机制。方法利用公共数据库分析了CXCL13和CXCR5在肺癌组织中的表达水平,及其表达水平与放疗患者预后的关系。Western blot检测不同浓度CXCL13和Akt抑制剂LY294002对人肺癌H1975细胞Akt表达活化的影响;CCK-8法、流式细胞术和克隆形成实验检测CXCL13和LY294002对辐射处理后H1975细胞增殖、凋亡、克隆形成能力的影响。结果肺癌组织中CXCL13和其受体CXCR5表达水平明显高于正常组(P<0.003),CXCL13高表达与患者不良进展后生存期(PPS)密切相关。100 ng∕ml CXCL13处理辐射后的H1975细胞,细胞增殖水平显著高于对照组(P=0.015),细胞凋亡水平显著低于对照组(P=0.001),细胞克隆形成能力显著高于对照组(P=0.014);100 ng∕ml CXCL13显著激活Akt;8 Gy辐射处理后,20μg/ml的LY294002联合CXCL13处理组的细胞增殖水平显著低于CLCX13单独处理组(P=0.019),细胞凋亡水平显著高于CLCX13单独处理组(P=0.003),20μg/ml的LY294002联合CXCL13处理组的细胞克隆形成能力显著低于CLCX13单独处理组(P=0.001)。结论CXCL13通过激活Akt介导肺癌放疗抵抗。