针刺对腰麻产妇术后恢复的影响观察

目的:观察针刺对腰麻剖宫产术后产妇恢复的影响。方法:选取2018年3月～2019年8月腰麻下行子宫下段剖宫产手术产妇60例为研究对象,按随机盲选法分成对照组和针刺组,各30例。针刺组腰麻剖宫产术后采用针刺治疗,对照组术后采用穴位按压治疗,比较两组术后12 h、24 h疼痛评分,双下肢运动功能、感觉功能恢复时间,胃肠功能恢复、尿管拔除、下床活动、进食时间,住院天数及不良反应发生情况。结果:针刺组运动、感觉功能恢复时间,胃肠功能恢复、尿管拔除、下床活动、进食时间均短于对照组(P0.05);针刺组术后12 h、24 h疼痛评分低于对照组(P0.05);针刺组术后不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:腰麻剖宫产术后产妇采用针刺治疗可加快双下肢功能恢复,减轻疼痛程度,促进术后快速康复。     

舒芬太尼复合咪达唑仑在术后静脉自控镇痛的临床应用

舒芬太尼有良好的镇痛效果,我科自2007年2月至2008年2月采用此药施行患者静脉自控镇痛。术毕给予芬太尼0.04 mg,然后分成两组：A组为芬太尼1 mg＋咪达唑仑10 mg＋生理盐水至100ml；B组改用舒芬太尼0．1mg，其余成分与A组相同。背景剂量2ml／h，单次给药量0．5ml／次，锁定时间15min。     

等剂量不同浓度局麻药配伍用于颈丛神经阻滞效果的比较

目的比较等剂量不同浓度甲磺酸罗哌卡因复合利多卡因用于颈丛神经阻滞的麻醉效果。方法选择120例单侧单纯性甲状腺腺瘤和锁骨骨折的患者,随机均分为三组,分别将甲磺酸罗哌卡因100mg复合200mg利多卡因用生理盐水稀释至20mL(A组),30mL(B组),40mL(C组),行单侧颈丛神经阻滞。观察感觉阻滞的起效时间,维持时间,麻醉效果及不良反应。结果三组患者单侧颈丛神经阻滞起效时间差异无统计学意义。A组不良反应较B组和C组多。结论单侧颈丛神经阻滞对机体的呼吸循环系统影响小,是甲状腺和锁骨骨折手术最主要的麻醉方式。影响颈丛神经阻滞的因素很多,主要有药物特性,浓度,容量,入路的选择,阻滞的技术等。本研究在入路选择,阻滞技术相对固定,相同药物等剂量的前提下进行研究,旨在探讨容量和浓度对颈丛神经阻滞效果的影响。     

AHH联合CLCVP在脊柱后路手术中应用的安全性和有效性

目的 探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性低中心静脉压(CLCVP)在脊柱后路手术中应用的安全性和有效性。方法 选取2021年2月至2022年1月该院收治的择期行脊柱后路手术患者60例,均为美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法分为C组(AHH联合CLCVP)和F组(常规输液),每组30例。2组患者入室后均在局部麻醉下行桡动脉穿刺置管监测有创动脉压及中心静脉穿刺置管行中心静脉压(CVP)监测。常规麻醉诱导,采用CLCVP麻醉技术管理围手术期输液及用药。记录2组患者输液量、出血量、尿量、输血量、手术时间、硝酸甘油用量等,以及麻醉诱导前(T₀)、切皮开始时(T₁)、手术开始后2 h(T₂)、创面完全止血完成时(T₃)、手术结束30 min时(T₄)、术后第1天(T₅)各时间点平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)和CVP、血糖、血乳酸、血凝指标[包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白...     

严重创伤患者行损伤控制外科对早期乳酸清除率的影响研究

目的 对行常规手术和损伤控制外科的严重创伤患者,检测其早期血乳酸浓度,了解两种手术方式对早期乳酸清除率的影响.方法 选择严重创伤患者40例,依据所采取的手术方式不同分为常规手术组(对照组)和损伤控制外科组(控制组),每组20例.记录患者入院时的急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、入院时和入院后6h的血乳酸浓度,计算早期乳酸清除率.结果 控制组入院后6h血乳酸浓度明显低于对照组[(3.5±1.1) mmol/L比(4.2±1.4) mmol/L,P＜0.05],早期乳酸清除率明显高于对照组[(24.6±6.3)％比(11.4±5.3)％,P＜0.05].结论 严重创伤患者行损伤控制外科有利于早期乳酸的清除,维持机体内环境稳定,是提高严重创伤救治成功率的关键.     

神经外科重症病房鲍曼不动杆菌临床分布及影响因素分析

目的了解神经外科重症病房鲍曼不动杆菌临床分布特点及影响因素,为医院感染控制提供参考。方法前瞻性监测神经外科重症病房患者600例,收集鲍曼不动杆菌感染情况。结果 43例患者感染鲍曼不动杆菌,感染率为7.17%;共检测72株鲍曼不动杆菌,以气管切开患者下呼吸道痰液标本最多,占44.44%;急诊、留置引流管、有脑脊液漏、手术次数、术中失血量、有基础疾病(高血压、糖尿病等)、使用3种抗生素时间≥14d,可增加鲍曼不动杆菌感染率(P0.05,P0.01)。结论鲍曼不动杆菌已成为神经外科重症病房医院感染病原菌,主要引起气管切开下呼吸道感染。需加强对易感人群如急诊、留置引流管、有脑脊液漏及基础疾病患者防护,尽可能降低患者术中出血量及抗生素使用种类与时间,以减少鲍曼不动杆菌感染的发生。     

艾司氯胺酮在小儿围术期应用进展

艾司氯胺酮在患儿术前用药、术中麻醉、术后镇痛、门诊及日间手术中已应用广泛。术前用药可有效缓解患儿术前焦虑,促进患儿与父母的顺利分离,术前应用艾司氯胺酮不但有利于相对平稳的麻醉诱导过程,而且能够产生更少的精神不良反应及口腔分泌物。患儿术中持续输注低剂量艾司氯胺酮可有效降低阿片类药物剂量,且不影响苏醒质量,并减轻术后疼痛,同时可用于患儿术后镇痛。艾司氯胺酮单一或联合其他镇静镇痛药物可安全用于患儿内镜检查及治疗、诊断性检查及有创导管置入麻醉的应用,并有效减少其他镇静药物剂量,降低不良反应发生率。本文就艾司氯胺酮在患儿上述各方面应用进展进行综述,以期为临床应用提供参考。     

麻醉及药物对母婴影响的研究进展

探讨产科麻醉方式和药物应用对产妇及新生儿的影响,以期为临床治疗和干预提供参考。利用中国知网和PubMed中英文数据库,以“麻醉”“产妇”“剖宫产”和“新生儿”为关键词,检索2017-08-01-2022-09-31相关文献。纳入标准：麻醉方式的选择;产妇并发症及特殊情况的麻醉处理;麻醉药物相关研究;麻醉并发症的影响。剔除标准：涉及的著作、汇编以及二次文献;年份较远的综述类文献;文章质量较差、语序较乱的文献。最终纳入73篇文献。结果发现,产妇死亡率有1%～5%与麻醉相关,高龄产妇更甚,同时术中麻醉与新生儿健康相关。因此,产科较其他疾病比较,对麻醉有更高的要求。剖宫产术中使用全身麻醉应遵循以下原则：预防误吸、预防插管困难、维持氧合、确保母体-胎盘灌注和维持深层麻醉以避免术中知晓,同时尽量减少新生儿影响。高达40%的女性在怀孕期间体质量超标,病态肥胖产妇出现胎儿窘迫、坐位穿刺、穿刺困难和其他妊娠并发症的可能性增加且麻醉穿刺次数较多。任何情况下急诊剖宫产的麻醉方式决定胎儿分娩时间和新生儿结局,因此胎儿分娩时间必然决定新生儿结局。急诊剖宫产产妇90%的胎儿分娩时间≤15 min,其中有效的硬膜外...     

针刺治疗硬膜外阻滞致哮喘病1例

患者,女,37岁。左臀部及左下肢外侧疼痛2月余,活动后疼痛加剧。腰椎核磁共振提示L4-5椎间盘突出,腰椎管狭窄,其余检查无异常。门诊以腰椎管狭窄收住入院。入院第2天行硬膜外腔阻滞治疗,于L4-5间隙进针,穿刺顺利朝下置管10mL,     

针刺治疗硬膜外阻滞致哮喘病1例

患者,女,37岁。左臀部及左下肢外侧疼痛2月余,活动后疼痛加剧,腰椎MRI提示L4-5椎间盘突出,腰椎管狭窄,其余检查无异常。门诊以腰椎管狭窄收住入院。入院第2天行硬膜外腔阻滞治疗,于L4-5间隙进针,穿刺顺利朝下置管10mL，回抽无脑脊液后推入利多卡因100mg＋维生素B12 0．5mg＋曲安奈德10mg复合液15mL，边推药边退管。注完药5min，