某院抗癫痫药物使用现状及超说明书用药分析

目的：回顾性调查郑州儿童医院2 350例癫痫患儿抗癫痫药物使用情况,分析其超说明书用药现状,为临床合理用药提供参考。方法：选取2019年2月至2020年3月郑州儿童医院门诊收治的2 350例癫痫患儿,并对患儿一般资料、药物使用情况、超说明书用药情况进行统计分析。对超说明书用药影响因素进行单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析。结果：2 350例癫痫患儿中,年龄35 d~17岁,各年龄段男性患儿均多于女性。涉及抗癫痫药物8种,使用率最高为丙戊酸钠,其次为左乙拉西坦和奥卡西平。联合用药处方412张（17.5%）。超说明书用药处方337张（14.3%）,超说明书用药医嘱363条（12.8%）,其中超给药年龄149条（5.2%）、超给药剂量164条（5.8%）、超给药频次74条（2.6%）。婴幼儿期超说明书用药发生率最高,超给药年龄是婴幼儿期超说明书用药主要类型。超说明书用药发生率由高到低的抗癫痫药物分别为奥卡西平口服液、托吡酯片、卡马西平片和左乙拉西坦片。单因素和多因素Logistic分析显示,年龄、性别和用药品种数是超说明书用药的独立影响因素。结论：癫痫患儿用药基本遵循“首选单药治疗”原则。我院超说明书用药现象较普遍,主要发生于婴幼儿时期,以超给药年龄为主,在奥卡西平、托吡酯等新型抗癫痫药物中较常见。低龄男性患儿采用联合用药方案更易发生超说明书用药。     

不同地区心肺复苏标准化教学的效果分析

目的　分析北京儿童医院等三所医院的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）受训学员的考核成绩,查找影响结果的因素,提高同质化培训效果。方法　将在2020年8月27日至9月27日参与三所医院心肺复苏标准化教学的学员和授课教师纳入研究。授课过程遵循国际统一标准的基础生命支持实施人员课程计划。通过笔试、单人CPR及自动体外除颤器（automatic external defibrillator,AED）技能考核成绩、团队CPR培训效果问卷调查,评价教学效果。采用SPSS 20.0卡方检验进行组间差异分析,使用logistic回归分析查找影响考核结果的因素。结果　三所儿童医院的25名教师授课27次,完成培训及考核154人。其中,144人通过笔试,占比93.5%;130人一次性通过单人CPR+AED技能考试,占比84.4%。三地学员的笔试和技能考试结果差异有统计学意义（P<0.05）。回归分析显示,学员的职称和授课教师的教学经验会影响技能考试结果。学员身份、岗位、职称存在地区差异,但对团队CPR的学习需求相同,比例为44.8%,高于单项技能。94.8%的学员认为“闭环式沟通”是团队CPR中的重要能力,培训后74.7%的学员认为该项有提高。结论　现阶段利用双讲师制、教考分离措施确保了CPR的标准化教学;通过规范的量化考核,严把学员出口关,达成了同质化效果,提高了抢救成功率。团队协作CPR的教学水平存在差异,基于学员自评的调查结果,有利于客观反映教学质量,促进教师反思教学过程,提升高效团队协作培训项目的教学质量。     

基于倾向性评分匹配法的儿童肥胖影响因素分析

目的 基于倾向性评分匹配法探讨儿童肥胖的影响因素.方法 采用分层整群随机抽样方法,选取548名小学生进行问卷调查.结果 儿童肥胖率为27.7％,不同性别肥胖检出率差异有统计学意义(x2=8.966,P=0.003).Logistic回归分析结果显示:母亲肥胖、出生体质量是巨大儿、经常吃动物内脏是儿童肥胖的危险因素,而母...     

ELISA法检测HIV抗体的影响因素

目的 探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体的影响因素.方法 对2017年10月至2019年10月郑州市第三人民医院收集的3144例血液标本以ELISA法进行HIV抗体筛查,将初诊疑似HIV阳性的11例标本送至本市疾病防控中心确认,分析样本、试剂、操作流程等因素对HIV抗体检测结果的影响...     

肝母细胞瘤甲胎蛋白、病理学标志物的表达变化与预后的关系

目的探讨甲胎蛋白、病理学标志物的表达变化与肝母细胞瘤患者预后的关系。方法根据治疗效果,将60例肝母细胞瘤患儿分为预后良好组(n=37)、预后不良组(n=23)。比较两组受试患儿治疗前后甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199、炎性因子等病理学标志物水平变化,采用Logistic多因素分析肝母细胞瘤患儿预后的影响因素。结果预后良好组中PRETEXT分期为1期、2期、3期受试患儿所占比例明显高于预后不良组(P0.05)。治疗前,预后良好组受试患儿甲胎蛋白水平明显低于预后不良组,治疗完成后4周,两组受试患儿甲胎蛋白水平均明显降低,并于治疗完成后8周明显增加,预后良好组受试患儿仍明显低于预后不良组(P0.05)。预后良好组受试患儿治疗完成后4周、8周癌胚抗原水平均明显低于预后不良组(P0.05)。治疗前,预后良好组受试患儿糖类抗原199水平明显高于预后不良组,治疗完成后4周、8周,两组受试患儿糖类抗原199水平均明显低于治疗前,但两组间差异无统计学意义(P0.05)。治疗完成后4周,两组受试患儿TNF-α、hs-CRP水平均明显低于治疗前,并于治疗完成后8周增加,预后良好组受试患儿治疗完成后4周、8周TNF-α、hs-CRP水平均明显低于预后不良组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PRETEXT分期以及甲胎蛋白、癌胚抗原、TNF-α、hs-CRP水平是肝母细胞瘤患儿预后的独立影响因素(P0.05)。结论甲胎蛋白、癌胚抗原、TNF-α、hs-CRP水平升高可能与肝母细胞瘤患者预后不良相关。     

外周血有核红细胞计数与新生儿缺氧缺血性脑病相关性分析

目的利用Meta分析方法探讨有核红细胞(NRBC)计数在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的价值。方法利用计算机检索PubMed、中国知网、万方数据库及维普数据库中公开发表的NRBC诊断新生儿HIE的文献,检索时间为数据库建库至2017年11月30日。利用Revman5.3软件进行异质性检验和效应值的合并分析,同时进行敏感性分析和偏倚评估。结果符合纳入条件的文献共有7篇。根据文献的异质性检验结果,采用随机效应模型进行分析。结果提示合并OR值(95%CI)为2.88(1.42～4.33),Z值为3.87,P=0.0001。亚组分析:轻度与重度、中度与重度HIE NRBC均有显著差异,但轻度与中度HIE NRBC无显著差异。本研究的敏感性分析较稳定且无发表偏倚。结论外周血NRBC与新生儿HIE的发病密切相关,且随病情加重而增高。     

磁微粒化学发光法检测儿童IGF-1的方法学性能评价

目的对AutoLumo A2000检测系统应用磁微粒化学发光法检测IGF-1的分析性能进行评价。方法参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)系列文件,制定方法学评价方案,通过AutoLumo A2000检测系统测定IGF-1的灵敏度、精密度、线性范围、回收实验和参考区间。结果低、高值混合血清分析内精密度CV分别为6.31%和5.65%,分析间精密度CV分别为6.46%和8.09%,灵敏度为5.81ng/mL,回收率为105.70%,线性相关系数为0.9929,参考区间偏差为-4.54%。结论 AutoLumo A2000检测系统测定IGF-1的方法学性能良好,能够满足临床检测的需要。     

2004—2019年河南省雷公藤制剂不良反应分析

目的 分析2004—2019年河南省雷公藤制剂不良反应/事件（ADR/ADE）,分析雷公藤制剂不良反应/事件的发生特点,为雷公藤制剂的临床合理应用提供参考依据。方法 收集河南省内2004年1月—2019年5月有关雷公藤制剂不良反应报告203例。回顾性分析此203例患者ADR/ADE的时间、性别、年龄、既往史分布、用药原因及合并用药情况、剂型、累及系统及临床表现、结局。结果 203例发生ADR/ADE的患者中,以2017年比例最高（13.30%）,其次为2018年（10.34%）;季度分布上1～3月发生率最低,年度/季节分布差异有统计学意义（P<0.05）。男、女构成比分别为56.39%、46.31%,以45～64岁年龄层发生率最高（47.29%）,但性别与年龄分布差异无统计学意义。203例患者中,4例既往有过敏史、8例有吸烟史、3例有肾病病史、2例为妊娠期女性、4例饮酒史。片剂剂型比例最高（90.15%）。ADR/ADE发生时间以用药后2～6 h比例最高,其次为用药后6 h～1 d。药物使用时长<1周、1～3周、＞3周的构成比分别为71.43%、17.24%、11.33%。类风湿性关节炎、风湿性关节炎的比例（25.12%、24.14%）最高,其中91.13%为单药治疗,8.87%为联合用药。胃肠损害比例（54.68%）最高,其次为皮肤及其附件损害（10.84%）,用药部位损害、免疫功能紊乱和感染、内分泌紊乱罕见,构成比分别为0.49%;在临床表现上,以恶心、呕吐出现频次最高。203例患者中181份报告类型为一般,22例为严重;其中结局为痊愈、好转患者构成比分别为58.13%、39.41%,仅1例未好转,构成比为0.49%;未见ADR/ADE所致的死亡事件。结论 医务人员应重视雷公藤制剂的不良反应观察,了解雷公藤制剂所致的ADR/ADE的临床规律及特点,严格遵循说明书适应症及剂量操作,最大限度降低雷公藤制剂ADR/ADE相关风险。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间儿童医院药学人员的防控策略

目的:在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间,为临床科室和患者提供优质的药事服务,完善药学部门内部防控措施。方法:结合国家防控制度和本院面临的问题,制定出适合本院药学部门的防控策略。结果:本部门药学人员无感染案例,为临床和患者提供了优质药事服务,确保了医院药品供应的正常进行。结论:本防控策略科学合理,在全体药学人员积极参与和实施下,为本院药学部门防控COVID-19提供了有效保障。