利多卡因神经丛阻滞对大鼠开腹手术后认知功能、应激反应及疼痛的影响研究

目的观察利多卡因神经丛阻滞对大鼠开腹手术后认知功能、应激反应及疼痛的影响, 并探讨可能机制。方法 48只SD大鼠建立开腹手术模型, 采用随机数字表法分为对照组和神经丛阻滞组(每组24只)。神经丛阻滞组腹膜后组织一次性注射0.5%利多卡因2 ml, 对照组注射等量生理盐水。术后6、12、24、48 h时使用T迷宫实验检测认知功能;术后6、12、24 h时热痛测试仪检测疼痛指标, ELISA法测定血清应激反应指标, 硫代巴比妥酸法和黄嘌呤氧化酶法检测血清氧化指标, Western blot法检测海马组织核因子E2相关因子2(nuclear factor-E2 related factor 2, Nrf2)、血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1, HO-1)蛋白水平。结果与对照组比较:神经丛阻滞组术后6、12、24、48 h T迷宫实验成功率, 术后6、12、24 h热痛阈值, 血清丙二醛(malondialdehyde, MDA)水平, 海马组织Nrf2、HO-1蛋白水平均升高(P<0.05);血清C反应蛋白(C-reaction protein, CRP)、糖皮质激素...     

疼痛虚拟病房对术后镇痛质量的影响

目的 探讨疼痛虚拟病房（VPU）成立前后对患者术后镇痛质量的影响。
方法 选择2020年在急性疼痛管理小组(APS)模式下和2021年在VPU模式下进行术后疼痛管理的手术患者21 281例,男7 726例,女13 555例,年龄≥18岁,ASA Ⅰ—Ⅳ级,术后使用患者自控镇痛(PCA)。根据使用的管理模式不同分为两组：APS组（n=10 494）和VPU组（n=10 787）。收集患者围术期资料,记录一般情况、手术时间、手术类型、术后疼痛发生情况、术后恶心呕吐、头晕的发生情况,计算术后中至重度疼痛年平均发生率和不同科室全年术后中至重度疼痛平均发生率。
结果 与APS组比较,VPU组术后中至重度疼痛、恶心呕吐、头晕年平均发生率和不同科室术后中至重度疼痛年平均发生率均明显降低（P＜0.05）。
结论 与APS模式比较,VPU模式可降低患者术后中至重度疼痛和不良反应的发生率。     

喉罩全麻复合右美托咪定及罗哌卡因骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎手术中的效果

目的 分析喉罩全麻复合右美托咪定及罗哌卡因骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎手术中的麻醉效果。方法 选取郑州大学附属郑州中心医院2017年3月至2020年3月收治的行小儿隐匿性阴茎手术病儿110例,随机数字表法分为对照组和观察组,各55例,对照组给予喉罩全麻复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉,观察组给予喉罩全麻复合右美托咪定及罗哌卡因骶管阻滞麻醉。比较两组病儿手术情况和麻醉药用量;比较麻醉前(T₀),麻醉诱导后(T₁),手术开始即刻(T₂),术中15 min(T₃),术毕时(T₄)病儿心率(HR)和平均动脉压(MAP)情况;比较术后即刻(T₁’)、术后30 min(T₂’)、术后60 min(T₃’)儿科临床镇静评分系统(Ramsay)镇静评分和东安大略儿童医院疼痛量表(CHEOPS)镇痛评分情况。结果 观察组与对照组手术时间比较,差异无统计学意义[(44.25±9.56)min比(42.05±10.25)min,P>0.05...     

右美托咪定对小鼠肾脏缺血再灌注肾小管和微循环损伤的机制和影响

目的 探讨右美托咪定(DEX)对小鼠肾脏缺血再灌注(I/R)肾小管和微循环损伤的机制和影响。方法 将雄性C57BL/6小鼠分为对照组、I/R组、DEX组和I/R-DEX组各10只;对照组不进行任何处理;I/R组用血管钳将左肾动静脉夹闭40 min后再灌注3 h; DEX组输注10μg/kg盐酸右美托咪定;I/R-DEX组在缺血开始时输注10μg/kg盐酸右美托咪定后同I/R组处理。比较4组氧化状态参数、肾功能参数、肾脏氧合变量和组织学表现。结果 I/R组超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽(GSH),以及肾皮质(CμPO₂)、外髓质(MμPO₂)和肾静脉(PrvO₂)微血管氧张力低于对照组和DEX组,I/R-DEX组上述氧化状态参数和肾脏氧合变量低于对照组和DEX组,但高于I/R组。I/R组丙二醛(MDA),血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和胱抑素C(Cys C),以及组织学损伤评分高于对照组和DEX组,I/R-DEX组上述肾功能参数和组织学损伤评分高于对照组和DE...     

竖脊肌平面阻滞对袖状胃切除术患者术后恢复质量的影响

目的观察竖脊肌平面阻滞(ESPB)对肥胖患者袖状胃切除术后恢复质量的影响。方法选择拟行腹腔镜袖状胃切除术患者98例,男9例,女89例,年龄18～64岁,BMI≥28 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组:ESPB组(E组,n=50)和对照组(C组,n=48)。E组全麻诱导前行超声引导下每侧ESPB 0.33%罗哌卡因30 ml; C组行单纯全麻。两组全麻方案相同。术前及术后24、48 h进行恢复质量15(QoR-15)量表评估。记录术后0.5、2、6、12、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分。记录术后48 h内镇痛泵按压次数、术后镇痛类药物累计消耗量及补救镇痛例数。记录PACU停留时间、首次下床时间、首次排气时间和住院时间。记录术后头晕、恶心、呕吐、呼吸等并发症发生情况。结果术前及术后24、48 h两组QoR-15总体评分差异无统计学意义。术后12 h E组活动时VAS疼痛评分明显低于C组(P0.05),其余时点两组VAS疼痛评分差异无统计学意义。术后48 h内两组镇痛泵按压次数、镇痛药物累计消耗量、补救镇痛率差异无统计学意义。两组PACU停留时间、首次下床时间、首次排气时间、住院时间以及并发症发生率差异无统计学意义。结论与单纯全麻比较,全麻联合单次竖脊肌平面阻滞未能显著改善腹腔镜袖状胃切除术后恢复质量,但可增强镇痛效果。     

右美托咪定对结直肠癌LOVO细胞侵袭和迁移影响的实验研究

目的:探讨右美托咪定对结直肠癌LOVO细胞侵袭和迁移的影响及其发生机制。方法:以0、50、100和200μg/mL右美托咪定处理48 h后,采用细胞计数(CCK-8)法检测细胞活力,Transwell小室检测细胞侵袭和迁移能力,实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测细胞中微小RNA(miR)-196a-5p的表达水平。将miR-196a-5p抑制剂转染至LOVO细胞后,观察下调miR-196a-5p表达对右美托咪定作用下的LOVO细胞活力、侵袭和迁移的影响。结果:与0μg/mL组比较,50、100和200μg/mL组右美托咪定可增强LOVO细胞活力、促进细胞侵袭和迁移并上调细胞中miR-196a-5p表达水平(P<0.05),且呈现一定的浓度依赖性。转染miR-196a-5p抑制剂后,右美托咪定对LOVO细胞活力、细胞侵袭和迁移的促进作用明显减弱(P<0.05)。结论:右美托咪定可通过上调miR-196a-5p表达促进结直肠癌LOVO细胞侵袭和迁移。     

竖脊肌平面阻滞与椎旁神经阻滞对肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术后恢复质量影响的比较北大核心CSCD

目的探讨竖脊肌平面阻滞(ESPB)与椎旁神经阻滞(PVB)对腹腔镜袖状胃切除术肥胖患者术后恢复质量的影响。方法选择2021年1—3月择期腹腔镜袖状胃切除术的肥胖患者107例,男25例,女82例,年龄18~45岁,BMI 30~40 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机分成两组:ESPB组(E组,n=54)和PVB组(P组,n=53)。E组于T_(8)行双侧ESPB,P组于T_(8)行双侧PVB,每侧均给予0.33%罗哌卡因20 ml。两组术中麻醉方案相同,术后行标准化镇痛。采用恢复质量15(QoR-15)量表评估术后24、48 h恢复质量。记录术后0.5、2、6、12、24、48 h静息和活动时NRS评分。记录术后48 h内镇痛药物用量、镇痛泵总按压次数和有效按压次数、补救镇痛例数、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、术后恶心呕吐(PONV)和神经阻滞相关并发症发生情况。结果两组术后24、48 h QoR-15评分、术后0.5、2、6、12、24、48 h静息和活动时NRS评分、术后48 h内镇痛药物用量、镇痛泵总按压次数和有效按压次数、补救镇痛率、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、PONV发生率差异均无统计学意义。两组无一例发生穿刺部位出血、血肿、气胸、神经损伤等神经阻滞相关并发症。结论竖脊肌平面阻滞对肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术后恢复质量的作用与椎旁神经阻滞相似,两种神经阻滞方法均能取得良好的镇痛效果。     

罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞联合舒芬太尼自控静脉镇痛在老年股骨粗隆间骨折患者术后的应用

目的探讨罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞联合舒芬太尼自控静脉镇痛在老年股骨粗隆间骨折患者术后的应用。方法选取2018年1月至2019年10月郑州大学附属郑州中心医院收治的86例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,均接受股骨近端髓内钉术治疗,依据术后镇痛方法将其分为A组与B组,各43例。给予A组舒芬太尼自控静脉镇痛,给予B组罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞联合舒芬太尼自控静脉镇痛。比较两组临床症状(胃肠道功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间)、术后4、8、12、24 h静息和活动时视觉模拟评分量表(VAS)评分及手术即刻、术后12 h应激相关激素[游离胆固醇(FC)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]水平。结果 B组住院时间、下床活动时间、胃肠道功能恢复时间均短于A组(P<0.05)。静息、活动状态下,术后4、8、12、24 h B组VAS评分均低于A组(P<0.05)。术后12 h,B组FC、NE、E水平均低于A组(P<0.05)。结论将罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞联合舒芬太尼自控静脉镇痛应用于老年股骨粗隆间骨折患者术后,可缓解疼痛,减轻应激反应,缩短康复进程。     

主动脉瓣狭窄患者行非心脏手术的围术期麻醉管理进展

主动脉瓣狭窄是一种主要由风湿热后遗症、先天性主动脉瓣结构异常、老年性主动脉瓣钙化等病因所致的一种瓣膜性心脏病(VHD),钙化性主动脉瓣狭窄是其主要形式。超声心动图是目前国际上评估和诊断主动脉瓣狭窄最常用的方法,成人正常主动脉瓣口面积(AVA)≥3.0 cm²,当AVA减小至正常的1/3或更多时才会阻塞主动脉瓣前向血流,大多数轻中度和一部分重度主动脉瓣狭窄患者在日常活动时没有临床症状。主动脉瓣狭窄的流行病学在地区、年龄、性别和种族等方面差异较大。主动脉瓣狭窄增加了非心脏手术围术期心血管并发症的风险,其风险的高低取决于VHD严重程度和非心脏手术类型,而未经治疗的重度主动脉瓣狭窄围术期死亡率较高。本文对主动脉瓣狭窄诊断、分级、分类、病理机制、治疗及非心脏手术围术期麻醉管理等方面的进展予以综述。