婴幼儿腹腔镜手术不同方法肺复张效果的比较

目的比较婴幼儿腹腔镜手术不同方法肺复张的效果。方法选取2020年9月至2021年6月择期行腹腔镜手术的患儿70例, 年龄1～6岁, 体重10～24 kg, 性别不限, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 预计手术时间≤2 h。采用随机数字表法分为2组(n=35):PEEP递增法肺复张组(PV组)和控制性肺膨胀法肺复张组(RM组)。患儿气管插管后行压力控制模式通气, 分别于气腹后20 min、气腹结束即刻和手术结束气管拔管前行肺复张。PV组逐渐递增PEEP, 气道压力上限35 mmHg, 增加5 cmH2O, 通气30 s, 再次增加至15 cmH2O, 通气30 s, 调整为原参数继续通气, 直至下次肺复张。RM组改为手控模式通气, 调节压力阀为30 cmH2O, 快速充氧将压力上升到最大, 手动挤压呼吸气囊使气道压力达到30～35 mmHg, 持续30 s后调整为原通气参数继续通气, 直至下次肺复张。于气管插管后5 min(T1)、气腹20 min(T2)、气腹结束即刻(T3)和手术结束气管拔管前(T4)记录气道峰压和平均气道压, 计算动态肺顺应性;于T2和T4时行血气分析, 记录PaO2和PaC...     

盐酸戊乙奎醚用于先心病患儿术前用药的临床观察

目的观察盐酸戊乙奎醚对先心病患儿的影响。方法选择60例先心病患儿,随机分为盐酸戊乙奎醚1组、盐酸戊乙奎醚2组和对照组,对比观察体温、心率及呼吸道分泌物。结果盐酸戊乙奎醚两组的心率、体温变化及呼吸道分泌物明显小于对照组(P<0.01)。结论盐酸戊乙奎醚用于先心病患儿比常规抗胆碱药作用效果好。     

透明质酸酶用于治疗肌筋膜疼痛综合征

目的 观察透明质酸酶用于肌筋膜疼痛综合征治疗的临床效果。方法 40例腰背部肌筋膜疼痛综合征患者，随机分为两组（每组20例），均采用痛点筋膜下阻滞。药物配制：A组利多卡因100mg、地塞米松5mg；B组利多卡因100mg、地塞米松5mg、透明质酸酶1500单位，均用生理盐水稀释至20ml。每周注射1次，连续治疗3周，治疗结束后1周评定疗效。结果 B组全部有效，总有效率100％，明显好于A组（16例，总有效率80％）（P〈0．05）。结论 肌筋膜疼痛综合征采用阻滞疗法时，复合透明质酸酶有利于提高治疗效果。     

剖宫产术中预输注万汶对母体血压的影响

万汶液属胶体代血浆,具有良好的稳定循环,增加机体氧供的作用,能降低低血压的发生率,本研究观察200例剖宫产患者,术中预输注万汶对母体血压的影响.     

盐酸罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察

随着生活水平和生活质量的逐步提高，越来越多的产妇要求无痛分娩。我们观察盐酸罗哌卡因在分娩镇痛中的作用及效果，以寻找一种安全有效且简便易行，可以推广使用的分娩镇痛方法。     

小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于血小板减少症产妇剖宫产术的麻醉

目的：围术期血小板减少症产妇的麻醉管理具有特殊性．观察血小板减少症产妇剖宫产术采用小剂量氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉。患者麻醉效果满意，镇痛完善，无术中知晓，但有梦幻，恶心呕吐等并发症。结论：对血小板减少症产妇应用小剂量氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉是可行的。     

盐酸戊乙奎醚预先给药对新生大鼠内毒素性急性肺损伤时NF-κB活性的影响

Objective To investigate the effects of penehyclidine (PHCD) pretreatment on nuclear factor kappa B ( NF-kB ) activity during lipopolysaccharide ( LPS )-induced acute lung injury ( ALl ) in neonate rats.Methods Thirty 7-day old Wistar rats of both sexes weighing 18-21 g were randomly divided into 3 groups ( n =10 each): group Ⅰ control (group C); group Ⅱ LPS; group Ⅲ PHCD. Group Ⅱ and Ⅲ received intraperitoneal ( group IP) LPS 3 mg/kg. In group Ⅲ PHCD 5 mg/kg was administered IP at 30 min before LPS respectively. The animals were killed at 4 h after LPS administration. The lungs were immediately removed. The W/D lung weight ratio was measured. The TNF-α, IL-1 βand IL-10 content in the lung were detected by ELISA and expression of NF-kB p65 was detected by immuno-histochemical staining.Results LPS significantly increased W/D lung weight ratio, TNF-α, IL-1 β, IL-10 content and NF-kB p65 expression in the lung as compared with control group. PHCD administered before LPS significantly attenuated the LPS-induced changes. Electron microscopy showed that PHCD before LPS significandy ameliorated the LPS-induced histological damages. Conclusion Pretreatment with PHCD can attenuate LPS-induced acute lung injury though inhibition of NF-kB activation and inflammatory response of lung tissue in neonate rats.     

喷他佐辛用于术后静脉镇痛的安全性和临床疗效

目的 研究比较喷他佐辛与舒芬太尼的镇痛安全性和临床疗效。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜下子宫切除手术患者,采用双盲法随机均分为两组：喷他佐辛组（P组）和舒芬太尼组（S组）。两组患者年龄及体重上差异无统计学意义。麻醉前不用术前药,药物配制：P组：喷他佐辛150mg＋生理盐水至100ml,S组：舒芬太尼100μg＋生理盐水至100ml。结果两组患者年龄、体重、手术时间、术中出血量及输液上比较差异无统计学意义。镇痛期间两组患者平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度及心电图均在正常范围,组间比较差异无统计学意义。两组患者VAS评分大部分时间点差异无统计学意义（P〉0．05）,P组镇静程度略强于S组,两组均未发生明显的呼吸抑制,P组呕吐2例,S组呕吐3例。患者对术后镇痛的满意率P组为95％,S组为92％。结论喷他佐辛是阿片受体激动拮抗药,用于术后静脉镇痛报道甚少,本研究拟比较喷他佐辛与舒芬太尼的镇痛安全性和临床疗效。     

6%羟乙基淀粉130/0.4中度急性高容量血液稀释时患儿氧代谢的变化

急性高容量血液稀释(AHH)已广泛用于成年患者围术期的容量治疗,临床一般采用中度AHH,对患者的氧代谢无明显影响[1,2].6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4是临床常用的胶体液,6%HES 130/0.4已用于患儿围术期容量治疗.