术前血清白介素-17A与老年膝髋关节置换术后谵妄的相关性

目的 血清白细胞介素-17A(IL-17A)在一些中枢神经系统疾病中具有重要作用。文中探讨术前IL-17A水平与老年膝髋关节置换术后谵妄(POD)的相关性及其预测价值。方法 连续入选自2020年12月至2022年2月在南京大学附属金陵医院行椎管内麻醉下膝髋关节置换术的老年患者122例。根据是否发生谵妄分为POD组(n=20)和NPOD组(n=102)。比较2组患者一般资料及血液学指标,单因素分析筛选后采用Logistic回归模型进行多因素分析,获得POD的独立危险因素,应用ROC曲线和曲线下面积评价IL-17A和清蛋白对POD的预测价值。结果 发生POD的患者共20例,POD发生率为16.39%。单因素分析结果表明,术前ASA分级、清蛋白、预后营养指数、IL-17A水平、术后是否接受神经阻滞及术后疼痛评分组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,术前清蛋白降低(OR=0.54,95%CI:0.339～0.859)、IL-17A水平增高(OR=1.503,95%CI:1.065～2.121)是POD的独立危险因素(P<0.05)。术前清蛋白和I...     

术后认知功能障碍研究现状

正术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是手术麻醉后常见的中枢神经系统并发症,其主要临床表现为患者在手术麻醉后出现认知功能(包括学习、记忆、情绪、情感、判断力等)下降,尤多见于脆性大脑~([1-3])。POCD增加患者住院费用,延长患者住院时间,影响患者生活质量,给家庭和社会带来极为沉重的负担。随着老年人口的不断增加,POCD的发病人数将持续增加,已成为围术期医学的     

止血带应用对下肢手术患者心、肝、肾功能的影响

目的观察止血带所致的缺血再灌注对下肢手术患者心、肝、肾功能的影响。方法选择美国麻醉医师协会评分Ⅰ～Ⅱ级,年龄25～60岁,止血带充气1.0～1.5h,择期单侧下肢手术病人20例,分别于扎止血带前、扎止血带后1 h、止血带松开后0.5、2、6和24h记录血压、心率,并测定血清戊二醛、白介素-6、白介素-8、一氧化氮、内皮素-1、缺血修饰白蛋白、谷氨酸丙酮酸转氨酶、谷氨酸草酰乙酸转氨酶、胱抑素C和β2-微球蛋白浓度。结果与基础值比较,止血带松开后2～24h患者血清戊二醛、白介素-6、白介素-8、内皮素-1浓度升高,而一氧化氮浓度与一氧化氮/内皮素-1比值下降(P<0.01),各时点血压、心率、血清缺血修饰白蛋白、谷氨酸丙酮酸转氨酶、谷氨酸草酰乙酸转氨酶、胱抑素C和β2-微球蛋白浓度改变均无统计学意义(P>0.05)。结论止血带应用可导致脂质过氧化、全身炎症反应及一氧化氮/内皮素-1失衡,但不影响择期下肢手术患者心、肝、肾功能。     

气管插管全麻术后咽痛的研究进展

正术后咽喉疼痛(postoperative sore throat, POST)是气管插管全麻术后常见的气道并发症之一。研究指出,POST发生率可达10%～60%[1-2]。经口气管插管全麻术后的患者在术后48 h内都可能会有咽喉疼痛的症状,值得注意是的严重的术后咽痛可能会导致呼吸困难以及吞咽困难,降低患者麻醉满意度,甚至可能延长住院时间,是临床工作中急需解决的问题。本文现将国内外有关气管插管全麻术后咽喉疼痛发生的原因及治疗方法作一综述,