手部严重毁损伤急诊功能重建一例

患者男,19岁,左手绞肉机绞伤,于2008年6月19日急诊入院.全身麻醉下,探查见拇指的伸拇长缺损2 cm、2～5指毁损至腕掌、腕间关节处,小指近节中份以远完整,无明显挫伤痕迹,手背皮肤全部撕脱.手掌皮肤有1～2 cm的3条不规则的挫裂伤口.分别用克氏针固定残存脱位的腕骨,并固定移位小指.     

闭合式负压吸引技术治疗脊柱内固定术后深部创口感染

随着脊柱内固定手术在各级医院的广泛开展,其术后并发创面感染的病例也逐渐增多。传统的局部清创引流、全身大剂量应用抗生素虽然取得了一定疗效,但治疗时间长,严重影响患者的康复进程[1~3]。200５年2月～2011年1月,我科在治疗7例脊柱内固定术后创口严重感染的患者时采用封闭式持续负压吸引（vacuum sealing drain, VSD）技术,明显缩短了疗程,降低了治疗难度,报告如下。     

巧取内固定术后的万向螺钉及钉帽

椎弓根螺钉内固定系统是脊柱手术中常用的内固定器材,大多数情况需要取出.由于制作厂家繁多,其设计的万向椎弓根螺钉尾端及其螺帽规格不尽相同,往往一时难以找到合适配套的取出器械,如果再遇到凹槽被拧滑、变形等,更增加取出的难度.我们采用多规格的工业用内六角扳手、齿科钻头等器械取出进口与国产共7种不同规格的内六角螺帽32枚、万向螺钉15枚.有效解决情况了上述难题,介绍如下.     

克氏针和聚髌器联合应用治疗严重髌骨粉碎性骨折

严重髌骨粉碎性骨折是临床常见的关节内骨折,治疗方法很多,但效果各异[1,2]。笔者自1997年1月～2005年1月,采用可吸收线缝扎、多枚克氏针加聚髌器治疗严重髌骨粉碎性骨折14例,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组14例,男10例,女4例;年龄21～76岁。其中交通伤8例,跪     

同侧足踝大腿下端再植一例

患者男,37岁,因矿车挤压致右膝部及小腿严重毁损伤,左胫腓骨闭合性骨折约4h于2011年2月1日收入院.右侧下肢:于膝下大部离断,膝后部大部软组织缺失,腘动、静脉缺损,坐骨神经挫裂,连续性存在,股骨髁至胫骨结节软组织挫裂脱套,创面污染严重,髌骨缺损1/3;胫骨结节至踝关节上2cm处严重毁损伤,足背外侧有2.0 cm×2.5 cm皮肤挫灭.左侧:左胫、腓骨中段骨折,无明显皮肤损伤.诊断:失血性休克;右膝部挫裂脱套伤;小腿离断毁损伤;足部挫裂伤,左胫、腓骨闭合性骨折.急诊行右足踝再植于右大腿下端并足背清创加VSD封闭负压吸引术,左胫骨闭合复位髓内钉内固定.