微创经椎间孔入路腰椎融合术治疗腰椎Ⅱ度峡部裂性滑脱症的临床疗效

目的 回顾性研究比较微创经椎间孔入路腰椎融合术(Mis-Tlif)与开放经椎间孔入路腰椎融合术(Open-Tlif)治疗腰椎Ⅱ度峡部裂性滑脱症患者的临床疗效。方法 对2017年1月至2021年1月在我院诊断腰椎峡部裂Ⅱ度滑脱并行手术治疗的57例患者进行评估,其中34例接受Mis-Tlif手术,23例接受Open-Tlif手术。比较两组手术时间、失血量及手术并发症情况,随访评估患者疼痛、功能、滑脱复位率及融合率。结果 Mis-Tlif组术中出血量及术后引流量、术后住院时间明显低于Open-Tlif组(P<0.01)。Open-Tlif组出现2例硬膜囊损伤、3例下肢麻痹、2例伤口感染,Mis-Tlif组出现1例硬膜囊损伤、2例下肢麻痹、无伤口感染,Mis-Tlif组并发症发生率低于Open-Tlif组(P=0.032)。腰痛视觉模拟评分比较,Mis-Tlif组术后2 d及末次随访均低于Open-Tlif组。两组患者术后腿痛评分、Oswestry功能障碍评分、滑脱率比较差异均无统计学意义。两组融合率比较差异均无统计学意义。结论 Open-Tlif与Mis-Tlif均能有效治疗腰椎Ⅱ度峡...     

浅谈神经内科护理中对脑卒中康复护理研究

目的研讨神经内科施行康复护理对脑卒中患者的干预作用。方法将我院神经内科近两年收治的80例脑卒中患者随机归入两组试验,Ⅰ组按常规标准进行护理,Ⅱ组施行康复护理干预,对比评估两组的干预效果。结果干预前,两组的Barthel指数、NIHSS量表评测结果相比,差异不显著(P0.05);干预后,Ⅱ组上述两项评测结果均显著改善,优于Ⅰ组,比较差异明显(P0.05)。结论对神经内科脑卒中患者施行康复护理,能够明显缓解患者的神经功能缺损症状,提高其生活自我管理能力,值得推荐。     

藏族和汉族上颌第一恒磨牙近中颊根的CBCT对比研究

目的:比较藏族和汉族上颌第一恒磨牙近中颊根数据,为临床提供参考。方法:随机收集藏族和汉族患者上颌第一恒磨牙近中颊根CBCT图像440例,测量根长、弯曲度、弯曲位置、是否有第二近颊根(MB2)、MB-MB2距离。结果:藏族第一恒磨牙近中颊根长度较汉族长,差异有统计学意义(P<0.05)。近中颊根根管弯曲度比较,藏汉族有统计学差异,汉族以2级(10°<根管弯曲度<30°)居多,而藏族不仅2级较多,3级(根管弯曲度>30°)也较汉族多。根管弯曲位置方面,汉族以根管中分的弯曲居多,而藏族不仅根管中分的弯曲较多,根管口和根尖弯曲也较多,差异有统计学意义(P<0.05)。藏汉族的MB2发生率、MB-MB2距离比较差异无统计学意义。结论:藏族和汉族上颌第一恒磨牙近中颊根的根长、根管弯曲度、根管弯曲位置有差别,藏族牙根更长,弯曲度更大,特别是根尖区弯曲度,值得临床注意。而MB2发生率和MB-MB2距离藏汉族无差异。     

西藏藏族铁过载患者HFE基因及非HFE基因的突变研究

目的:探讨西藏藏族人群铁过载的分子基础。方法:筛选自2014年12月-2016年7月在我科住院治疗的西藏藏族居民,选取其中存在有铁过载的患者,行腹部MRI及HFE基因位点C282Y、H63D检测,对有HFE突变阴性的患者,再进一步行非HFE基因常见突变位点的检测,包括HJV基因的G320V、p.Q312X、p.D249H、p.I281T、p.C321X,TFR2基因的Y250X和I238M及SLC40A1基因的V162del、N144H。结果:全部113人行HFE基因位点C282Y、H63D检测中,仅发现1例p.H63D纯合型和10例p.H63D杂合型;在同意行非HFE基因检测的73例患者中,仅发现1例HJV p.D249N杂合突变、1例TFR2 p.I238M杂合突变。结论:目前尚未查见导致西藏藏族铁过载的致病基因。     

外固定治疗胫腓骨骨折的临床护理观察

目的：观察并分析临床中对胫腓骨骨折患者运用外固定的方式进行治疗后,实施针对性护理措施的效果。方法：本院近年来共收治胫腓骨骨折患者100例,临床中运用外固定的方式进行治疗之后,实施针对性的护理措施,观察护理效果。结果：在对本院患者实施针对性的护理措施之后,出现伤口感染患者2例,关节未恢复到解剖位置患者2例,肌肉萎缩患者1例,其总有效率为95．0％。结论：在对胫腓骨骨折患者实施外固定之后,合理的采取护理措施,能够有效提高患者的恢复速度,改善患者的恢复效果。     

经皮同轴大通道内镜下与微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗退变性腰椎管狭窄症疗效比较北大核心CSCD

目的 比较经皮同轴大通道内镜下腰椎椎间融合术(percutaneous coaxial large-channel endoscopic lumbar interbody fusion,PE-LIF)与微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(minimal invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效。方法 回顾分析2019年1月—2021年1月收治且符合选择标准的134例单节段退变性腰椎管狭窄症患者临床资料,其中PE-LIF组52例,MIS-TLIF组82例。两组患者性别、年龄、病程、手术节段及术前腰痛、下肢痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及并发症发生情况;记录术前1 d及术后1、3 d血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平评估术中肌肉损伤情况;采用Brantigan标准评价两组椎间融合情况;记录并比较两组术前1 d及术后3 d、3个月、1年的腰痛、下肢痛VAS评分,术前1 d及术后3个月、1年ODI评分。结果 两组患者手术时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05),PE-LIF组术中出血量及术后引流量均显著低于MIS-TLIF组(P<0.05)。术前两组患者血清CK水平差异无统计学意义(P>0.05),PE-LIF组术后1、3 d血清CK水平均显著小于MIS-TLIF组(P<0.05)。所有患者均获1年规律随访。两组术后各时间点腰痛、下肢痛VAS评分及ODI评分均较术前明显下降(P<0.05);各时间点两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年PE-LIF组48例椎间融合成功,MIS-TLIF组77例椎间融合成功;两组术后3个月及1年的椎间融合分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后PE-LIF组和MIS-TLIF组分别有2例和3例发生下肢麻木,1例和3例发生神经水肿性疼痛,1例和1例发生Cage移位,1例和1例发生椎弓根螺钉松动,两组均无感染及硬膜囊撕裂发生;两组患者并发症发生率(9.6%vs.9.8%)比较差异无统计学意义(χ2=0.001,P=0.979)。结论 在治疗单节段退变性腰椎管狭窄症时,PE-LIF能达到与MIS-TLIF相似的临床疗效,且术中出血更少、肌肉损伤更小。     

3种不同手术入路治疗腰椎结核临床比较

对我院2014年5月~2015年5月收治的68例腰椎结核患者作为研究对象,进行随机分组治疗,21例患者为前外侧入路组(A组),24例患者为后入路组(B组),23例患者为前后结合入路组(C组),对比患者术中出血量、手术时间和脊柱后凸Cobb角。结果患者脊柱后凸Cobb角经3种术式治疗均能改善,但C组疗效更优。据患者病变部位以及范围行不同手术方法是腰椎结核治疗的关键。     

38例高原藏族结核性支气管扩张症的临床分析

目的分析高原藏族结核性支扩的临床表现、影像学检查特点及治疗。方法对我院2010年1月至2012年11月收治的38例高原藏族结核性支气管扩张的住院患者分析。结果病变范围一个肺叶以内19例,经内科治疗后,3年内随访无咳嗽、咯痰、咯血者16例,占84.21%,超过一个肺叶仅累及单侧者12例,经内科治疗后无反复咳嗽、咯痰、咯血5例,占41.66%,因出现大咯血作手术者1例,占8.33%。结论对结核性支气管扩张患者,管腔严重狭窄,远端肺组织反复感染,合并顽固性咳嗽、咯痰、咯血等,并呈现毁损肺等,应及早手术治疗。     

真菌性角膜溃疡的综合护理

真菌性角膜溃疡（Fungal Corneal Uleer）是严重的致盲性眼病,由于发病率高又多与植物外伤有关,随着抗生素与激素在临床的广泛应用,本病发病率有逐年增加的趋势,我院眼科对真菌性角膜溃疡患者,不仅在治疗上联合应用抗真菌药物,而且在护理上给予心理护理、用药护理、健康教育与行为干预等综合措施,取得了较好的疗效。现报告如下：