联合腰麻一硬膜外麻醉两点法用于妇科手术

我院 1 999年— 2 0 0 0年曾有 7例子宫肌瘤患者在联合腰麻一硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)下行子宫全切术 ,现报告如下。资料与方法7例子宫肌瘤患者均为藏族 ,年龄 45— 5 5岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无椎管内麻醉禁忌症。患者于术前 3 0分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ 患者入手术室后常规监测心电图、无创血压、心率及血氧饱和度。患者取侧卧位 ,先行硬膜外穿刺、穿刺针为国产 1 6# ,穿刺间隙为Ｔ12 -Ｌ1,放置硬膜外导管 ;然后行腰麻穿刺 ,穿刺针为国产 7# ,穿刺间隙为Ｌ3— 4,有脑脊液滴出时注射 0 75 %布比卡因 2ｍｌ 5 0 %葡萄糖 0 …     

胸腔镜肺叶切除术的快速康复外科多模式镇痛管理

胸腔镜手术(VATS)是肺叶切除术的主要手术方式,多模式镇痛则是VATS快速康复外科(ERAS)管理的核心内容,其目的在于管理围手术期疼痛,减少患者应激反应,实现术后全面的早期康复。近年来,多模式镇痛不断发展更新,强调综合应用多种镇痛方式和不同机制镇痛药物的协同治疗。本文总结了VATS肺叶切除术多模式镇痛应用的新进展,提出了存在的问题和挑战,以期制定更为有效、实用的ERAS镇痛方案。     

西藏自治区外科医护人员 对加速康复外科认知现状、教学与实践意愿的调查分析

目的 调查西藏自治区外科医护人员对于加速康复外科(ERAS)的认知现状与实践意愿.方法 采用自行设计的调查问卷,借助网络平台将调查问卷发放给西藏自治区在职外科医护人员,系统自动记录答卷情况.认知情况调查满分为14分.以多元logistic回归分析ERAS认知现状的相关影响因素.结果 共回收有效问卷233份,回收率为97...     

合理用药，阿片不是魔鬼

李先生的女儿一脸无奈地看着父亲,而因胰腺癌扩散无法手术的李先生,则用手压着肚子,额头细密的汗珠把他痛楚的表情衬托得一览无遗。     

利用多模式教学方法与分层级培养规划加强西藏自治区麻醉学科人才梯队建设

为了实现中组部医疗人才"组团式"援藏工作"大病不出藏"的主要目标,打造一支留得住、能力强、带不走的医疗人才队伍至为关键。北京协和医院麻醉科手术室对口援建西藏自治区人民医院手术麻醉科。从2015年8月开始,先后采取了一系列多模式教学方法。此外,通过分层培养提升了不同年资医师的临床医疗服务能力,通过管理型人才年度重点外派学习计划增强了学科的管理能力。这些教学实践为西藏自治区麻醉学科人才梯队建设奠定了坚实的基础。     

哈灵顿手术矫正脊柱侧弯的麻醉处理

手术治疗脊柱侧弯技术在西藏高原开展较晚，我院从1989年8月至1998年10月仅作此手术4例，均采用全身麻醉。静脉复合麻醉2例，未作唤醒试验，其余2例采用静吸复合麻醉，术中作唤醒试验。唤醒试验是监测脊髓是否受损的一种简便易行的方法，唤醒试验的应用会使脊柱侧弯矫正本后截瘫发生率减少。     

西藏高原剖腹产手术采用硬膜外阻滞麻醉(附747例分析)

剖腹产是常见的产科手术，本文就西藏高原硬外麻醉应用于剖腹产手术的一些问题，结合我院747例的实施情况分析报道如下。麻醉方法我院自1980年1月—1991年12月共施行剖腹产手术747例，最大年龄41岁，最小年龄17岁，合并心脏病2例。术后子宫收缩不良而大出血致子宫全切4例。汉族     

剖腹产手术中出现羊水栓塞1例报道

某女 ,2 6岁 ,藏族 ,术前心肺功能正常 ,胎心 140～ 15 0次 /分 ,律齐。Ｂ超胎头双顶约 90ｃｍ耻骨上 ,胎心规律 ,羊水 4 3ｃｍ ,胎盘前壁。尿ＲＴ :ＷＢＣ少 ,ＥＰＣ (+ )。血ＲＴ :ＷＢＣ9 1× 10 9/Ｌ。Ｈｂ12 6ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 6 8× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ2 1× 10 9/Ｌ ,ＢＴ1',ＣＴ2 ',ＢＧ“Ａ”。术前诊断 :(1)Ｇ1Ｐ0 Ｇ4 0 Ｗ 宫内活胎 ;(2 )相对头盆不称。术后诊断 :(1)Ｇ1Ｐ0 Ｇ4 0 Ｗ;(2 )羊水栓塞。患者进入手术室常规心电监测 ,Ｏ2 吸入 ,血压15 0 / 90ｍｍＨｇ ,心率 6 2次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＳＰＯ2 98%。麻醉选择腰麻Ｌ…     

西藏高原应用安氟醚静吸复合麻醉20例小结

我院地处海拔3658m的西藏高原,于1982年12月起施行安氟醚静吸复合全麻20例,以探索高原地区的应用问题。其临床资料报告如下: 方法与临床资料本组系利用国产103型麻醉机去除乙醚挥发纱芯,于挥发瓶内置一玻璃皿量取安氟醚让其自然蒸发,根