168例膝关节镜检与手术患者的康复护理

随着微创外科手术技术的发展 ,关节镜手术已成为膝关节疾患手术技术的最佳治疗方式 ,但在膝关节镜手术后科学的康复训练易被医生所忽视 ,而正确的康复训练是获得手术最佳疗效至关重要的一环。我科从 1 999年 6月至 2 0 0 2年元月 ,共收膝关节功能紊乱的病例 1 68例 ,由于加强了术后的康复训练 ,取得了满意的疗效。现报道如下。1　临床资料本组 1 68例中男 92例 ,女 76例。年龄 8～78岁 ,平均年龄 46岁。其中骨性关节 39例 ,盘状半月板损伤 2 2例 ,半月板损伤 89例 ,前交叉韧带重建 9例 ,膝关节游离体摘除 7例 ,膝关节结核 2例。2　康复护理2…     

关节镜诊治膝关节剥脱性骨软骨炎的临床观察

剥脱性骨软骨炎是软骨病变的一种特殊类型,表现为局限性无菌性坏死。临床检查及影像学检查难以做出正确诊断。我科自1999-06／2000-10经关节镜下诊治29例(32膝)膝关节剥脱性骨软骨炎病例,疗效满意,现将诊治情况分析报告如下。     

椎弓根螺钉固定治疗脊柱骨折并脊髓损伤165例

1986年上海华山医院率先在国内开展用椎弓根螺钉内固定治疗脊柱骨折。本院1990年以来用系列椎弓根螺钉(包括Dick Stefee RF．AF．系列)共治疗脊柱骨折伴脊髓损伤156例,现报道如下。     

后正中入路腰椎间融合与脊柱骨盆平衡相关性研究

目的：探讨采用经后正中入路腰椎间融合（posterior lumber interbody fusion, PLIF）治疗腰椎退变性疾病时对脊柱骨盆矢状面平衡的影响。方法回顾性分析2011年2月至2012年6月我院通过PLIF治疗腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症的患者40例,以常用的脊柱骨盆平衡参数中的骨盆入射角（pelvic incidence, PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt, PT）、骶骨倾斜角（sacral slope, SS）及腰椎前凸角（lumbar lordosis, LL）为观察指标,分别测量患者术前、术后7 d、术后1年、术后2年的脊柱骨盆平衡参数。予以比较这些参数的变化,从而评估PLIF手术对脊柱骨盆平衡的影响。并采用日本骨科协会（Jap?anese Orthopaedic Association, JOA）腰腿痛评分标准对患者手术前后腰腿痛进行评分,评估患者症状及体征改善情况。结果患者术前、术后的LL、SS、PT比较,LL从术前的38.6°±5.2°增加到术后的46.8°±7.3°（t=2.904,P=0.01),SS由术前的28.2°±6.7°增加到术后的33.4°±5.3°（t=3.608,P=0.038）,PT由术前的21.6°±7.8°减小到术后的18.2°±9.4°（t=3.062,P=0.041）;而术后不同时间段的比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。35例患者的JOA评分较术前增加,由术前的（12.5±1.8）分升至末次随访的（21.6±3.2）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PLIF术式能缓解患者的临床症状,改善患者的生活质量;并且可以有效地改善腰椎前凸的病理状态,恢复腰椎正常的生理前凸,从而对维持脊柱骨盆矢状面平衡具有重要意义。     

骨肉瘤中miR-194的表达水平及其与临床病理参数的关系

目的探讨骨肉瘤中miR-194的表达水平及其与临床病理参数的关系。方法应用荧光定量实时PCR分析68例冻存的骨肉瘤组织及其对应的癌旁组织标本中miR-194的表达水平,并分析其与临床病理参数及患者预后的关系。结果与癌旁组织相比,骨肉瘤组织中miR-194的表达显著降低(t=8.408,P<0.001)。随着临床分期的增加,miR-194表达水平逐渐降低,miR-194表达下调与临床分期有关(χ2=15.859,P=0.001)。软组织浸润患者miR-194表达水平显著低于无软组织浸润患者(χ2=21.580,P<0.001)。与无转移患者相比,转移患者miR-194表达水平显著降低(χ2=14.071,P<0.001)。miR-194高表达组中位生存时间为30.40个月,累积生存率为81.48%(22/27);而低表达组中位生存时间为23.71个月,累积生存率为58.54%(24/41);两组比较差异有统计学意义(χ2=4.138,P=0.042)。结论骨肉瘤患者组织中miR-194表达水平明显降低,与临床分期、软组织浸润、肿瘤转移等临床病理特征有关,其低表达与患者预后不良密切相关。     

关节镜下自体骨软骨移植修复软骨缺损的临床研究

目的取非负重区软骨替代负重区病变软骨，探讨软骨缺损的修复方式。方法对膝关节负重面软骨缺损的患者采用关节镜下非负重面自体骨软骨移植，根据缺损大小选择不同大小的骨软骨移植物，术后行CPM功能锻炼1周，6周后负重行走。结果术后随访3～24月，所有患者膝关节活动良好，疼痛症状基本消失，复查MRI示原软骨缺损区软骨表面光滑，移植物位置良好。结论关节镜下自体骨软骨移植效果良好，创伤小，避免同种异体移植产生的排斥反应及疾病的传播，是修复软骨缺损的好方式。     

新加坡义安理工学院教师培训体验式教学法的应用

介绍了新加坡义安理工学院在教师培训中体验式教学法的实践,即采取“黑暗中的对话”体验、仿真模拟教学实践、微格教学法进行体验式教学,同时每天课后完成“3、2、1”的作业.其先进的教学理念和以学生为主的卓越教学方法,为培训课程设计思考学习的空间,注重学生思维的培养、学生的主动参与和实践、学生的体验与感悟等,使每个参与者从中受益,值得国内护理教育者借鉴.     

钛合金重建钢板治疗肩胛骨骨折

目的探讨钛合金重建钢板治疗肩胛骨骨折疗效。方法对2007-2009年的17例移位较为明显的肩胛骨骨折采用手术切开复位及钛合金重建钢板内固定治疗,术后均进行早期功能锻炼。结论所有病例均在术后进行10-24个月随访,骨折均已完全愈合,功能恢复按照Hardegger功能评定标准,优10例,良5例,可2例,优良率为88%。结论在严格手术指征下切开复位钛合金重建钢板内固定手术可以取得良好的手术效果,既可以缓解患者症状,也为患者早日进行功能锻炼提供有力的支持。     

射频消融髓核成形术改善腰椎间盘突出症患者症状效果评估

目的评估射频消融髓核成形术对腰椎间盘突出症患者术后1周,1年,2年的疗效。方法荆州市中心医院骨科2002-03/2004-08进行射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症患者56例。在术前、术后1周、术后1年及术后2年采用日本矫形外科学会下腰痛评分法进行评分,计算出该手术治疗后的改善率,同时进行主观满意度分级。结果术前平均下腰痛评分为(16.56±2.25),术后1周、1年及2年平均下腰痛评分为(26.38±1.77),(24.47±2.31),(21.33±2.55),平均改善率分别为(75.69±5.46)%,(60.79±5.81)%,(48.88±6.57)%,主观满意度优良率分别为83%(45/56),60%(19/32),50%(10/19)。结论射频消融髓核成形术后1周,1年,2年下腰痛评分逐渐降低,说明减轻患者的疼痛是肯定的,但平均改善率和主观满意度优良率逐渐降低,远期疗效还不能肯定,有待进一步证实。