膝关节镜下射频治疗前交叉韧带黏液样变性的疗效分析

目的 探讨膝关节镜下射频治疗前交叉韧带黏液样变性（MD-ACL）的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月我院收治的30例MD-ACL病人的临床资料。所有病人均行膝关节镜手术,术后进行康复训练。随访时评估疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、膝关节功能Lysholm评分和国际膝关节文献委员会（IKDC）评分。结果 30例病人均顺利完成手术,手术时间（82.16±15.12） min（60~110 min）;术中出血量（5.40±2.49） mL（3~10 mL）;未见明显并发症发生。有2例病人行自体肌腱移植重建前交叉韧带术。术后随访无复发迹象,膝关节活动度正常。术前VAS评分为（6.46±1.04）分,术后3个月时降至（3.00±0.78）分,6个月随访时降至（0.56±0.50）分;术前Lysholm评分为（58.50±7.32）分,术后3个月时增加至（74.83±4.25）分,6个月随访时为（87.66±2.85）分;术前IKDC评分为（54.16±4.25）分,术后3个月时增加到（76.13±5.01）分,6个月随访时增加到（87.43±5.88）分;手术前后比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 膝关节镜下射频修整治疗MD-ACL疗效显著,可明显改善膝关节功能,减轻疼痛,是一种安全、有效的治疗方法。     

膝关节骨性关节炎影像技术和声波振动信号辅助诊断的研究进展

膝关节骨性关节炎是一类常见的老年性疾病,目前最新的诊断研究方向主要集中在影像学检查和声波振动信号检查。其中X线片诊断阳性率极高,应用普遍,是最基本、最经济的检查方法;半定量和定量MRI具有较高的诊断特异度及灵敏度,应用前景广阔;超声检查能显示滑膜、软骨、软骨下骨病变,具有较高的诊断效力。随着研究的不断深入,膝关节声波信号及关节摆动信号亦可作为简单无创的早期诊断方式。     

胫骨结节相对旋转度：一种新的评估髌股关节不稳的参数

目的 探讨胫骨结节相对旋转度（tibial tubercle-trochlear groove rotation angle,TTTGR）与髌股关节不稳的相关性,评估这一参数对于髌股关节不稳的诊断效力。方法 收集2020年1月至2020年12月于我科就诊的髌骨复发性脱位病人50例纳入脱位组,30例正常志愿者纳入对照组。四名观察者分别对两组病人的双膝关节CT影像进行分析,测量TTTGR、胫骨结节-滑车（tibial tubercle-trochlear groove,TT-TG）距离、滑车侧倾角（lateral trochlear inclination,LTI）、髌骨外倾角度（lateral patella tilt angle,LPTA）。评估各参数在观察者间的一致性,分析两组间上述参数的差异,TTTGR与其他参数的相关性,采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析各参数对于预测髌股关节不稳的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值。结果 脱位组的TTTGR、TT-TG、LPTA均显著高于对照组,LTI显著低于对照组,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察者间的一致性检验结果：TT-TG（ICC=0.975）、TTTGR（ICC=0.937）和LPTA（ICC=0.794）的组间一致性均为优秀,LTI（ICC=0.708）的组间一致性良好。TTTGR与TT-TG、LPTA呈正相关（r=0.544,r=0.476）,与LTI呈负相关（r=-0.430）。TT-TG对于髌股关节不稳的诊断准确性最高,约登指数：0.851,TTTGR诊断准确性次之（约登指数：0.733）,LTI则无诊断意义。其中,TTTGR的最佳截断值为34.6°,表现出敏感度为80.00%,特异度为93.30%;阳性预测值为92.27%,阴性预测值为82.34%。结论 TTTGR是可重复性高、可靠的髌股关节不稳评估指标,与TT-TG、LPTA等参数具有相关性,对于髌股关节不稳具有较高的诊断效力。     

鸡尾酒镇痛疗法对前交叉韧带重建术后镇痛和关节功能的影响研究

目的 评估在关节镜下前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）重建术中应用膝关节周围和关节腔注射鸡尾酒治疗的术后镇痛效果及其对术后关节功能的影响。方法 收集113例病人,随机分为对照组及鸡尾酒组。对照组在ACL重建术后、缝合切口之前在膝关节切口局部及关节腔注射75%罗哌卡因注射液10 mL+0.9%氯化钠注射液10 mL;鸡尾酒组在ACL重建术后、缝合切口之前注射鸡尾酒配方。术后定期随访,采用疼痛数字分级法（NRS）评估病人膝关节疼痛程度,膝关节Lysholm评分评估功能情况。结果 两组最终各有50例入组。鸡尾酒组术后引流量为（54.40±20.11） mL,低于对照组的（74.40±18.53） mL;术后第1日、第3日的NRS评分分别为（1.74±0.69）分、（1.16±0.37）分,均明显低于对照组;术后3个月膝关节Lysholm评分为（87.44±2.34）分,高于对照组的（83.72±2.58）分;上述指标组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。但两组术后6个月膝关节Lysholm评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ACL重建术中使用鸡尾酒镇痛方法,能有效减轻患肢术后疼痛,且有助于患肢早期康复锻炼。