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目的 观察弓状韧带上腰方肌前侧阻滞(SA-AQLB)用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的效果。
方法 选择2021年9月至2022年1月择期行单侧胸腔镜肺叶切除术患者80例,男39例,女41例,年龄36~74岁,BMI 20.6~27.1 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:弓状韧带上腰方肌前侧阻滞镇痛组(SA组)和静脉镇痛组(IV组),每组40例。SA组在气管插管后行术侧弓状韧带上腰方肌-膈肌对合区向头侧穿刺置管,于手术结束前30 min经腰方肌-膈肌对合区留置的导管注射0.33%罗哌卡因负荷量30 ml,术毕时行患者自控神经阻滞镇痛(PCNA);IV组于手术结束前30 min静脉注射舒芬太尼负荷量0.1 μg/kg,术毕时行患者自控静脉镇痛(PCIA)。记录术后12、24、48、72 h时的Prince-Henry疼痛评分。检测入室后和术后12、24、48、72 h的血浆皮质醇、血糖、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)浓度。测定入室后和术后72 h的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)和最大呼气中期流量(MMEF)。记录术后舒芬太尼补救次数、患者镇痛满意情况和不良反应发生情况。
结果 与IV组比较,SA组术后12、24、48、72 h的Prince-Henry疼痛评分、血浆皮质醇和血糖浓度明显降低(P<0.05),术后24、48、72 h时血浆CRP和PCT浓度明显降低(P<0.05),术后72 h时FVC、FEV1和MMEF明显升高(P<0.05),术后舒芬太尼补救次数明显减少(P<0.05),患者镇痛满意度明显升高(P<0.05),恶心呕吐和尿潴留等不良反应发生率明显降低(P<0.05)。
结论 胸腔镜肺叶切除术患者行SA-AQLB的术后镇痛效果优于静脉镇痛,能有效减轻应激反应,降低感染风险,促进术后肺功能康复。 相似文献
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