维生素K2联合咪达普利对合并高血压的老年女性骨质疏松患者的疗效观察

目的研究合并高血压病的老年女性骨质疏松患者口服维生素K2联合咪达普利对骨密度(bone mineral density,BMD)、骨代谢、新发骨折率及不良反应的影响。方法选择2018年7月至2019年8月石家庄市第一医院收治的合并高血压的老年女性骨质疏松患者40例为研究对象,随机分为观察组、对照组,各20例,对照组服用咪达普利,观察组在此基础上加服四烯甲萘醌软胶囊。6个月后,观察两组患者新发骨折率、不良反应率,测定血清骨代谢指标和腰及髋部BMD的水平。结果治疗6个月后,与治疗前相比两组25(OH)D3增加、PTH下降(P<0.05),两组OC、BAP及各处BMD升高,TRACP-5b、s-CTX降低(P<0.001);与对照组相比,观察组BAP、OC更高,TRACP-5b、s-CTX更低,经校正P<0.001;与对照组相比,观察组腰椎、股骨颈BMD较高(P<0.05),△BMD差异有统计学意义(P<0.001);协方差校正股骨粗隆BMD及△BMD两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前BMD同治疗后BMD水平呈线性相关(P<0.001),BMD水平治疗前、后回归线斜率(b)不同。新发骨折率及不良反应率组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论①维生素K2及咪达普利对合并高血压的老年女性骨质疏松患者联合用药效果有叠加作用,对骨代谢及骨密度有更好的改善作用;②联合用药对身体各处骨密度改善水平并不一致,骨密度基线水平可能对骨密度改善的曲线存在影响。     

丹龙平喘方治疗儿童哮喘间歇期的疗效及对炎症因子和气道重塑的影响

目的 探讨丹龙平喘方对儿童哮喘间歇期的疗效及对炎症因子和气道重塑的影响。方法 将140例哮喘间歇期患儿分为研究组和对照组。对照组采用西医常规治疗,研究组在对照组基础上,加用丹龙平喘方治疗。比较两组的临床疗效、止咳时间、平喘时间、肺啰音消退时间、祛痰时间;检测两组患者治疗前后炎症因子[肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白介素17(interleukin 17,IL-17)、IL-33]和气道重塑指标[转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloprotein 9,MMP-9)、细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)]的水平;对比两组肺功能的改善情况。结果 研究组患者的临床总有效率比对照组高(P0.05);研究组患者的止咳时间、平喘时间、肺啰音消退时间、祛痰时间比对照组低(P0.05);两组治疗后TNF-α、IL-17、IL-33显著降低(P0.05),且研究组低于对照组(P0.05);两组治疗后的TGF-β1、MMP-9、ICAM-1显著降低(P0.05),且研究组低于对照组(P0.05);两组治疗后的FVC、FEV1/FVC、FEV1预计值显著升高(P0.05),且研究组高于对照组(P0.05)。结论丹龙平喘方能提高儿童哮喘间歇期的疗效,降低炎症因子的水平,抑制气道重塑,提高肺功能。     

肺结核合并糖尿病患者应用胸腺五肽辅助治疗效果观察

目的：评价胸腺五肽联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病的临床疗效。方法对92例初治涂阳肺结核合并2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组46例。观察组在行常规一线抗结核和降糖治疗的同时加用胸腺五肽2 mg／d静脉滴注,共30 d,对照组仅给予降糖及常规一线抗结核治疗方案,比较2组在病变吸收、痰菌转阴情况的差异,测定治疗前及治疗1个月后外周血T淋巴细胞亚群： CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞及血清IFN-γ、IL-10变化并作比较。结果观察组痰菌阴转、病灶吸收情况、空洞闭合及缩小等方面,均优于对照组,同时伴CD3+细胞、CD4+细胞回升,CD8+细胞下降,CD4+／CD8+回升,IL-10降低和IFN-γ升高（ P <0|．05）。结论抗结核治疗的同时加用胸腺五肽,可提高初治涂阳肺结核合并糖尿病患者的痰菌阴转率、促进病变吸收、增强机体免疫力,并有利于外周血IFN-γ水平的提高,促进IL-10下降,使Th1／Th2恢复平衡。     

老年女性冠心病人群骨质疏松的患病率及相关因素分析

目的调查老年女性冠心病人群骨质疏松的患病率及相关影响因素,为两种疾病的协同防治提供更多的理论依据。方法成功搜集并调查了181例诊断为冠心病并行骨密度检测的老年女性患者,包括年龄、家庭、身高、体重、收入、居住地等基本情况,根据是否存在骨质疏松分为观察组(骨质疏松人群)及对照组(骨量正常人群)。通过单因素及多因素Logistic回归分析老年女性冠心病人群合并骨质疏松的患病率及影响因素,并联合ROC曲线对模型进行了预测。结果冠心病合并骨质疏松者110例,患病率为60.8%,其中农村高收入人群及城市低收入人群发病率较高(P<0.05);单因素分析显示,年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、高血压、糖尿病、冠心病家族史、吸烟史及婚姻状态在两组患者中分布不同(P<0.1);多因素Logistic回归分析显示,高龄、高血压、糖尿病、冠心病家族史、吸烟史及BMI≥28 kg/m^2是冠心病人群发生骨质疏松的危险因素(P<0.05);ROC曲线结果为AUC=0.820,P<0.001。结论①高龄、高血压、糖尿病、冠心病家族史、吸烟史及BMI≥28 kg/m^2是老年女性冠心病人群发生骨质疏松的独立危险因素,同冠心病危险因素基本保持一致,两病协同防治存在共同的病因基础;②影响因素中,社会因素不可忽视,而改变生活方式、增加对疾病的了解可能会降低其发生率。     

PCT、CRP 与应用激素后白细胞升高的关系

目的：探讨患者应用糖皮质激素后白细胞(WBC)升高是由于感染加重所致的感染性升高,还是糖皮质激素自身所致的非感染性升高。以此来提高感染诊断准确率,减少抗生素的滥用。方法收集2012年3月至2014年5月于我院住院的80例患者,根据其病种及治疗方案分为非感染激素组(n =20)、感染激素组(n =29)、感染非激素组(n =31),分别在糖皮质激素和/或抗生素治疗前及治疗后第3、5、7天采集静脉血,对其 WBC、C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、前白蛋白(PA)进行检测,并对感染组治疗前及治疗后第7天进行简化临床肺部感染评分(CPIS)。结果感染激素组与非感染激素组在应用糖皮质激素治疗后3、5、7 d WBC 差异无统计学意义(P 值均>0.05);与感染非激素组相比,感染激素组在应用糖皮质激素3、5、7 d 后 WBC 显著升高(P 值均<0.01),CRP 显著下降(P 值均<0.01),PCT、PA 及 CPIS 差异无统计学意义(P 值均>0.05)。结论糖皮质激素可升高外周血 WBC,降低 CRP,但对 PCT、PA 及 CPIS 无明显影响,可以以 PCT、PA 及 CPIS 结果为参考了解患者感染控制情况,三者联合可进一步提高感染诊断的准确率、特异度。     

黄葵胶囊联合缬沙坦对糖尿病肾病患者血清胱抑素C及氧化应激水平的影响

目的探讨黄葵胶囊联合缬沙坦对糖尿病肾病患者血清胱抑素C(Cys C)及氧化应激水平的影响。方法收集2014年1—12月石家庄市第五医院内分泌科收治的80例糖尿病肾病患者临床资料,根据治疗方案不同分为试验组和对照组,各40例。对照组给予口服缬沙坦分散片治疗,0.5~1.0 g/d,每日1次,1个月为1个疗程,治疗3个疗程。试验组在对照组的基础上予以口服黄葵胶囊每次1.5 g,每日3次,1个月为1个疗程,治疗3个疗程后评估疗效。比较两组临床疗效,血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、Cys-C、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化醇(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、血糖变化情况,及不良反应发生情况。结果研究组患者总有效率高于对照组[92.5%(37/40)比72.5%(29/40)](P<0.05);治疗后,试验组血清BUN、Cr、24 h UAER、Cys C、丙二醛低于对照组[(5.21±0.65)nmol/L比(6.00±0.72)nmol/L、(60.05±7.60)μmol/L比(64.21±8.04)μmol/L、(98.07±12.30)mg比(125.20±15.41)mg、(1.25±0.15)mg/L比(2.83±0.34)mg/L、(3.22±0.38)nmol/L比(4.50±0.54)nmol/L],研究组SOD、GSH-Px高于对照组[(93.11±11.63)k U/L比(86.54±10.72)k U/L、(129.52±16.09)k U/L比(121.65±15.21)k U/L](P<0.05)。两组血糖指标及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄葵胶囊联合缬沙坦对糖尿病肾病患者效果优于单用缬沙坦,能够有效调节血清Cys-c C及氧化应激水平。     

布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂依鲁替尼治疗恶性肿瘤的作用机制

布鲁顿酪氨酸激酶(BTF)参与介导B细胞和巨噬细胞的多条信号通路,在其存活、增殖与分化过程中发挥重要作用,是治疗B细胞相关肿瘤和某些实体肿瘤新的分子靶标。依鲁替尼是首个口服不可逆BTK抑制剂,有效抑制B细胞的恶性增殖并诱导细胞凋亡。美国食品药品管理局现已批准用于套细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、华氏巨球蛋白血症、小淋巴细胞性淋巴瘤和边缘区淋巴瘤等B细胞相关肿瘤的临床治疗,现在进行的多项临床试验研究正在评估依鲁替尼对其他肿瘤适应证的拓展治疗作用。本文从布鲁顿酪氨酸激酶对下游信号通路的调控、依鲁替尼临床适应证的作用机制及耐药问题等方面进行综述。     

预后营养指数与老年女性冠心病人群发生骨质疏松症的关联性及预测价值

目的 分析预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）与老年女性冠心病人群发生骨质疏松症（osteoporosis,OP）的关联性及其预测价值。方法 收集2019年6月至2022年2月就诊于石家庄市人民医院和石家庄市第五医院的181例老年女性冠心病病人的临床资料,根据是否合并OP分为OP组和对照组。先后通过单因素分析和多因素Logistic回归分析PNI对老年女性冠心病人群患OP的影响,分析PNI与骨密度的相关性,采用ROC曲线分析PNI对OP的预测价值。结果 在老年女性冠心病人群中,PNI≥45是发生OP的保护因素（P＜0.05）;PNI与骨密度值呈线性相关（r=0.538,P＜0.001）。根据ROC曲线：相对无PNI模型,含PNI模型的曲线下面积（AUC）增加了0.0453（P＜0.05）。结论 PNI是老年女性冠心病人群中发生OP的独立影响因素,且与骨密度相关,对OP的发生有预测价值;PNI可能对于OP和冠心病的协同防治有临床意义。     

降钙素原在鉴别特发性肺纤维化急性加重和合并肺部细菌感染中的临床价值

目的：评价降钙素原(PCT)在特发性肺纤维化急性加重及特发性肺纤维化合并肺部细菌感染中的鉴别诊断作用。方法共入选15例特发性肺纤维化急性加重和15例特发性肺纤维化无急性加重伴肺部细菌感染患者。入选第1天、第7天测定各项炎症指标,采用免疫比浊法检测 C 反应蛋白(CRP),同时采用双抗体夹心免疫荧光法测定血 PCT 浓度并进行比较,记录患者白细胞和中性粒细胞计数。结果特发性肺纤维化伴肺部感染组 PCT 浓度明显高于特发性肺纤维化急性加重组[(1.89±0.31)μg/L vs (0.72±0.40)μg/L,P =0.001]。特发性肺纤维化伴肺部感染组 CRP 浓度为(75.13±33.40)mg/L,特发性肺纤维化急性加重组浓度为(53.61±23.52)mg/L,两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论①PCT 鉴别特发性肺纤维化急性加重和特发性肺纤维化合并肺部感染的敏感性较传统炎症指标高。②PCT 在特发性肺纤维化急性加重患者中并无明显升高。③PCT 诊断特发性肺纤维化合并肺部感染的敏感性、特异性、诊断正确率均较 CRP 等传统炎症指标高。