肾内科患者抗菌药物的应用特点分析

目的分析肾内科中住院患者抗菌药物的应用特点。方法从2011年5月至2013年5月我院肾内科住院患者中选取162例，其中男性患者62例，女性患者70例，年龄范围是29岁至72岁，随机将这162名患者分成两组，即对照组A组和治疗组B组，每组81例。结果结果分为显效、有效和无效三种，两组在进行一个阶段的治疗后，所有患者病情都有好转。A组显效49例，有效24例，无效8例，B组显效60例，有效20例，无效1例。总有效率分别为90．12％和98．77％，A组治疗效果明显不如B组，差异显著，具有统计学意义。结论肾内科住院患者适当使用抗菌药物可以达到更好的效果，但是要注意抗菌药物的合理使用，包括使用量和使用时间。     

口服阿司匹林肠溶片对酶类检测结果的影响

目的：探讨口服阿司匹林肠溶片对外周血酶类检测结果的影响。方法于2012年10月至2014年10月,将43例口服阿司匹林肠溶片治疗的患者纳入阿司匹林组；同期未接受阿司匹林治疗的患者根据采血方式的不同分为采集乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝外周血标本的 EDTA-K2组(40例)和采集未抗凝外周血标本的对照组(51例)。检测并比较各研究组外周血酶指标水平。结果阿司匹林组与对照组肌酸激酶(CK)、碱性磷酸酶(ALP)水平比较差异有统计学意义(P <0.05),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰基转肽酶(γ-GT)、淀粉酶(AMS)、胆碱酯酶(CHE)、乳酸脱氢酶(LDH)水平比较差异无统计学意义(P >0.05)。EDTA-K2组与对照组 ALP 水平比较差异有统计学意义(P <0.05),其他酶指标水平比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论口服阿司匹林肠溶片治疗对外周血 CK、ALP 水平检测结果有一定的影响,EDTA-K2对ALP 检测结果有一定的影响,需引起重视。     

舒肝益脾胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床研究

目的探讨舒肝益脾胶囊联合恩替卡韦分散片治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取2015年10月—2017年10月阳新县人民医院收治的100例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,将所有患者采用抽签方式分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者口服恩替卡韦分散片,0.5 mg/次,1次/d。治疗组患者在对照组基础上口服舒肝益脾胶囊,5粒/次,3次/d。两组患者均接受治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较两组的肝功能指标、肝纤维化指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.00%、96.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平均显著降低,白蛋白(ALB)水平显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组患者肝功能指标水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组肝纤维化指标水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论舒肝益脾胶囊联合恩替卡韦分散片治疗乙型肝炎肝硬化具有较好的临床疗效,能有效改善患者肝功能和肝纤维化,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

宫颈腺鳞癌人乳头瘤病毒基因型的分布、临床病理参数对预后的影响

目的  评估宫颈腺鳞癌患者中人乳头瘤病毒（HPV）基因型分布情况,并探讨HPV基因型分布、临床病理参数对宫颈腺鳞癌患者预后的影响。方法  回顾性分析2005~2012年接受根治性宫颈癌切除术或放疗的FIGO分期Ⅰ、Ⅱ期的宫颈腺鳞癌患者。分析影响宫颈腺鳞癌患者预后的影响因素,并建立其预后模型。结果  247例宫颈腺鳞癌患者纳入本次生存分析研究。247例患者HPV18和HPV16的阳性率分别为51.5%和36.2%。多元回归分析表明,年龄大于50岁、Ⅲ、Ⅳ期（FIGO分期）和HPV16阴性与肿瘤复发密切相关,而年龄大于50岁、Ⅲ、Ⅳ期（FIGO分期）、HPV16阴性和HPV58阳性是肿瘤相关生存率的预后因素。HPV16阳性与首次接受RT/CCRT患者预后较好密切相关（CSS：风险比0.41,95%可信区间0.21～0.78）。FIGOⅠ、Ⅱ期和HPV16阴性AD/ASC患者首次采用RH-PLND治疗后的CSS（P <0.0001）明显好于首次采用RT/CCRT治疗的患者。结论  年龄大于50岁、Ⅲ、Ⅳ期（FIGO分期）和HPV阴性是宫颈AD/ASC患者不良预后的因素。HPV16阴性患者首次治疗最好采用手术（如：Ⅲ、Ⅳ期宫颈癌根治性宫颈切除术和IVA期盆腔清扫术）。

     

老年重症肺炎危险要素分析

目的分析总结老年重症肺炎患者的危险因素,改善预后以降低死亡率。方法从2012年1月至2014年1月来我院住院治疗．的老年肺炎患者中选取202例,其中有124例患者是被诊断为重症肺炎患者,设置为观察组,其他78例为非重症肺炎患者,设置为对照组。患者年龄全部在65岁以上。主要采用单因素分析法和多因素分析法,对两组进行比较。结果FineIV级以上、呼吸衰竭、PT〉13．0S、TBIL〉17．0μmol／L是发生老年重症肺炎的危险因素,而血红蛋白〈90g／L,机械通气,FineV级是影响老年重症肺炎的独立危险因素。结论Fine危险分级对于老年肺炎患者病情评估和预后预测有很好的参考价值。     

腹腔镜联合开腹胆道探查器械行胆总管探查取石术的临床研究

目的：探讨腹腔镜联合开腹胆道探查器械行胆总管探查取石术的可行性与临床应用价值。方法：2009年1月至2013年1月收治90例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为两组（n=45）,观察组采用腹腔镜联合开腹胆道探查器械行胆总管探查取石术,对照组行传统开腹手术。结果：两组患者取石成功率相当,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组手术时间、住院时间、肛门排气时间、患者满意度、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜联合开腹胆道探查器械行胆总管探查取石术具有患者创伤小、并发症少、住院时间短、患者满意度高等优点,应用范围广,具有较好的临床应用价值。     

不稳定老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后内固定物周围再骨折的危险因素分析

目的 探讨不稳定老年股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术后内固定物周围再骨折的危险因素.方法 纳入自2013-06-2017-12采用PFNA内固定治疗的108例不稳定老年股骨粗隆间骨折,其中14例术后出现内固定物周围骨折,通过相关因...     

不同导尿时机对老年手术患者尿道黏膜损伤、膀胱刺激征及血流动力学影响

目的 探讨不同导尿时机对老年手术患者尿道黏膜损伤、膀胱刺激征及血流动力学的影响.方法 选取2013年4月至2014年4月本院收治的老年择期手术患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为Ⅰ组(常规导尿)、Ⅱ组(麻醉用药前15 min后导尿)和Ⅲ组(麻醉后导尿),每组各30例.比较3组患者导尿前(T1)、导尿中(T2)和导尿后(T3)的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)变化,术后即刻(Ta)、术后1h(Tb)、2h(Tc)、6 h(Td)膀胱刺激征发生情况以及术后镜下血尿阳性率.结果 Ⅰ组T2、T3时刻DBP、SBP和HR均明显高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组T1-3时刻DBP、SBP和HR无明显变化(P>0.05);Ⅰ组、Ⅲ组术后镜下血尿阳性率分别为50.00%(15/30)和80.00%(24/30),均明显高于Ⅱ组的10.00%(3/30)(P<0.05);Ⅲ组术后镜下血尿阳性率明显高于Ⅰ组(P<0.05);Ⅲ组Ta、Tb、Tc时刻膀胱刺激征发生率分别为43.44%(13/30)、50.00%(15/30)和43.33%(13/30),均明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05).结论 麻醉用药前15 min后进行导尿有利于维持老年手术患者导尿过程中血流动力学的稳定,减少了膀胱刺激征的发生,且减轻了导尿对患者尿道黏膜的损伤,值得临床重视.     

超声引导注射无水乙醇联合曲普瑞林治疗卵巢囊肿

目的评价超声引导注射无水乙醇联合曲普瑞林治疗卵巢囊肿的疗效。方法126例卵巢囊肿经超声引导注射无水乙醇后，对其中65例（观察组）给予曲普瑞林，另61例（对照组）未予药物治疗。结果观察组治愈率为96．9％，对照组治愈率为80．3％，二者有显著性差异（P〈0．05）。经3个月随访，观察组复发率为1．6％，对照组为12．2％，二者差异有显著性（P〈0．05）。结论超声引导注射无水乙醇联合曲普瑞林治疗卵巢囊肿是一种安全、有效、简便、对卵巢功能无明显影响的方法，值得临床推广应用。     

阳新县卫生监督体制改革的实践与体会

阳新县在省市有关部门的关怀和领导下进行了卫生监督体制改革,实行“县乡一体、垂直管理”的新体制,通过半年实践,成效显著,它建立了“综合执法、行为规范、廉政高效”全新形象的农村卫生监督体制,较好地解决了以前农村卫生监督中存在的“乱执法、执法难、执法缺位”等弊病。作者就卫生监督工作重心下移,在农村,尤其是在国家级贫困县构建乡村卫生监督网络,加强乡村卫生监督工作进行了分析和探索。