3D显微镜辅助下微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗老年退行性腰椎管狭窄症

目的 探讨3D显微镜辅助下微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术（Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF）治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 回顾性分析自2020-01—2020-12采用3D显微镜辅助下MIS-TLIF治疗的32例老年退行性腰椎管狭窄症,比较术前、术后6个月疼痛VAS评分、ODI指数。结果32例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6～15个月,平均9.3个月。未出现神经、脊髓损伤、脑脊液漏、血肿、邻近节段退行性改变等并发症。1例出现切口浅表感染,2例出现脂肪液化,经对症处理后治愈。手术时间70～180 min,平均92.5 min。术中出血量50～200 mL,平均105.5 mL。术后引流量50～350 mL,平均125.5 mL。卧床时间2～4 d,平均2.7 d。术后6个月疼痛VAS评分、ODI指数较术前降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 3D显微镜辅助下MIS-TLIF治疗老年退行性腰椎管狭窄症疗效确切,创伤小,能有效降低并发症发生率,手术安全性高。     

LCP与DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的 回顾性分析比较运用殷骨近端锁定钢板(LCP)和动力髋钢板(DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对89例分别采用LCP(37例)和DHS(52例)内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者进行随访,比较LCP组与DHS组术后疗效.结果 88例获得随访6～41个月,平均24.6个月.LCP组在负重时间、骨折愈合时间等方面明显优于DHS组,髋关节功能评分优良率显著高于DHS组.结论 采用股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临宋疗效要优于动力髋.     

独活寄生汤联合富血小板血浆治疗关节镜清理术后肝肾亏虚型膝骨关节炎

目的:观察独活寄生汤口服联合富血小板血浆(PRP)注射治疗关节镜下清理术后肝肾亏虚型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:回顾性分析自2019年7月至2021年3月治疗的肝肾亏虚型膝骨关节炎患者49例,所有患者均采用常规关节镜下清理术后注射富血小板血浆,术后当天及术后1周共注射2次;术后第2天开始口服以独活寄生汤为主方的中药,治疗周期为28 d。分别记录患者术前、术后1周、1个月、3个月、1年及末次随访时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC),并统计并发症发生的情况。结果:患者术后1周、1个月、3个月、1年及末次随访的VAS评分和WOMAC与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05),且末次随访时疗效观察指标VAS评分(2.34±0.64)、WOMAC(24.04±6.30)与术后1周VAS评分(3.02±0.42)、WOMAC(31.61±3.16)相比差异有统计学意义(P<0.05),总有效率达到97.96%。结论:对于肝肾亏虚型膝骨关节炎患者,在关节镜下清理术后配合独活寄生汤口服联合注射富血小板血浆治疗,可提高关节镜手术的...     

外固定支架结合小夹板固定分阶段治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效

目的 探讨急诊行外固定支架治疗的C型桡骨远端骨折病人术后早期去除外固定支架,改用小夹板外固定的临床疗效。方法 对2012年3月至2015年3月于湖北省中医院急诊行外固定支架固定治疗的90例C型桡骨远端骨折病人的临床资料进行回顾性分析,按术后外固定支架的固定时间分为小夹板组和对照组。小夹板组44例,男17例,女27例;年龄为62~85岁,平均70.5岁;急诊采用外固定支架固定,术后3~4周去除外固定支架而改用小夹板继续固定2~3周。对照组共46例,男16例,女30例;年龄为61~87岁,平均71.3岁;急诊采用外固定支架固定,术后6~7周去除外固定支架。比较两组病人术后6、12个月的Gartland-Werley评分及病人满意率。结果 随访12~36个月,平均23.6个月。术后6个月,小夹板组和对照组的Gartland-Werley评分分别为（3.67±2.68）分、（4.12±2.64）分,优良率分别为88.64%、86.96%;术后12个月,小夹板组和对照组的评分分别为（2.99±2.18）分、（3.44±2.76）分,优良率分别为95.45%、93.48%,两组的Gartland-Werley评分、优良率比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。小夹板组和对照组术后7周的治疗满意率分别为90.91%（40/44）、65.22%（30/46）,差异有统计学意义（χ²=8.588,P=0.003）。结论 采用外固定支架结合小夹板外固定分阶段治疗C型桡骨远端骨折,临床疗效满意,提高了病人满意度,是一种可靠的治疗选择。     

单侧TLIF联合棘突钢板内固定治疗腰椎退行性疾病的疗效分析

目的分析单侧经椎间孔腰椎椎体间融合术(Transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)联合棘突钢板内固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法回顾性分析自2018-09—2019-09采用单侧TLIF联合棘突钢板内固定治疗的12例腰椎退行性疾病,比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数、mProlo评分,比较术前与术后3、6、12个月全腰椎前凸角、节段性前凸角、椎间盘间隙角、腰曲指数、椎间盘高度指数。结果 12例均顺利完成手术并获得至少12个月的随访。切口均一期愈合,无浅表及深部感染,植骨融合满意,未出现螺钉松动,螺钉断裂等并发症。末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数较术前降低,mProlo评分较术前增加,差异有统计学意义(P0.05)。术后3、6、12个月全腰椎前凸角、腰曲指数较术前减小,椎间盘高度指数较术前增大,差异有统计学意义(P0.05);节段性前凸角、椎间盘间隙角与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论单侧TLIF联合棘突钢板内固定治疗腰椎退行性疾病具有手术创伤小、固定可靠、术后康复快等优点,临床疗效满意。     

定点旋转手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

颈椎病为临床上多发病、常见病,在颈椎病发病早、中期多采用保守治疗,其中以手法治疗最易为患者所接受。近年来,笔者应用五步推拿手法治疗神经根型颈椎病30例,疗效满意,现报告如下。     

关节镜下有限清理术结合富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床观察

目的:探讨关节镜下有限清理术结合富血小板血浆(Platelet-Rich Plasma, PRP)注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选择2019年1月至2020年6月接受关节镜手术的膝骨关节炎患者96例,按照治疗方法不同进行分组,单纯关节镜下有限清理患者为对照组,在对照组基础上加用富血小板血浆注射为观察组,以治疗前及治疗后1,3,6,12个月为观察时间节点,对两组患者一般情况、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨性关节炎指数、Lysholm膝关节评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分进行对比分析。结果:两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),术前VAS评分、WOMAC指数、Lysholm评分和HSS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组VAS评分和WOMAC指数在术后各观察节点上与治疗前相比明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05);两组Lysholm评分和HSS评分在术后各观察节点上与治疗前相比明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月和3个月两组组间比较,上述四项差异无统计学意...     

股骨颈骨折病人围手术期的护理

股骨颈骨折一般是由自身疾病（如骨质疏松）或外旋暴力引起，多发于老年人。因骨折后需长期卧床，容易引起一些危及病人生命的并发症。我院骨科自2003年4月～2007年4月共收治股骨颈骨折患者73例，分别采用空芯螺钉内固定、髋关节置换、股骨头置换，通过加强对围手术期的治疗和护理，取得了满意疗效，总结如下：     

经皮微创空心钉结合中药薰洗治疗A2型腕舟骨骨折

目的：探讨采用经皮微创空心拉力螺钉内固定结合中药薰洗治疗新鲜腕舟骨骨折的治疗方法及临床疗效。方法：自2008年6月-2011年2月采用经皮微创空心拉力螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折共20例,术后随访,在随访中根据改良Mayo评分标准进行评分以观察疗效。结果：20例舟骨骨折均愈合,临床愈合时间为7～13周,平均10.3周,20例均获得随访,随访13～45个月,平均26.7个月,在最终的随访中改良Mayo腕关节评分85～100分,平均94.6分。结论：对于年轻的腕舟骨骨折患者,采用经皮微创空心拉力螺钉内固定结合中药薰洗的治疗方法具有良好临床疗效,是一项值得推广的治疗方法。     

星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的效果及其机制

目的：探讨星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及其机制。方法：通过星状神经节阻滞术，观察椎动脉血流速度的变化特点及临床治疗效果；选用成年人尸体，借助显微镜，观察星状神经节发出的交感神经在椎动脉Ⅱ段周围的分布特点。结果：阻滞星状神经节可明显改善椎动脉血流速度：治疗前的平均血流速度为32．25cm／s，治疗后的平均血流速度为42．02cm／s，治疗前后比较差异有显著性意义(F=1．046，P&;lt;0．01)，临床效果：31例痊愈，8例显效，3例有效，1例无效；解剖发现星状神经节发出的交感神经攀附于椎动脉的表面。结论：椎动脉型颈椎病可能主要是由于颈椎病变压迫、刺激椎动脉周围的交感神经所致。