1例脊髓电刺激治疗(足母)趾外伤后复杂区域疼痛综合征的长期随访

<正>复杂区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)是一种具有复杂病理生理学机制的慢性神经病理性疾病^[1]。CRPS的全球发病率尚不清楚,据报道^[2],荷兰每年的发病率约为26.2/10万,女性患病的风险是男性的3倍。CRPS通常有两种临床类型:CRPSⅠ型,早期被称为反射性交感性肌萎缩(reflex sympathetic dystrophy,RSD),通常没有神经损伤的证据;CRPSⅡ型,早期被称为灼性神经痛,通常存在神经损伤的证据^[2]。这两种类型都有相似的症状,包括持续性疼痛,感觉、血管舒缩、发汗、运动和肌肉骨骼营养代谢功能异常,这些构成了CRPS的布达佩斯诊断标准^[3]。合并症在CRPS中很常见,有研究^[4-5]表明,CRPS会显著降低生活质量。     

适用于青少年与年轻成人的预立医疗照护计划文件的汉化研究：《说出我的选择》

目的将适用于青少年与年轻成人的预立医疗照护计划(advance care planning, ACP)文件Voicing My CHOiCES进行汉化,为在我国该人群中进行ACP实践提供基础。方法汉化流程包括背对背翻译、译本整合、医务人员评审、患者评审、背对背回译、回译本整合、原文件作者修订、定稿。医务人员评审的参与者为ACP实践中涉及的各类医务工作者,包括医生、护士、社工等。审评内容为文件整体结构合理性,以及各个主题的重要性、适用性和语言本土化水平。医务人员评审包括3轮评审过程,每轮评审后对文件进行修订,形成文件初稿。文件初稿再经患有致命性疾病的年轻患者及其家属进行评审,审评内容包括各个主题的适宜程度、帮助程度、压力程度,在此基础上对文件进一步修订,形成文件终稿,经原作者修订后定稿。结果因中美在语言、文化、医疗和法律体系上的差异,汉化过程针对文件中的部分主题进行本土化调适。中文版文件包括13个主题,涉及医疗与护理决策、日常生活规划、后事规划等内容。91.67%的患者和80%的患者父母认为所有主题均与患者的年龄和文化相适宜,符合年轻人需求和中国文化特征。75%的患者和70%的患者父母认为所有主题均是有帮助的。在压力程度评价中,死亡相关主题会为患者及其家属带来较大压力。结论《说出我的选择》是我国首个适用于青少年和年轻成人的ACP文件。该文件可帮助中国年轻患者思考和表达自己的偏好、意愿和价值观,确定未来医疗和护理的目标以及生活规划,并与亲属和医务人员讨论此类问题。     

脊髓电刺激治疗趾外伤后复杂区域疼痛综合征Ⅱ型一例报告

复杂区域性疼痛综合征(complex regional pain syn-drome,CRPS)常发生在骨折和外科手术后,是骨科临床常见的并发症,一旦发生,处理较困难.该病是以肢体疼痛为主要症状,继发于组织损伤之后,关节、骨骼、皮肤和肌肉等组织均可涉及,且与血管运动因素有关的综合征.     

纳洛酮对老年患者无痛肠镜麻醉后苏醒质量和认知功能的影响

目的探讨纳洛酮对无痛肠镜检查老年患者采用地佐辛联合丙泊酚麻醉后苏醒质量和认知功能的影响。方法将拟行无痛肠镜检查的72例老年患者随机分为观察组(n=36)和对照组(n=36)。2组均给予地佐辛0.05 mg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg行静脉麻醉。检查结束,观察组静脉注射纳洛酮0.2 mg,对照组静脉注射等量生理盐水。记录麻醉前、麻醉后、镜检前、镜检结束、离院前的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、苏醒时间、定向力恢复时间、正常行走时间及术毕5、10 min Ramsay镇静评分。比较2组恶心、呕吐、头晕、腹痛等不良反应情况,并采用简易精神状态量表(MMSE)评分评价检查前和检查结束30 min的认知功能。结果与对照组比较,观察组定向力恢复时间、正常行走时间缩短,术毕Ramsay镇静评分及头晕发生率降低,差异有统计学意义(P 0.05)。2组患者检查结束30 min的MMSE评分较术前降低,但2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论老年患者行无痛肠镜检查时,丙泊酚复合地佐辛麻醉术毕给予纳洛酮有助于提高苏醒质量,留院观察时间短,不良反应发生率较低,对术后早期认知功能无显著影响。     

超声引导下单次竖脊肌平面阻滞在胸腔镜肺叶切除术中镇痛效果的研究

目的 探讨超声引导下单次竖脊肌平面(erector spinae plane,ESP)阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的镇痛效果.方法 选择2019年2月至2021年3月清华大学附属北京清华长庚医院154例择期行胸腔镜肺叶切除术的患者,采用随机数字表法分为观察组(73例)和对照组(81例).观察组采用超声引导下ESP阻滞联合全...     

与足踝疼痛相关的精神心理因素文献综述

足踝疼痛在人群中较常见,在55岁以上成年人自我报告的常见关节疼痛部位排名中居于第3位。足踝疼痛大多是功能损害,如运动障碍、平衡受损、跌倒风险增加的一项重要风险因素,同时也会引起健康相关的生活质量下降。既往医疗专业人员对于足踝疼痛的治疗主要关注病理生理改变,目前越来越多的证据提示,用生物-心理-社会模型的视角来对患者进行整体的诊疗将对预后更有利。本文总结了近年来与足踝疼痛相关的社会心理因素的研究结果,并对临床上常见的足踝疼痛合并精神心理障碍的识别与干预提出了几点建议,以供临床一线医生、护理人员、康复治疗师参考。     

对比超声引导下经前斜角肌与经颈静脉行星状神经节阻滞的有效性及安全性

目的 对比超声引导下经前斜角肌与经颈静脉行星状神经节阻滞（SGB）的有效性及安全性。方法 将144例颈源性头痛患者随机分为2组,分别行超声引导下经前斜角肌SGB （前斜角肌组,n=72）和超声引导下经颈静脉SGB （颈静脉组,n=72）。比较2组阻滞成功率、霍纳征出现时间及不良反应发生率。结果 前斜角肌组与颈静脉组阻滞成功率[97.22%（70/72） vs 98.61%（71/72）]、霍纳征出现时间[术后（2.18±0.96） min vs术后（1.96±0.87） min]差异均无统计学意义（P均>0.05）。前斜角肌组不良反应发生率为19.44%（14/72）,颈静脉组4.17%（3/72）,差异有统计学意义（P=0.01）。结论 超声引导下穿过前斜角肌与穿透颈静脉行SGB均安全有效,后者穿刺时不良反应较少。