先天性孤立肾并腹壁疝、翼状肩胛及脊椎侧弯畸形1例

先天性孤立肾并腹壁疝、翼状肩胛及脊椎侧弯畸形１例张洪勤①魏元明②患者女，１４岁。因阵发性右上腹痛半月就诊。查体：发育正常，头颅五官正常。右肩胛骨高耸，并向外上方翘起呈翼状，脊椎Ｓ状左侧弯畸形，心肺听诊无异常。右上腹肋缘下有长６ｃｍ切口瘢痕，追问病史自...     

距骨外侧突骨折的诊断与治疗

目的：分析总结距骨外侧突骨折的诊断治疗经验及临床效果。方法：1983年1月-2002年9月收治距骨外侧突骨折病例23例。其中螺钉固定17例，可吸收螺钉固定4例，骨片切除2例。2例伴有距腓前韧带损伤者行韧带修复术。结果：11例术后随访12个月-7年。骨折愈合好，踝关节稳定，无疼痛感，均恢复正常生活及工作。结论：对骨片较大、移位明显、影响距腓关节或距跟关节，或合并有内踝骨折时，及时手术治疗可取得良好效果，可避免踝关节不稳定及创伤性关节炎发生。     

杓状软骨脱位（附2例报告）

杓状软骨脱位是气管插管麻醉的少见并发症,文献报道不多,为提高对本病的认识,减少并发症及提高诊治水平,将我们治疗的2例报道如下。 1 病例介绍 例1女,32岁,因甲状腺机能亢进在气管插管静脉复合麻醉下行甲状腺次全切除术。术前肌注东莨菪碱0.3mg,苯巴比妥钠100mg,静注疏喷妥钠,琥珀胆碱后快速诱导插管,插8.5号导管有阻力,稍用     

综合治疗混合型颈椎病160例疗效观察

我院疼痛门诊2000-2005年采用四种方法治疗混合型颈椎病160例．现总结如下。     

羟考酮复合右美托咪定对清醒气管插管患者术中呼吸及循环功能的影响

[目的]探讨羟考酮复合右美托咪定对清醒气管插管患者术中呼吸及循环功能的影响.[方法]预计困难气道的择期手术患者82例均分为两组,各41例,患者均在清醒状态下气道插管,对照组患者给予舒芬太尼复合右美托咪定麻醉诱导,观察组给予羟考酮复合右美托咪定麻醉诱导.比较不同时间点两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等循环系统参数以及气道压力(PAW)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等呼吸功能指标水平变化,比较两组插管前镇静(Ramsay)、插管后舒适度评分及不良反应发生率.[结果]观察组患者诱导后1 min、5 min时SBP、DBP、MAP、HR水平与对照组比较显著增高(P<0.05).插管后1 min时MAP水平较对照组高(P<0.05).插入后3 min、拔除即刻对照组PAW、PETCO2水平显著高于观察组(P<0.05).观察组患者不良反应总发生率为9.76%(4/41)明显低于对照组29.27%(12/41)(P<0.05).[结论]羟考酮复合右美托咪定能安全的应用于清醒气管插管患者中,对患者的呼吸和循环功能影响较小,镇痛镇静效果良好,不良反应发生率低,值得临床应用推广.     

阳离子-氯离子联合转运蛋白抑制剂对氯胺酮麻醉模型小鼠的催醒影响及对其海马凋亡的影响

目的探讨阳离子-氯离子联合转运蛋白(CCC)抑制剂对氯胺酮麻醉模型小鼠的催醒影响及对其海马凋亡的影响。方法选取幼年SPF级昆明种小鼠60只,随机分为两组,其中对照组30只,实验组30只,予100 mg/kg氯胺酮腹腔注射,待小鼠翻正反射消失,反复腹腔注射100 mg/kg氯胺酮,维持麻醉时间为6 h后,予实验组小鼠布美他尼溶液100μg/kg腹腔注射,同时予对照组等量的生理盐水腹腔注射。对比两组小鼠的苏醒时间、海马区细胞凋亡密度以及海马区NMDA-2B受体表达情况。结果实验组小鼠的苏醒时间明显短于对照组(P<0.05);高倍镜下观察显示体积较正常细胞小者为凋亡细胞,其细胞核内含紫蓝色或黑色的凋亡小体,实验组凋亡细胞明显少于对照组;实验组凋亡细胞密度与对照组比较明显较低(P<0.05);免疫组化法检测显示NMDA-2B受体阳性细胞染色呈棕黄色,多位于CA3区海马组织,分布均匀,与对照组比较,实验组的阳性细胞数目明显较少;Western印迹法测定结果显示,实验组小鼠的NMDA-2B受体灰度值明显低于对照组(P<0.05)。结论 CCC抑制剂对氯胺酮麻醉模型小鼠具有催醒作用,能够明显抑制其海马细胞凋亡,对临床具有指导意义,值得临床推广。     

丙泊酚复合地佐辛在人工流产手术中的麻醉效果分析

目的评价人工流产手术中实施丙泊酚复合地佐辛麻醉的效果。方法将我院2011年2月-2012年2月实施人工流产手术的患者分为对照组和观察组,并观察两组患者临床麻醉效果。结果研究组患者的诱导时间以及丙泊酚使用剂量均小于对照组,对照组不良反应出现率（22．0％）高于研究组（13．0％）（P〈0．05）,手术时间和苏醒时间两组比较差异无统计学意义。结论临床对人工流产手术患者实施丙泊酚复合地佐辛麻醉效果好,不良反应少,值得临床推广使用。     

瑞芬太尼联合不同药物对食管癌根治术患者炎症反应及肺功能的影响

目的比较瑞芬太尼联合不同药物对食管癌根治术患者术后炎症反应、肺功能的影响。方法将2013年9月~2017年10月心胸外科收治的139例接受根治术治疗的食管癌患者分为瑞芬太尼+异丙酚(D组)、瑞芬太尼+七氟醚组(S组),D组72例,S组67例。术后对比两组的麻醉效果、拔管与苏醒时间、镇静评分、肺功能与炎症反应情况。结果 D组的麻醉效果较好、拔管时间与苏醒时间较短,镇静评分及炎症因子水平较低,且肺功能较好,各项指标与S组对比差异明显。结论瑞芬太尼联合异丙酚对食管癌根治术患者的麻醉效果优于瑞芬太尼联合七氟醚,同时能减轻炎症反应,有效保护肺功能,可在临床中推广。