人工智能在脊柱外科领域中的应用进展

人工智能（artificial intelligence,AI）是利用计算机来模仿人类的智能和批判性思维,其本质是通过模拟人的意志和思维实现自动化决策,其主要形式包括但不限于机器学习、计算机机器视觉、自然语言处理、机器人技术等。经过半个多世纪的发展,AI已成为推动新一轮科技革命和产业变革的核心力量,其理论、方法、技术和产品已经渗透到科学技术和人类社会的各个领域。医学是最早和AI产生联系的学科之一。随着全球人口老龄化和人们生产生活方式的改变,脊柱退行性疾病逐年增多,且有年轻化的趋势。部分严重的病例需要进行手术治疗。然而,脊柱生理结构复杂,毗邻重要的血管、神经、肌肉,手术操作稍有不慎便可能损伤脊髓、神经根等,从而引起下肢麻木、大小便困难等症状,严重时可导致瘫痪。因此,脊柱手术对术前规划、手术执行和预后判断等方面都提出了较高要求。当前,研究以机器学习和手术机器人为代表的AI技术在脊柱外科领域的应用,提高了脊柱外科手术的安全性和经济性,是脊柱外科领域新的研究方向和热点问题。笔者拟从术前辅助诊断与制定治疗策略、术中导引和操作、预后判断与风险评估等三方面阐述AI在脊柱外科领域中的应用与研究现状。     

基于棘突体表投射空间三维位置的脊柱形态测量仪在脊柱侧凸形态测量中的初步应用

目的 探讨基于棘突体表投射空间三维位置的脊柱形态测量仪在不同脊柱侧凸形态测量中的应用。方法 纳入32例青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者,应用本课题组前期开发的通过空间姿态传感器感知棘突位置变化的脊柱形态测量仪,测量患者背部体表投射位置的棘突连线成角（SPA）。采用线性回归模型构建SPA与全脊柱正侧位X线片所测量Cobb角的数量关系。根据Lenke分型进行亚组分析,进一步在不同侧凸形态中探究SPA与Cobb角的数量关系。结果 32例AIS患者中,男11例、女21例,年龄为（13.94±0.84）岁;Lenke 1型20例,Lenke 5型12例;8例患者主弯累及T5～T11,4例累及T5～T12,1例累及T6～T11,7例累及T6～T12,4例累及T11～L3,8例累及T12～L4。线性回归分析发现,在AIS患者中,Cobb角与SPA呈线性关系,两者之间数量关系为：Cobb角=1.128×SPA+3.724。进一步亚组分析发现,在Lenke 1型AIS患者中,Cobb角和SPA同样存在线性关系,两者之间数量关系为：Cobb角=1.128×SPA+3.303。结论 基于棘突体表投射空间三维位置的脊柱形态测量仪能够初步应用于脊柱胸段侧凸的形态测量,棘突在体表的空间投射位置是脊柱形态测量的有效解剖参考标志。     

基于视觉的智能脊柱畸形测量研究方法及临床初探

目的本研究旨在研制一款无需摄片即可了解脊柱形态的可视化智能方法。 方法采用"单摄像机、多视角"的系统构建方案以便后期应用于便携式设备。在原理验证实验中，利用相机测量一系列画在纸上然后贴在板上的标记物的三维坐标，验证该方法的可行性与精度。真实试验纳入了自2018年6月至2018年12月长海医院骨科就诊的11例患者，分析其临床特点、脊柱全长正侧位片以及基于该方法与Surgimap软件测量的冠状面Cobb角度数，对该方法的有效性进行评估。 结果原理验证实验中，认为利用五个图像计算Cobb角为最优策略，所得XOY和YOZ平面Cobb角的误差值基本控制在1°和2°之内，精度为1°。真实试验结果表明，本方法测量冠状面Cobb角具有可信度，但具体应用时仍需进一步优化。 结论该方法成本较低，便于普及与使用，无放射性危害，为今后家庭或社区式小儿脊柱形态监测，以及动态信息反馈提供客观依据，有广阔的应用前景。     

中西医协作阶梯式治疗腰椎间盘突出症的意义与展望

腰椎间盘突出症引起的下腰痛是导致生理残疾的主要因素之一,中西医协作在治疗腰椎间盘突出症过程中可以发挥其各自的优势,有助于降低社会和家庭负担。结合目前国际上对于腰椎间盘突出症手术指征的界定,我们将腰椎间盘突出症分为保守治疗期、手术干预期、术后康复期3个阶段。本文从中西医协作角度出发,探索腰椎间盘突出症阶梯式治疗的意义、现状及未来的发展前景。     

脑膜中动脉栓塞治疗急性外伤性硬脑膜外血肿的疗效分析

目的 观察脑膜中动脉(MMA)栓塞治疗急性外伤性硬脑膜外血肿(ATEDH)的有效性和安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2020年1月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心接受MMA栓塞治疗的40例ATEDH患者资料.患者于发病24 h内行局部麻醉下数字减影血管造影(DSA)+MMA栓塞术,介入栓塞术后...     

LenkeⅠ型青少年特发性脊柱侧凸患者生物力学在体反应特征曲线

目的：提出一种新的评估青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）患者柔韧性的方法——生物力学在体反应特征曲线。方法：通过利用基于姿态传感器的脊柱形态测量仪,结合纵向牵引评估Lenke 1 型主胸弯AIS患者。选取18例Lenke 1型主胸弯AIS患者,其中女性16例,男性2例;年龄10-17岁（13.78±1.83岁）;初始Cobb角40°- 63°（44.50°± 6.35°）。每20N纵向牵引Lenke 1型AIS患者,2名脊柱外科医生对主胸弯冠状位 Cobb 角进行一次评估,每次评估均重复测量3 次,将3次数据的平均值作为评估结果,从而通过相关回归统计分析获得Lenke 1型AIS患者动态柔韧指数K和生物力学在体反应特征曲线。结果：Lenke 1型AIS患者主胸弯冠状面Cobb角随着纵向的牵引力的增大而减小。基于姿态传感器的脊柱形态测量仪测量的每个AIS患者在不同纵向牵引力下的主胸弯冠状面Cobb角与纵向牵引力呈显著负相关（P均＜0.05）。通过相关回归分析得出每一个AIS的K值（即动态柔韧指数）与患者的年龄、身高、体重、BMI、Risser征均无明显差异（P均＞0.05）,而与初始Cobb角相关（P＜0.05）。结论：Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸生物力学在体反应特征曲线是一种新的有效评估脊柱侧凸柔韧性的方法,并且能动态全面评估整体柔韧性。     

青少年特发性脊柱侧凸相关生活质量评价量表现状

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis, AIS）是脊柱侧凸当中最常见的疾病,对患者造成生理和心理的双重打击。在生理上,患者的心肺功能受损、严重时可并发多种疾病,女性患者影响其胸部发育,严重时甚至影响生育等;在心理上,AIS引起身体外观畸形,可引起青少年自闭症、抑郁症等心理问题。近年来,对于AIS患者的生存质量评价越来越被临床工作者所重视,在临床中评价患者生存质量的量表是治疗和预后AIS中的重要一环。本文主要综述临床中常用的几种健康相关生存质量评估量表,对其评估内容、信效度及其发展进行简要概述,并论述其在临床中的应用。