椎间孔镜下脊神经内侧支消融术对小关节源性下腰痛的疗效

目的:探讨椎间孔镜下脊神经内侧支消融术治疗小关节源性下腰痛的效果及对患者的VAS评分和JOA评分的影响。方法:选取2015年6月~2017年5月我院收治的92例小关节源性下腰痛患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组46例,对照组采常规药物治疗,观察组行椎间孔镜下脊神经内侧支消融术治疗,观察比较两组患者的临床疗效、VAS评分和JOA评分。结果:观察组的治疗总有效率为82.61%,明显高于对照组的63.04%,差异有统计学意义,P0.05;治疗前,两组患者的VAS评分和JOA评分相比较,差异无统计学意义,P0.05;治疗3个月后,观察组的VAS评分为(3.41±1.41)分,明显低于对照组的(5.56±1.37)分,观察组的JOA评分为(17.43±2.13)分,明显高于对照组的(15.28±2.24)分,差异均有统计学意义,P0.05。结论 :椎间孔镜下脊神经内侧支消融术治疗小关节源性下腰痛,能够缓解患者疼痛,促进其腰椎功能恢复,且治疗安全性较高。     

三维曲度牵引仪治疗神经根型颈椎病:颈椎曲度、活动度及肌电图F波传导情况观察

目的探讨三维曲度牵引仪对神经根型颈椎病患者颈椎功能及生理曲度的影响。方法纳入96例神经根型颈椎病患者,随机分为观察组(48例)与对照组(48例)。对照组采取常规电脑枕颌套牵引治疗,观察组采取三维曲度牵引仪治疗,连续治疗1个月。比较两组患者疗效指标。结果治疗后,两组的Cobb角、椎间高度,以及颈椎转动、侧屈、后伸、前屈范围均显著增加,且观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组尺神经、正中神经F波潜伏期均显著降低,且观察组均显著低于对照组(P0.05);两组治疗后疼痛(VAS)评分、颈椎功能(JOA)评分均显著改善,且观察组各项评分均显著优于对照组(P0.05)。结论三维曲度牵引仪牵引治疗能显著改善神经根型颈椎病患者的颈椎生理曲度与活动度,改善肌电图F波传导情况,降低疼痛症状并改善颈椎功能。     

脊柱内窥镜下治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效探讨

目的：探讨侧路脊柱内窥镜下治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用经皮脊柱内窥镜侧路手术治疗极外侧型椎间盘突出症患者32例,分别于术后1 d、1周、3个月、6个月采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）评价疼痛及功能障碍情况,末次随访时采用Macnab标准评价临床疗效。结果术中未出现血管神经损伤等并发症,单节手术时间为20 min（10~35 min）,住院时间为5 d（3~7 d）。随访1 d、1周、3个月、6个月时的VAS评分分别为（2.53±0.61）分、（1.50±0.43）分、（1.48±0.35）分、（1.47±0.31）分,与术前的（8.81±0.42）分相比,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;随访1 d、1周、3个月、6个月时的ODI分别为（18.01±6.42）%、（17.54±5.53）%、（16.33±6.42）%、（16.04±6.51）%,与术前的（76.51±13.25）%相比,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Macnab疗效评定结果,优19例,良11例,可2例,优良率为93.75%。结论经皮侧路脊柱内窥镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点,疗效确切。     

经皮内窥镜下治疗胸椎管黄韧带骨化症1例

<正>患者,男,64岁,双下肢麻木无力不能行走1年余,于2016年4月8日入院。自诉"无诱因出现双下肢麻木无力,逐渐不能下床行走"。体格检查:颈部无明显不适,双上肢无明显麻木,三角肌、肱二头肌、肱三头肌、腕屈伸肌力5级,腱反射正常。T10,11水平棘突间隙压痛,双侧下肢踝关节阵挛,双侧屈髋肌力、股四头肌肌力、腘绳肌肌力、踝背伸及跖屈肌力均2级,肌张力高,双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。脐水平面以下感觉减退,大便功能正常,小便费力。