肾盂输尿管连接部梗阻离断与非离断肾盂成形术式比较

目的:探讨肾盂输尿管连接部梗阻的诊断和治疗。方法:早期行非离断性肾盂成形术,近年来采用An-derson-Hynes离断性肾盂成形术。结果:42例均获得随访,其中非离断性肾盂成形术17例,肾积水明显减轻8例(47.0%),没变化6例,加重3例,Anderson-Hynes离断性肾盂成形术25例,肾积水明显改善23例(92.0%),肾积水改善不明显但未加重2例。两种手术方法的疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾盂输尿管连接部梗阻的诊断主要依据B超、排泄性尿路造影、逆行尿路肾盂造影及MRI检查,Anderson-Hynes离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式。     

输尿管镜下钬激光碎石术与切开取石术治疗输尿管结石对照研究

目的比较输尿管镜下钬激光碎石术与切开取石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法选取2010年1月~2015年6月在我院择期行外科手术治疗的输尿管结石患者157例,根据手术方式分为钬激光组(n=110)和常规组(n=47),分别为输尿管镜下钬激光碎石术与输尿管切开取石术。比较两组手术时间、输尿管结石清除情况、术后疼痛、并发症发生情况及住院时间。结果两组患者输尿管结石总清除率、输尿管上段结石清除率和输尿管中下段结石清除率比较,差异无统计学意义(P0.05);钬激光组手术时间、术后住院时间均明显短于常规组(P0.05);钬激光组术后VAS评分明显低于常规组(P0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石术与切开取石术相比,同样有效清除输尿管结石,而缩短手术时间和住院时间,疗效满意。     

膀胱癌行尿流改道改良Sigma术10例

目的:评价膀胱癌行可控性尿流改道的临床疗效。方法:膀胱癌10例采用改良Sigma直肠膀胱术式。折叠乙状结肠约20～25 cm后全层切开,再缝合成低压袋,顶端固定在骶岬处,两侧输尿管经腹膜后抗反流法种植于肠袋最高点。结果:10例患者尿控率100%,无尿失禁、未发生明显酸碱平衡紊乱、肾功能损害及上尿路感染等并发症。6个月后血电解质正常后减量服用苏打片6例,B超提示左肾轻度积水1例,左肾结石行体外碎石治疗1例,术后15个月黏连性肠梗阻严重电解质紊乱死亡1例。结论:全膀胱切除肠代膀胱尿路分流术顺应性好,无反流,不影响上尿路功能,无严重全身营养代谢紊乱,手术简便。     

双J管内引流术在输尿管结石手术中的临床应用体会

目的探讨双J管内引流术在输尿管结石手术中的临床应用疗效。方法选取该院2011年6月-2015年6月,106例行输尿管结石手术的患者作为观察对象,对所有患者住院资料进行回顾性分析,观察双J管内引流术在输尿管结石手术中的应用疗效以及并发症等情况。结果 106例患者的住院时间为(7.25±2.54)d、一次手术成功率为91.5%、术后置管时间为(1.2±0.3)个月,术后并发症发生率为5.6%。结论对进行输尿管结石手术患者术中实施双J管内引流术进行治疗,术后创伤小、恢复快,并发症发生率低,效果好,有临床推广意义。     

良性前列腺增生伴结石不同治疗措施对疗效的影响研究

目的观察不同手术方法对良性前列腺增生伴结石疗效的影响。方法选择良性前列腺增生伴结石的患者66例,回顾分析66例前列腺增生并结石的临床资料。随机分为三组,分别进行三种不同的手术方式,观察三者之间效果情况。结果 Ipss、QoL、残余尿全部有显著改善,与术前比较差异有显著性意义(P<0.05);3组与1组、2组在术后的冲洗时间、住院天数、留置尿管时间之间的差异均有显著性意义(P<0.05)。结论良性前列腺增生伴结石进行尿道钬激光碎石后行TuR是一种更安全、有效且并发症少的治疗方法。     

不同气腹压力对老年患者后腹腔镜手术应激反应的影响

正后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用日益广泛。本课题组既往研究显示,后腹腔镜手术中降低气腹压力有助于减小对老年患者内环境和血流动力学的干扰,降低皮下气肿的发生率~([1])。为此本研究拟进一步评价全麻下后腹腔镜手术中不同CO_2气腹压力对老年患者应激反应的影响,为临床提供参考。     

后腹腔镜术中降低气腹压力对老年患者呼吸循环的影响

目的评价后腹腔镜手术中降低CO2气腹压力对老年患者呼吸及循环的影响。方法择期行后腹腔镜下泌尿外科手术患者40例,年龄60～78岁,体重53～82kg,随机均分为两组:A组气腹压力14mmHg,VT12ml/kg,RR15次/分;B组气腹压力10～13mmHg,VT10ml/kg,RR12次/分;两组均维持PETCO2在35～45mmHg。监测并记录气腹(T0)、气腹后30min(T1)、气腹后60min(T2)、放气后10min(T3)。结果与T0时比较,T1、T2时两组HR明显增快;MAP、CVP、Pmax和PaCO2均明显升高(P<0.05);而pH明显降低(P<0.05)。与A组比较,B组T2、T3时CVP和T1～T3时Pmax均明显降低(P<0.05)。B组皮下气肿发生率明显低于A组(5%vs.30%,P<0.05)。结论后腹腔镜手术中降低气腹压力有助于降低对老年患者动脉血气和血流动力学的影响,并减少皮下气肿的发生率。     

后腹腔镜肾癌根治术在早期肾癌中的应用价值

目的探讨后腹腔镜。肾癌根治术在早期肾癌中的应用价值。方法回顾性分析本院收治的68例早期肾癌患者的临床资料,根据手术方法的不同分为后腹腔镜组和开放手术组,每组各34例,其中后腹腔镜组患者采用后腹腔镜肾癌根治术进行治疗,开放手术组患者采用开放性肾癌根治性切除术治疗,比较两组患者的手术情况和并发症发生情况。结果后腹腔镜组患者的手术时间和手术治疗费用显著高于开放手术组患者（P〈O．05）;后腹腔镜组患者的术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间显著短于开放手术组患者（P〈O．05）;后腹腔镜组的总并发症发生率为8．82％。其中2例腹膜破裂、1例中转开腹,开放手术组总并发症发生率为5．88％,2例术后出血,两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论后腹腔镜肾癌根治术治疗早期肾癌,术中出血量少,术后恢复快,并发症发生率低,但临床费用相对较高。     

肾盂输尿管连接部狭窄36例临床分析

肾盂输尿管连接部狭窄临床上并不少见，多为先天性疾病，如输尿管狭窄、纤维索带压迫及异位血管压迫扭曲、输尿管瓣膜皱折等。偶有外伤后腹膜后纤维化，可影响肾盂排空而致肾积水，最终导致肾功能破坏。由于发病隐匿，积水呈渐进性。症状轻微，因而难以早期发现。一旦出现梗阻或感染。可表现间歇性或持续性腰部不适、胀痛或钝痛，大量饮水后腰痛加重，急性梗阻发作时表现为肾绞痛等临床症状，本组36例均经手术治疗效果满意。