预注右美托咪定对无抽搐电休克治疗中应激反应和肌痛的影响

目的观察在常规行无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)前预注三种剂量右美托咪定对患者应激反应和肌痛的影响。方法选择精神分裂症、抑郁症或躁狂症病程中首次行MECT的患者79例,男38例,女41例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为四组。分别在常规MECT前静脉匀速泵注右美托咪定0.4μg/kg(D1组,n=20)、0.7μg/kg(D2组,n=19)、1.0μg/kg(D3组,n=20)和等容量生理盐水20 ml(N组,n=20),四组均在10 min内泵完,随即行常规MECT。记录麻醉前(T0)、泵药(右美托咪定或生理盐水)10 min后(T_1)、MECT通电后30 s(T_2)及通电后5 min(T_3)的MAP和HR;记录T0、T_2时血糖和血皮质醇(Cor)浓度;记录通电后30min(T_4)和通电后6 h(T_5)的肌痛视觉模拟评分(VAS),以及苏醒时间和自主呼吸恢复时间。结果与N组比较,T_2时D1、D2、D3组Cor浓度、MAP明显降低,HR明显减慢,D2、D3组血糖浓度明显降低,且降低、减慢幅度D3组大于D2组,D2组大于D1组(P0.05);T_5时D1、D2、D3组肌痛VAS评分明显下降(P0.05);D2、D3组苏醒时间明显延长,且下降、延长程度D3组大于D2组,D2组大于D1组(P0.05)。四组自主呼吸恢复时间差异无统计学意义。结论 MECT治疗前预注右美托咪定,可剂量相关地减轻患者的应激反应和治疗后肌痛,延长苏醒时间。     

瑞芬太尼用于骨科手术术后静脉镇痛的效果观察

目的:观察瑞芬太尼用于骨科手术术后静脉镇痛的效果。方法:58例ASAⅠ～Ⅱ级骨科手术患者,术后予瑞芬太尼2.0 mg+布托啡诺5～8 mg+昂丹斯琼4 mg以0.9%NaCl溶液稀释至100 ml配制静脉自控镇痛泵,初设泵速为2 ml/h,追加1 ml,锁时10 min。观察术后48 h镇痛效果,以及恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、寒战等并发症的发生率。结果:采用视觉模拟评分法(VAS)评分,术后48 h镇痛效果满意,未见并发症。结论:瑞芬太尼用于骨科手术术后静脉镇痛安全有效,镇痛作用强。