不同时机行肩关节麻醉下手法松解术治疗原发性冻结肩的疗效对比

目的探讨不同时机行肩关节麻醉下手法松解术(manipulation under anesthesia, MUA)治疗原发性冻结肩(primary frozen shoulder, PFS)的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月接受MUA治疗的PFS患者临床资料, 根据手术时的病程分为病程<3个月组(A组)、3个月≤病程<6个月组(B组)、6个月≤病程<9个月组(C组)、9个月≤病程<12个月组(D组)。比较术前和术后1个月、3个月及6个月时疼痛数字分级评分法(Numerical Rating Scale, NRS)评分、肩关节主动活动范围(active range of motion, AROM)、日常生活活动量表(Activity of Daily Living Scale, ADL)评分及恢复满意度。同时比较4组患者术后镇痛药物使用率和术后12个月内二次粘连的发生率。结果共纳入129例患者资料进行统计分析, 其中A组33例、B组35例、C组32例、D组29例。与术前比较, 4组术后各时点NRS评分、AROM和ADL评分均明显改善(P<...     

超声引导下单点穿刺臭氧水注射联合肩关节麻醉下手法松解术治疗原发性冻结肩的临床研究

目的比较超声引导下单点穿刺臭氧水或复方倍他米松注射联合肩关节麻醉下手法松解术(manipulation under anesthesia, MUA)治疗原发性冻结肩(primary frozen shoulder, PFS)的疗效。方法纳入于徐州医科大学附属医院疼痛科及江南大学附属医院疼痛科就诊的100例PFS患者, 采用随机数字表法分为臭氧水组(O组)和复方倍他米松组(C组), 两组在MUA基础上分别接受超声引导下臭氧水或复方倍他米松注射治疗。比较治疗前及治疗后1、4、8、12周夜间和活动状态下数字分级评分法(Numerical Rating Scale, NRS)评分、肩关节主动活动范围(active range of motion, AROM)和日常生活活动量表(Activity of Daily Living Scale, ADL)评分;比较治疗前和治疗后4、8、12周睡眠自评量表(Self-Rating Scale of Sleep, SRSS)评分;同时记录两组治疗后1、4、8、12周镇痛药物使用情况, 治疗前和治疗后1、2、3 d糖尿病患者空腹末梢血糖的变化情况及不良事件...     

超声引导下双注射联合细银质针治疗原发性冻结肩的临床研究

目的 比较超声引导下双注射联合细银质针治疗原发性冻结肩(primary frozen shoulder, PFS)的临床疗效。方法选取2018年12月~2019年12月,于笔者科室就诊的84例PFS患者,按1∶1随机分为对照组(C组)和试验组(T组)。两组均接受超声引导下双注射治疗,T组在此基础上行细银质针针刺肌筋膜触发点治疗。比较两组夜间疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、主动肩关节活动范围(active range of motion, AROM)、睡眠状况自评量表(self-rating scale of sleep, SRSS),记录住院期间使用补救镇痛药的患者人数。结果 与治疗前比较,两组夜间VAS、AROM和SRSS均有所改善(P<0.05);与C组比较,T组夜间VAS在治疗后1周、1个月下降更明显(P<0.05),AROM在1周、1个月、2个月增加更显著(P<0.05),SRSS在治疗后1个月改善更明显(P<0.05);T组患者使用补救镇痛药的率显著少于C组(P<0.05)。结论 超声引导下双注射联合细银质针可早期缓解疼痛、改善肩关节功能和活动度,是治疗原发性冻结肩的有效方法。     

氢气对内毒素小鼠急性肺损伤的影响

目的 探讨氢气对内毒素(LPS)诱导的急性肺损伤的影响及机制。方法 选择SPF级雄性ICR小鼠12只,6～8周龄,体质量25～35 g。采用随机数字表法将小鼠分为四组：对照组(C组)、吸入氢气组(H组)、肺损伤模型组(L组)和肺损伤模型+吸入氢气组(LH组),每组3只。C组不做处理;H组仅吸入4%氢气,持续12 h; L组和LH组采用腹腔注射LPS 10 mg/kg建立肺损伤模型,LH组在建立肺损伤模型后即刻吸入4%氢气。于建模后12 h行肺超声检测肺水肿,超声检测完成后迅速处死小鼠,开胸取双肺组织,左肺组织采用Western blot法检测p-AMPK、p-ERK和p-p38蛋白含量,右肺组织采用HE染色行肺损伤评分并观察肺组织病理学改变。结果 与C组比较,L组和LH组B线面积明显增大,p-AMPK、p-ERK和p-p38蛋白含量明显升高(P<0.05);H组p-AMPK蛋白含量明显升高(P<0.05);L组肺损伤评分明显升高(P<0.05)。与L组比较,LH组B线的面积明显减小,p-ERK、p-ERK和p-p38蛋白含量、肺损伤评分明显降低(P<0.05)。...     

指导监督管理下的功能锻炼对肩关节松解术后恢复质量的影响

目的观察指导监督管理下的功能锻炼对肩关节松解术后恢复质量的影响。方法选取住院治疗的原发性冻结肩（PFS）患者90例,根据入组时间分为对照组和观察组,每组45例。所有患者均接受彩色多普勒超声诊断仪定位关节腔消炎镇痛药物注射治疗+斜角肌肌间沟内臂丛麻醉下肩关节松懈术治疗,对照组术后进行传统指导下的常规功能锻炼,观察组接受指导监督管理下的功能锻炼。比较两组治疗前（Tp）、出院时（T0）、出院后1个月（T1）、2个月（T2）和3个月（T3）时疼痛数字评分（NRS）、主动肩关节活动范围（AROM）和睡眠质量评分（SRSS）;同时记录随访期间镇痛药物使用率和重复治疗率以及出院后各时间点患者的恢复满意度评分。结果与治疗前比较,两组治疗后各时间点NRS和SRSS均显著降低（P<0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;AROM在前屈、后伸、外展、外旋和后伸内旋评分在治疗后各时间点均较治疗前显著改善,且观察组在T0、T1和T2时的前屈、外展和后伸内旋评分显著优于对照组（P<0.05）;观察组在T2和T3时镇痛药物使用率显著低于对照组（P<0.05）;观察组在T1和T2时重复治疗率显著低于对照组（P<0.05）;观察组在T0、T1和T2时恢复满意度评分均显著优于对照组（P<0.05)。结论彩色多普勒超声诊断仪定位关节腔消炎镇痛药物注射治疗+斜角肌肌间沟内臂丛麻醉下肩关节松懈术后进行指导监督管理下的功能锻炼能够更好地改善关节活动范围,促进术后恢复, 值得临床推广选用。     

CT引导下骶髂关节注射治疗产后骶髂关节炎的回顾性分析

<正>产后骶髂关节炎是指产妇在生产后2个月内出现的单侧或双侧骶髂关节压痛、叩击痛或臀部疼痛,可伴有大腿部牵拉痛,导致病人的日常活动严重受限[1]。其治疗手段目前主要包括非甾体类抗炎药物、糖皮质激素治疗、物理治疗及中药治疗等,但由于     

超声引导下肩关节囊液压扩张法联合肩峰下滑囊及肱二头肌长头腱鞘注射法治疗早期原发性冻结肩的疗效

目的观察超声引导下肩关节囊液压扩张法联合肩峰下滑囊及肱二头肌长头腱鞘注射法治疗早期原发性冻结肩(PFS)的疗效。方法早期PFS患者60例均接受1个疗程超声引导下肩关节囊液压扩张法联合肩峰下滑囊及肱二头肌长头腱鞘注射法治疗,随访至治疗后第24周,记录治疗前和治疗后第1、2、4、8及12周疼痛数字评分(NRS)、主动肩关节活动范围(AROM)以及治疗后4、8及12周睡眠质量评分(SRSS)。记录治疗后镇痛药物使用率及治疗后12～24周接受重复治疗例数。结果完整随访共51例早期PFS患者。治疗后各时间点白天和夜间NRS评分均较治疗前降低(P<0.05);治疗后AROM各时间点均较治疗前增大(P<0.05),且在治疗后第8周更优(P<0.05)。治疗后第4、8和12周SRSS评分均低于治疗前[(16.7±2.5)分、(23.5±3.1)分和(26.2±4.4)分vs.(36.2±4.2)分](P<0.05)。治疗后第4周镇痛药物使用率低于治疗后第1、2、8、12周(15.7%vs.96.1%、68.6%、29.4%、39.2%)(P<0.05);治疗后12～24周...     

超声引导下前路和后路穿刺行肩关节囊液压扩张治疗原发性冻结肩的疗效对比

目的 比较超声引导下经前路和后路穿刺行肩关节囊液压扩张治疗原发性冻结肩(PFS)的短中期疗效。方法选取2018年6月~2019年6月于笔者科室门诊接受治疗的90例PFS患者,随机分为前路组(A组)和后路组(P组),每组45例。两组患者均接受1个疗程的超声引导下肩关节囊液压扩张治疗(每周1次,连续3次),记录两组治疗前和治疗后4、8和12周疼痛数字评分(NRS)、主动肩关节活动范围(AROM)和睡眠质量评分(SRSS);同时记录治疗期间镇痛药物使用量和治疗后镇痛药物使用率以及治疗后各时间点患者的恢复满意度。结果 与治疗前比较,两组治疗后各时间点NRS和SRSS均显著降低(P＜0.05);AROM在前屈、后伸、外展和体侧外旋的角度以及后伸内旋评分在治疗后各时间点均呈升高趋势(P＜0.05);与A组比较,P组治疗后各时间点NRS、SRSS、治疗期间镇痛药物使用量和治疗后镇痛药物使用率以及患者的恢复满意度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);P组治疗后体侧外旋的角度显著高于A组(P＜0.05),而前屈、后伸、外展角度和后伸内旋评分在治疗后各时间点比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 超声引导下经前路和后路穿刺行肩关节囊液压扩张治疗PFS均有满意的短中期疗效,经后路穿刺注射成功率更高,且改善体侧外旋角度的短期效果更佳。