关节镜辅助下Suture-button弹性固定治疗高位踝关节扭伤

背景：高位踝关节扭伤容易漏诊导致踝关节功能障碍，关节镜检查可发现隐匿性高位踝关节扭伤，采用Suture-button弹性固定能恢复远端胫腓联合的生物力学稳定性。目的：探讨踝关节镜辅助下采用Suture-button弹性固定治疗高位踝关节扭伤的临床疗效。方法：回顾性分析2019年8月至2021年8月武汉市第四医院足踝外科在踝关节镜辅助下进行Suture-button弹性固定治疗的40例高位踝关节扭伤患者的病历资料。所有患者均采用Suture-button弹性固定，记录患者术前及术后末次随访美国矫形外科足踝协会踝-后足功能评分、目测类比疼痛评分、踝关节活动度，将患者术前影像学数据与术中关节镜下分离程度进行相关性分析，按照Meislin标准进行疗效评估并记录术后并发症发生情况。结果与结论：(1)40例患者术后获16-48个月随访；(2)术后末次随访美国矫形外科足踝协会踝-后足功能评分为(88.95±6.64)分，目测类比评分为(1.78±1.23)分，踝背伸活动度为(33.50±5.79)°，踝跖屈活动度为(34.50±5.97)°，与术前相比差异均有显著性意义(P <0.05)；(3...     

改良旋转Scarf截骨术在中重度踇外翻治疗中的应用

目的 探讨改良旋转Scarf截骨术在中重度踇外翻手术治疗中的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2019年6月于我院手术治疗的100例中重度踇外翻病人的临床资料,平均年龄为47.6岁（17~84岁）,其中男13例,女87例,双足病例38例,共138足,均应用改良旋转Scarf截骨术手术治疗。术前、术后均经X线负重正侧位检查,双盲法测量踇外翻角（HVA）、第一、二跖骨间夹角（IMA）、近端关节面固有角（DMAA）、胫侧籽骨位置。采用美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）足踇趾、跖趾关节、趾间关节功能评分评价疗效。结果 术后平均随访18.7个月（12~30个月）。病人术后HVA、IMA、DMAA、胫侧籽骨位置均明显低于术前,差异均有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时AOFAS评分[（94.7±5.8）分]较术前[（45.4±5.1）分]明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。病人足疼痛、外形、功能明显改观,穿鞋及生活质量得到极大提高。结论 对于中重度踇外翻,采取改良旋转Scarf截骨术具有明确的临床疗效。     

中医关节粘连松解术治疗足踝损伤患者康复运动的自我管理现状及其影响因素研究

目的:了解足踝损伤患者康复运动的自我管理行为现状,并分析影响因素。方法:选择2016年8月至2017年8月在足踝外科住院的患者,228例。将其随机分为两组,对照组100例,均实施常规康复治疗;实验组128例,患者在手术治疗后均采用"热敷-手法松解-冷敷"的中医关节粘连松解术进行康复治疗,每日1次。采用一般资料调查表和自我管理行为量表及SF-36生活质量调查表对患者进行调查。结果:实验组患者的有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。体能训练自我管理为(26.21±4.12)min/w,其影响因素为居住地址和体质量质数(BMI),耐力训练自我管理为(122.26±25.72)min/w,其影响因素为居住地址、文化程度及BMI。结论:踝关节损伤患者康复运动自我管理行为水平较低,影响因素较多,临床上应针对不同的影响因素,采取有效的护理方法,以提高患者生活质量。     

自体半腱肌重建跟骰韧带和跟舟韧带治疗慢性分歧韧带损伤的疗效分析

目的探讨自体半腱肌重建跟骰韧带和跟舟韧带治疗慢性分歧韧带损伤的疗效。方法回顾性分析2018年3月至2021年1月武汉市第四医院足踝外科收治的采用自体半腱肌重建跟骰韧带和跟舟韧带治疗的12例慢性分歧韧带损伤患者资料。男4例, 女8例;年龄(41.4±9.6)岁;左足7例, 右足5例;受伤至手术时间(9.3±4.3)个月。通过观察患者术后6个月足负重正、侧位影像学表现, 比较术前、末次随访时负重行走时足的疼痛视觉模拟评分法(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)的中足评分, 以及跗横关节稳定性应力试验、运动恢复情况、并发症的发生情况评估疗效。结果所有患者术后随访(18.4±4.0)个月。术后(6.8±3.9)个月完全恢复至体育活动。所有患者伤口均Ⅰ期愈合, 1例患者发生皮神经损伤皮肤麻木并发症, 经保守治疗后症状消失。所有患者术后6个月足负重正、侧位X线上可见"双谐波曲线"、跟骰关节及跟舟关节间隙正常、关节位置匹配度可, 跟骰关节均处于稳定状态, 无复发或加重情况出现。VAS评分由术前的[6.5(5.6, 7.0)分]降低至末次随访时的[0.0(0.0, 1.0)分], AOFAS的中足...     

《2020 AOFAS进行性塌陷足畸形分类与命名共识》的解读

近来，基于胫后肌腱功能不全（posterior tibial tendon dysfunction, PTTD）对成人获得性平足畸形（adult acquired flatfoot deformity, AAFD）的传统分类方式受到了质疑。2020年发布的专家共识提出一种新的分类方式，并建议使用进行性塌陷足畸形（progressive collapsing foot deformity, PCFD）这一命名取代之前的PTTD。新版分类系统基于柔韧性、畸形的位置和类型对PCFD分类，能够更全面地阐明这类畸形状态。本文将对新版分类共识进行解读。