雷洛昔芬治疗绝经后妇女骨质疏松症的系统评价

目的 评价雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松症的疗效和安全性.方法 计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验注册中心、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库,并手工检索相关领域其他杂志.检索不受语种限制,时间截止至2012年11月.以患绝经后骨质疏松症的女性为研究对象、比较雷洛昔芬与安慰剂的随机对照试验,评价纳入研究的质量,用RevMan5.1软件进行Meta分析,并采用GRADE系统评价证据质量评价.结果 纳入11个随机对照试验,包括21028例患者.患者腰椎BMD升高达2.39%,且60 mg/d剂量提高腰椎BMD强于30 mg/d组,但60 mg/d与120 mg/d以上剂量组间效果无差别,能有效降低椎体骨折发生率,降低幅度达40%.基于上述系统评价结果,采用GRADE系统评价证据质量及推荐等级,证据总体质量评级为低质量,推荐强度为弱推荐.结论 雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松症疗效肯定,能提高腰椎骨密度,降低椎体骨折的风险,但尚无证据支持其能降低非椎体骨折发生率.     

温敏性壳聚糖水凝胶复合细胞因子修复兔关节软骨缺损

背景：单独以细胞因子修复软骨缺损时局部很难保持有效浓度,且维持时间非常有限。目的：观察负载基质细胞衍生因子1β、转化生长因子β1温敏性壳聚糖水凝胶修复兔关节软骨缺损的可行性。方法：通过京尼平的交联作用制备温敏性壳聚糖水凝胶,并负载基质细胞衍生因子1β、转化生长因子β1。取24只兔制作双侧膝关节软骨全层缺损模型,随机分为3组：结合组软骨下骨钻孔后以负载基质细胞衍生因子1β、转化生长因子β1的温敏性壳聚糖水凝胶充填软骨缺损,钻孔组行软骨下骨钻孔,对照组不做任何处理。结果与结论：温敏性壳聚糖水凝胶在37℃凝胶时间为3min,结构致密,为多孔三维支架,能缓慢释放基质细胞衍生因子1β、转化生长因子β1。结合组软骨修复在组织细胞形态、超微结构、Ⅱ型胶原含量等方面均明显优于钻孔组和对照组（P〈0.05）。说明负载基质细胞衍生因子1β、转化生长因子β1温敏性壳聚糖水凝胶结合软骨下骨钻孔能有效修复兔膝关节软骨全层缺损。     

带状疱疹误诊2例分析

现将2例带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症和腰椎滑脱的病例进行报道,结合文献分析误诊的原因。1病历摘要例1:男,56岁。因阵发性腰腿痛10 d、加重2 d入住我院神经内科。既往史:于2003-03因腰椎间盘突出症在我院行椎间盘摘除、腰椎内固定手术。     

切开复位T形钢板固定术治疗桡骨远端骨折的荟萃分析

目的比较切开复位T形钢板固定术与单纯手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折的疗效差异,以期为临床上治疗桡骨远端骨折选择合适的治疗方案提供依据。方法按Cochrane系统评价的方法,计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Medline、CNKI、CBM、维普和万方数据库,同时手工检索中文骨外科期刊的相关文献,收集关于桡骨远端骨折经切开复位T形钢板固定术对比手法复位石膏外固定治疗的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2012年1月31日。按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan5.1软件进行荟萃分析。结果最终纳入3个符合要求的RCT研究,共171例患者。荟萃分析发现,与手法复位石膏外固定治疗相比,切开复位T形钢板固定术对改善桡骨轴向缩短长度更有效,两组差异有统计学意义(MD=-1.98,95%CI-3.12～0.84,P<0.05),对掌倾角的恢复无统计学意义(MD=1.69,95%CI-0.3～3.41,P=0.05)、对尺偏角的恢复无统计学意义(MD=-1.50,95%CI-5.47～2.47,P>0.05)。结论切开复位T形钢板固定术与单纯手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折均能改善患者症状,临床疗效相似。但因原始研究质量均较低,影响结论的真实性,故建议临床医师参考,同时应该关注患者的要求及期望值。     

浅论农村卫生现状及提高农民健康意识的思考

我国是农业大国,农村人口占多数,农民的健康水平直接关系到农业的繁荣及农村的发展,关系到我国经济和社会发展目标的实现。对健康知识的掌握程度和日常健康行为习惯是影响居民健康素质和水平的重要因素。而获得健康的关键首先要有健康的新观念。本文通过剖析广大农村卫生水平的现状及存在问题,结合现代健康及健康意识的内涵,提出如果要提高广大农民的健康水平,需运用现代的健康及健康意识的概念,着重从提高农民的自我健康意识出发,首先应从个人卫生、保健抓起,尤其要从娃娃抓起,重视预防保健,改变不良的生活习惯和生活方式,注重家庭生活对个人健康的作用,加大对农民自我保健知识的宣传力度和对农民健康的投入,并得到社会各界、各部门的大力配合。通过在农村开展健康教育,普及自我保健知识,从而提高农民的自身健康意识,养成健康的行为习惯,才能有效地提高农民的健康水平     

地塞米松可影响兔髓核细胞增殖及Ⅱ型胶原的表达

背景:地塞米松是细胞增殖的一种常用药物,但能否促进髓核细胞增殖呢?目的:观察地塞米松对兔椎间盘髓核细胞增殖的影响,以及对髓核细胞分泌Ⅱ型胶原的影响。方法:无菌条件下取兔椎间盘,常规分离消化髓核细胞进行培养;传代培养第2代髓核细胞7d,加入塞米松浓度分别为1,10,100,1000,10000nmol/L,培养1~5d每日MTT常规测一组490nm处的吸光值并制定生长曲线。另选取最佳作用浓度100nmol/L地塞米松加入髓核细胞进行培养,以不加于地塞米松为对照。结果与结论:MTT检测结果表明地塞米松对兔髓核细胞增殖有促进作用,最佳作用浓度为100nmol/L,最佳作用时间为48h;RT-PCR检测结果表明经地塞米松处理的髓核细胞其Ⅱ型胶原表达明显较对照组高(P<0.05)。提示地塞米松可以促进兔椎间盘髓核细胞的增殖,并可使兔髓核细胞内Ⅱ型胶原表达增高。     

早期手术减压及甲基强地松龙冲击治疗急性脊髓损伤围手术期的护理

目的：探讨规范的护理措施对早期手术减压及甲基强地松龙（MP）冲击治疗急性脊髓损伤（ASCI）患者的作用。方法：ASCI患者36例,入院后即给予大剂量MP冲击治疗,同时进行术前床上大小便、四肢伸屈、深呼吸及咳嗽排痰等宣教;48 h内行手术减压;术后进行体位、膀胱、肢体运动及心理护理,预防压疮及感染发生等。结果：36例患者术后无感染病例发生,伤口均14 d愈合,未发生药物毒副反应及护理并发症。10个月后随访,JOA评分均明显高于术前（P〈0.05）,改善率为60.5%。结论：早期手术减压及MP冲击治疗能明显促进ASCI患者脊髓功能的恢复,而良好的护理措施是确保患者康复的重要保证。     

胫前肌外移跟腱松解术治疗小儿先天性马蹄内翻足康复护理

目的:探讨胫前肌外移跟腱松解术治疗小儿先天性马蹄内翻足康复护理对策.方法:对本组26例38足患儿术前给予完善的心理护理,做好充分的术前准备,并进行相关康复护理.术后早期给予正确的功能锻练及康复指导.结果:参照Garccau的标准评价,优23例(31足),占81.5%;良3例(4足)占10.5%;优良率为92%,效果满意,未发生护理并发症.结论:术前制订严密的护理计划,手术前、后给予系统的康复护理,是确保手术成功和患儿康复的重要保证.     

关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎13例分析

目的：分析关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的优缺点。方法：13例膝关节病变患者,术前Lysholm膝关节功能评分（36．4±4．2）分。结果：术后平均随访35（12～49）个月,Lysholm膝关节功能评分为（85．2±6．7）分,明最高于术前（P〈0．05）。结论：关节镜下滑膜切除术是治疗PVNS的较好的方法。     

高位截瘫15例气管切开术的护理

目的 探讨高位截瘫患者行气管切开术后护理对策.方法 对2005-06- 2011-01收治的15例高位截瘫行气管切开术患者,加强心理护理,体位护理,重视出血的护理,防止窒息和感染的发生.结果 5例带气管套管出院,10例分别于术后3～4周后拔出气管套管,伤口愈合良好,无护理并发症发生.结论 术前护理人员制定周密的护理计划,术后对患者实施全方位整体护理,是减少并发症、提高治愈率,确保患者生存质量的关键.