不同容量在硬膜外镇痛辅助膝关节锻炼中对镇痛效果的影响

目的:观察硬膜外镇痛辅助膝关节锻炼时不同容量对镇痛效果的影响。方法:选择需延迟锻炼的膝周围骨折术后患者75例,术后2周硬膜外镇痛辅助下肢功能锻炼,根据背景流量随机分为3组:A组25例,2 ml/h;B组25例,3 ml/h;C组25例,4 ml/h。自控量均为2 ml/次,锁定时间20 min。镇痛液配比均为0.25%罗哌卡因+舒芬太尼0.4 ug/ml+格雷司琼30 ug/ml。每日下肢关节功能康复器(continue passive motion,CPM)锻炼2次,并鼓励患者自主锻炼,首次CPM前硬膜外予0.5%罗哌卡因5¹0 ml预充,其后CPM前10 min均予泵内药物4 ml作为冲击量。观察不同时点或时段运动痛和静息痛,下肢运动阻滞和不良反应发生率。结果:B、C组间镇痛效果无统计学差异,均明显优于A组(P<0.05),总按压次数与有效按压次数比值及PCA消耗量亦低于A组,但C组不良反应发生率明显高于A、B两组(P<0.05),3组均无明显下肢运动阻滞,B组药物消耗量介于A、C组之间。结论:0.25%罗哌卡因+舒芬太尼0.4 ug/ml+格雷司琼30 ug/ml镇痛液,背景流量3 ml/h,自控量2 ml/次,CPM前配合适当预充量或冲击量,镇痛效果好,不良反应发生率低,有利于膝关节功能锻炼。     

持续骨牵引复位在近节指骨干骨折微创治疗中的临床应用

目的 探讨持续骨牵引复位在近节指骨干骨折微创治疗中的临床效果。方法 2019年6月-2021年3月,在近节指骨干骨折微创治疗中,将中节指骨远端横行钻入一枚直径1.2 mm的克氏针,用消毒绷带绕过克氏针接重锤行持续牵引,复位近节指骨骨折。C型臂机透视确定骨折复位满意后闭合穿入克氏针固定骨折端。结果 本组20例27指全部得到随访,随访时间6~12个月,所有病例均骨性愈合,无旋转畸形或成角畸形,应用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准行手指关节总活动度(TAM)评分,优16例20指,良4例7指,优良率100%。结论 手指近节指骨干骨折采用经皮穿克氏针内固定,可以获得较好的临床疗效,持续牵引复位在微创治疗中具有复位便捷、利于精准穿针的良好作用,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗刨伤性骨折临床分析

目的探讨中西医结合治疗创伤性骨折的临床效果。方法以本院2009年1月-2013年1月收治的200例创伤性骨折患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，所有患者均采用常规西医治疗方案，观察组在此基础上增加中医治疗方案，比较两组患者的临床疗效和康复期生活质量之间的差异。结果观察组患者在平均软组织修复时间、平均骨痂形成时间和平均愈合时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义；观察组患者在生理健康、心理健康和独立能力等维度上得分均高于对照组．差异有统计学意义。结论在创伤性骨折患者中开展中西医结合治疗可以提高患者的临床效果，并改善患者在康复期的生活质量。     

应用股前外侧皮瓣移植修复足软组织缺损70例

目的探讨应用股前外侧皮瓣移植修复足部软组织缺损的临床效果。方法应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植修复70例足部软组织缺损,皮瓣面积最大为18cm×30em,最小为6cm×8cm。结果本组70例经修复后66例皮瓣完全成活,术中因血管变异放弃手术2例,因血管变异改为代偿性股前内侧游离皮瓣移植且皮瓣成活l例,因误伤血管蒂皮支致皮瓣坏死1例。随访3—24个月,皮瓣外形满意,皮瓣质地柔软,厚度适中,有弹性,有排汗功能,皮瓣恢复部分浅感觉;20例皮瓣臃肿需皮瓣整形。结论股前外侧皮瓣可切取面积大,血管解剖位置较稳定,血管口径粗,血管蒂长,供皮区相对隐蔽,对外观功能影响小,是修复足部软组织缺损常用的皮瓣之一。     

手外伤皮肤软组织缺损皮瓣修复的效果观察

目的探讨各种皮瓣修复手外伤皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法对57例手外伤后软组织缺损患者,根据具体情况选用手指掌侧V-Y推进皮瓣、指动脉侧方岛状皮瓣、鱼际皮瓣、足趾侧腹皮瓣、足拇趾腓侧趾腹皮瓣、腹部带蒂皮瓣、足背皮瓣、上臂外侧皮瓣等进行修复。结果术后4例出现皮瓣缺血现象,2例出现皮瓣远端边缘局部坏死,3例出现不同程度伤口感染,均经积极对症处理后好转,其余患者皮瓣均顺利成活;术后随访3~12个月,患者手部外观及关节功能均恢复满意。结论根据患者具体情况选择相应的皮瓣对手外伤后软组织缺损进行合理修复,能获得良好的手部外观及功能恢复效果。     

不同手术治疗股骨粗隆问骨折的疗效及内固定方式选择研究

目的研究不同手术治疗股骨粗隆间骨折的疗效及内固定方式选择。方法选择我院2008年2月-2010年2月126例股骨粗隆间骨折患者,根据内固定方式不同分为三组,52例采用股骨近端防旋髓内钉（PFN-A）内固定的患者为A组;32例采用动力髓螺钉（DHS）内固定的患者为B组;42例采用股骨近端髓内钉（PEN）内固定的患者为C组,所有患者均随访6-24个月,观察三种内固定方式的疗效、手术时间、出血量、术后并发症发生率。结果A组优秀率明显高于B组与C组,差异具有显著性,优良率略高于B组与C组,但差异无显著性,无统计学意义19〉0．05。A组手术时间明显短于B组与C组,术中出血量明显少于B组与C组,A组、C组功能恢复时间比较差异无显著性,两组功能恢复时间短于B组,组问比较差异具有显著性,有统计学意义P〈0．05。结论根据患者身体状况、骨折类型及髓腔情况选择合适的内固定方式,有利于骨折的恢复,不同内固定方式中,股骨近端防旋髓内钉是治疗各种类型的较理想的内固定方式。     

VSD技术联合带蒂皮瓣治疗跟骨开放骨折伴软组织损伤缺损的临床观察

目的:观察在跟骨开放骨折伴软组织损伤缺损中联合应用V SD技术及带蒂皮瓣治疗的临床效果。方法:选择广西桂林市人民医院创伤骨科的72例患者资料进行回顾性分析,所有患者均为跟骨开放骨折伴软组织损伤缺损病例,按随机双肓法抽取,时间段在2016年1月-2019年6月间,分为应用VSD技术联合带蒂皮瓣治疗的观察组患者36例,应用单纯性V SD技术治疗的对照组患者36例。对2组患者的临床治疗效果进行分析对比。结果:观察组患者植皮优良率是80.56%,对照组47.22%,观察组显著更高(P<0.05);观察组患者手术平均时间(1.5±0.4)小时,显著低于对照组的(2.2±0.3)小时,P<0.05。观察组有2例患者出现动脉危象,对照组6例;观察组出现皮瓣远端部分坏死的患者有1例,对照组7例,差异显著。结论:在跟骨开放骨折伴软组织损伤缺损的治疗中,应用VSD技术与带蒂皮瓣的联合治疗,对于患者的疾病康复速度更快,可以更好的改善患者生活质量,利于损伤部位功能恢复,促进伤口有效性愈合,极具临床应用价值。     

复杂性胫骨平台骨折患者的手术治疗分析

目的探讨复杂性胫骨平台骨折患者的手术治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月桂林市人民医院收治并接受手术治疗的38例复杂性胫骨平台骨折患者的临床资料。结果术后并发症包括创口感染1例、早期创伤性关节炎2例、局部皮瓣坏死1例,经对症处理后均痊愈,所有患者均获得骨折愈合;术后随访时间为6~24个月,平均10个月,其中优22例、良11例、可4例、差1例,优良率为86.8%。结论根据骨折类型及周围组织损伤情况采取相应的手术切口及内固定治疗复杂胫骨平台骨折可获得令人满意的手术治疗效果。     

应用分叶股前外侧穿支皮瓣避免大创面修复中第二供区的损伤

目的 探讨使用分叶股前外侧穿支皮瓣修复大创面时避免第二供区损伤的可行性及临床效果.方法 回顾性分析2016年2月—2020年5月桂林市人民医院创伤骨科/显微外科收治的20例四肢大创面患者,其中男性12例,女性8例;年龄24～61岁,平均43.7岁;致伤原因:碾压伤9例,机器绞伤6例,高处坠落伤5例.创面缺损面积为11....