后纵韧带切除在颈椎前路手术中的应用初探

脊髓型颈椎病脊髓致压的因素包括"软性"组织如突出的椎间盘、增生肥厚的黄韧带或后纵韧带和"硬性"组织如增生的骨赘、骨化的黄韧带及后纵韧带等.外科治疗的目的是去除致压物,解除脊髓和神经根的压迫,促使神经功能的恢复.减压是获得良好疗效的关键,减压的原则为彻底去除致压物,但又应尽可能地保留椎节本身结构.切除硬性致压物在颈椎前路减压中的作用已达成共识,但对软性致压因素如增生肥厚的后纵韧带的切除仍有争议.我科2000年12月至2005年1月在颈椎前路切骨减压的基础上对术前、术中发现有后纵韧带增生者进行切除来扩大减压治疗脊髓型颈椎病,取得了较好的疗效.现将术中后纵韧带切除的指征、方法和注意事项探讨如下.     

头孢呋辛与他类抗菌药物在骨科手术感染患者中的应用效果与效价评估

目的评估头孢呋辛与他类抗菌药物在骨科手术感染中的效果及效价。方法选取2012年1月-2016年1月于医院骨科行手术治疗的患者300例,随机分为头孢呋辛组和头孢他啶组、头孢唑林组、阿奇霉素组、磺苄西林钠组和克林霉素组,每组50例,比较六组患者治疗效果、术后发热率、切口感染率、药物不良事件、成本-效果比(C/E)。结果头孢呋辛组、头孢他啶组、头孢唑林组、阿奇霉素组、磺苄西林钠组总有效率分别为98.00%、94.00%、94.00%、96.00%、96.00%,均高于克林霉素组的74.00%,术后发热率14.00%、18.00%、16.00%、14.00%、14.00%和切口感染率6.00%、6.00%、4.00%、6.00%、6.00%,均低于克林霉素组术后发热率的32.00%、切口感染率的12.00%(P<0.05);头孢呋辛组、头孢他啶组、头孢唑林组、磺苄西林钠组、克林霉素组不良事件发生率低于阿奇霉素组(P<0.05);头孢呋辛组的C/E低于头孢他啶组、头孢唑林组、阿奇霉素组、磺苄西林钠组(P<0.05)。结论骨科手术感染防控中,头孢呋辛与他类抗菌药物相比,疗效显著、安全性良好且更为经济,建议优先推广采用。     

持续硬膜外腔注药(PCEA)治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的研究PCEA治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法应用病人自控镇痛泵首次硬膜外推注治疗药液20mL,然后接镇痛泵持续硬膜外腔注药200mL,2ml/min,持续2d。486例腰椎间盘突出症患者分为三组。A组:PCEA组;B组:间断硬膜外腔注药20mL,5~7d1次×3;C组:手术治疗组,常规小开窗半椎板或全椎板椎间盘摘除术。结果A组与B组相比有差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCEA治疗腰椎间盘突出症操作简单、治疗时间短、副作用小、疗效显著,值得推广。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折126例临床分析

目的探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆部骨折的手术适应证、手术方法及并发症的防治。方法采用DHS手术内固定治疗股骨粗隆部骨折126例。结果全部病人随访6~24个月,平均13个月,并发症包括内固定失败2例,下肢旋转畸形2例,髋内翻4例,下肢静脉血栓3例;其余骨折全部愈合,关节功能良好。结论运用DHS治疗股骨粗隆部骨折,能取得较好的效果;并发症的原因有手术时机延误、操作不规范、术后康复指导不当。应尽早手术,规范操作,科学康复指导以减少和避免并发症的发生。     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的围手术期护理

目的:探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的围手术期护理方法。方法:回顾性分析采用综合护理措施进行护理的68例采用椎体后凸成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床护理资料。结果:观察组住院时间明显少短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,患者满意度明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:科学有效的护理措施是保证骨质疏松性椎体压缩骨折患者康复的关键措施。     

股骨近端重建髓内钉治疗股骨粗隆下骨折36例报告

目的探讨股骨重建髓内钉在治疗股骨粗隆下骨折的手术方法及效果。方法采用股骨重建钉内固定治疗股骨粗隆下骨折36例,全部病例均随访8~26个月,均骨性愈合。结果术后根据韩一生评分标准:治疗优良率94.44%。无感染或髓内钉断裂、股骨骨折及深静脉栓塞、异位骨化、股骨头缺血性坏死等并发症发生。结论股骨重建钉手术固定技术是治疗股骨粗隆下骨折的有效方法,具有固定可靠、骨折愈合率高等优点。     

I期手术治疗股骨远端开放性粉碎性骨折39例

本院应用髁支撑钢板或带锁髓内钉I期手术内固定治疗股骨远端开放性粉碎性骨折39例,疗效满意,报告如下。 1资料与方法     

高龄股骨粗隆间骨折的手术治疗

股骨粗隆间骨折是老年人常见的疾病 ,其中手术治疗的方法很多 ,各具优缺点。我们针对 1 8例 75岁以上的高龄患者进行临床分析 ,寻求最佳的手术治疗方法 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例。最大年龄 92岁 ,最小 75岁 ,平均 79岁。骨折按 Boyd及Griffin分类法 : 型 5例 , 型 6例 , 型 4例 , 型3例。平均住院天数 31日。其中用 T型加压钢板固定 1 2例 ,用加压滑动鹅头钉固定 6例。我们所采用的 T型加压钢板是一种经过改良的 T型钢板 ,其上端如匙形 ,钢板厚度相同于普通加压钢板 ,有 8～ 1 2孔规格。1…     

脊柱结核的诊断及手术治疗进展

随着老龄化人口结构的改变以及免疫抑制治疗患者基数的增加,近年来结核的发病率有所增加;脊柱结核占结核感染的1%³%,是引起骨损坏最为常见和严重的疾病之一,其神经系统并发症的发生率为10%3%,是引起骨损坏最为常见和严重的疾病之一,其神经系统并发症的发生率为10%⁴3%;磁共振成像可早期诊断、治疗脊柱结核,然而脊柱结核进展缓慢隐蔽,脓肿及椎间盘炎形成前诊断困难。该文拟对脊椎结核的诊断方法及手术治疗进行综述。     

组合式外固定支架治疗高危老年股骨粗隆间骨折

高龄老人骨质疏松较为普遍,而股骨头颈部和股骨干又是受力的转接区,所以粗隆间骨折较常见.虽然目前手术治疗粗隆间骨折的方法较多,但由于高龄老年患者常伴有严重内科疾患等高危因素,难以耐受较大而复杂的手术打击,往往仍需采取保守治疗.在长期卧床期间,容易出现许多合并症,死亡率较高.