不同镇痛方式对髋部骨折患者蛛网膜下腔阻滞体位摆放时镇痛效果的比较

目的比较单纯的静脉镇痛、髂筋膜间隙阻滞镇痛和静脉镇痛复合髂筋膜间隙阻滞镇痛用于髋部骨折患者麻醉体位变动时的镇痛效果。方法选择行髋部骨折手术患者90例,采用随机数字表法分为静脉镇痛组(静脉组)、髂筋膜间隙阻滞镇痛组(阻滞组)、静脉镇痛复合髂筋膜间隙阻滞镇痛组(复合组)3组,每组30例。静脉组给予舒芬太尼10μg静脉注射,3 min后搬动患者摆放麻醉体位。阻滞组于超声引导下行改良髂筋膜间隙阻滞,给予0.375%罗哌卡因30 mL,感觉阻滞完善后搬动患者摆放麻醉体位。复合组于髂筋膜间隙阻滞前给予舒芬太尼10μg静脉注射,感觉阻滞完善后搬动患者摆放麻醉体位。记录入手术室后(T₀)、搬动前(T₁,静脉组静脉注射舒芬太尼3 min后,阻滞组和复合组感觉阻滞完善后)、蛛网膜下腔阻滞穿刺前变换体位时(T₂)、麻醉穿刺成功改为平卧位后3 min时(T₃)患者的疼痛VAS评分。记录髂筋膜间隙阻滞操作时间、髂筋膜间隙阻滞完善时间、蛛网膜下腔阻滞时间,以及镇痛期间呼吸抑制的发生情况。结果 3组间T₀时...     

曲马多与吗啡在持续硬膜外麻醉术后镇痛的效果比较

笔者对 12 0例硬膜外麻醉的择期手术病人 ,采用曲马多与吗啡进行术后持续硬膜外镇痛效果比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　择期手术病人 12 0例 ,男 5 8例 ,女6 2例 ,平均年龄 (48.2± 2 2 .0 )岁 ,平均体重 (5 8.3±15 .4 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术种类 :胸部手术 15例 ,腹部手术 88例 ,下肢手术 17例。麻醉方法 :硬膜外 10 5例 ,硬膜外加全麻 15例。合并有高血压、冠心病、糖尿病、心律失常等共 32例。1.2　镇痛方法　手术结束时将持续硬膜外术后镇痛泵 (奥贝 2ｍｌ ｈ型 )与硬膜外导管连接并开始给药。根据用药情…     

高龄白内障患者两种小切口手术的比较

目的探讨小切口囊外摘除术和超声乳化吸出术在高龄白内障患者中的应用疗效。方法选取高龄白内障患者56例,分别行小切口囊外摘除术(A组,26例)和超声乳化吸出术(B组,30例),同时一期植入同型号硬性人工晶体。观察比较两组患者的视力、散光及术后角膜水肿。结果术后1周B组视力明显高于A组(P<0.05),术后1、3个月两组患者视力差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1个月内散光均明显高于术前(P<0.05)且术后3个月内恢复(P>0.05);术后不同时期两组间散光差异均无统计学意义(P>0.05)。术后A组角膜水肿发生率低于B组(P<0.05),两组均在术后1周内恢复。结论小切口囊外摘除术治疗高龄白内障患者,操作及设备简便,不受晶状体核硬度限制,费用低,疗效与超声乳化等同,适于基层医院推广。     

银杏叶提取物注射液联合微创穿刺引流术治疗高血压脑出血临床疗效及安全性观察

探讨分析银杏叶提取物注射液联合微创穿刺引流术治疗高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)临床疗效及安全性。选取在2018年1月至2019年1月期间该院心脑血管外科HICH患者86名,随机将其分为对照组(n=43),采用微创穿刺引流术和常规的术后治疗方案,观察组(n=43)在对照组的治疗方案上给予1天1次的静脉滴入银杏叶提取物注射液。疗程1个月,比较两组患者治疗前后的血肿和水肿体积变化、治疗有效率、水肿指数以及术后不良并发症的发生率等情况。治疗结果显示,在采取不同手术方案前,两组患者的脑血肿和脑水肿容积对比无显著差异(P>0.05),而在治疗后的不同时期内均有不同程度缩小,术后1 w,两组患者的脑血肿和水肿情况呈缩小趋势,但无明显差异;术后1月和3月时,两组的血肿和水肿情况均差异明显,具有统计学差异(P<0.05)。治疗有效率对比,两组患者在术后1 w无明显差异,但是术后1月和3月的治疗有效率差异(95.34%vs 69.76%)十分显著。同时两组术后的水肿指数和并发症发生率差异也十分显著,具有统计学意义(P<0.05)。银杏叶提取物联合微创穿刺引流术,不但能够快速有效清除血肿和降低颅内压,同时能够保护和改善患者的神经功能,从而全面提升患者的生活能力和质量,对治疗HICH患者是一种理想的治疗方案。     

康柏西普联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的疗效

目的 探究视网膜脉阻塞合并黄斑水肿患者采用康柏西普联合激光光凝治疗的效果。方法 方便选取2018年1月—2020年4月山东省日照市中医医院眼科收治的视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿患者112例作为研究对象,通过随机盲选的方式分为甲组与乙组,各56例。甲组通过激光光凝治疗,乙组在此基础上联合康柏西普治疗。比较两组的最佳矫正视力水平、黄斑中心视网膜的厚度、并发症发生率。结果 治疗前,两组患者的最佳矫正视力相比差异无统计学意义(t=0.958,P>0.05);治疗后,乙组的最佳矫正视力水平(0.93±0.08)明显优于甲组(0.69±0.06),差异有统计学意义(t=17.959,P<0.05)。治疗前,两组患者的黄斑中心视网膜的厚度相比差异无统计学意义(t=0.144,P>0.05);治疗后,乙组的黄斑中心视网膜的厚度(251.3±79.2)μm明显优于甲组(321.5±87.5)μm,差异有统计学意义(t=4.451,P<0.05)。乙组的并发症发生率(7.1%)与甲组(8.9%)相比,差异无统计学意义(χ²=0.000,P>0.05)。结论...     

不同机械通气时间对俯卧位手术患者肺顺应性的影响

目的探讨不同机械通气时间对俯卧位手术患者肺顺应性的影响。方法选择择期俯卧位全麻下手术患者40例,分别于全麻插管后仰卧位5min(T0)、俯卧位5min(T1)、俯卧位60min(T2)、俯卧位120min(T3)记录肺顺应性指标进行比较。结果 (1)气道峰压(Ppeak):俯卧位后Ppeak逐渐升高,T1与T0时比较差异有统计学意义(P<0.05);T2、T3与T0时比较Ppeak升高差异有统计学意义(P<0.01)。(2)动态肺顺应性(Cdyn):俯卧位后肺Cdyn逐渐下降,T2与T0时比较Cdyn下降有统计学意义(P<0.05);T3与T0时比较,Cdyn下降有统计学意义(P<0.01)。T3与T1时比较,Cdyn下降有统计学意义(P<0.01)。(3)静态肺顺应性(Cstat):俯卧位后肺Cstat逐渐下降,T2、T3与T0时比较,Cstat下降有统计学意义(P<0.01)。T2与T1时比较,Cdyn下降有统计学意义(P<0.05);T3与T1时比较,Cdyn下降有统计学意义(P<0.01)。结论俯卧位后随着机械通气时间的延长,肺顺应性逐渐下降,提示长时间俯卧位手术应注意肺保护问题,防止肺部并发症发生。     

右美托咪定在阻塞性睡眠暂停低通气综合征患者经鼻腔气管插管中的作用

目的右美托咪定(dexmedotomidine,DEX)有镇静、镇痛、健忘作用。因其呼吸抑制轻,对阻塞性睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)患者经鼻腔气管内插管有一定优点。方法 70例ASAⅡ～Ⅲ级男性OSAHS患者,根据是否应用DEX随机分为DEX组(D组,36例,麻醉诱导前应用DEX 0.6μg/kg稀释至10 ml,10 min泵完)和对照组(C组,34例,相同时间内泵入等量生理盐水)。两组均充分表面麻醉,间断静脉注射盐酸哌替啶50 mg和氟哌利多1 mg混合液,保留自主呼吸,当患者呈现嗜睡、但对呼叫或拍打有反应且合作时,应用纤维支气管镜引导经鼻腔气管内插入内径7 mm的气管导管。分别记录基础值(T0)、泵注药物后(T1)、气管插管后1 min(T2)、气管插管后3 min(T3)时的心率(HR)、收缩压(SP)、脉搏氧饱和度(SpO2),计算心率收缩压乘积(RPP)值。插管后均机械控制呼吸。结果 70例患者进入研究,术前两组一般资料无统计学差异(P>0.05),所有患者均顺利完成经鼻气管内插管。(1)HR变化:D组应用DEX后HR下降,与T0比较,T1、T3时点HR降低有统计学意义(P<0.01)。C组T2时点HR显著高于T0(P<0.01)。组间比较,除T0外,D组其他各时点HR下降均较C组明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)SP变化:D组插管过程中SP变化幅度显著小于C组。D组各时点与T0相比,SP变化无统计学意义(P>0.05);而C组T2时点SP显著高于T0(P<0.01)。组间比较C组在T2、T3时点血压上升显著高于D组相同时点(P<0.01)。(3)RPP的变化:D组T1、T3时点RPP显著低于T0(P<0.01),而T2时点RPP高于T0(P<0.05);C组T2时点RPP显著高于T0(P<0.01)。组间比较,D组T2、T3时点RPP值均明显低于C组相同时点的RPP值(P<0.01)。(4)SpO2变化:两组间各时点SpO2比较无统计学差异。结论麻醉诱导前泵注DEX能有效降低OSAHS经鼻腔气管内插管引起的心血管反应。     

经皮穴位电刺激对气管插管应激反应的影响

目的观察经皮电刺激内关穴和曲池穴对全麻气管插管患者应激反应的影响。方法选取择期行腰椎手术患者90例,男36例,女54例,年龄40～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,将患者随机分为三组:经皮穴位电刺激组(A组)、经皮非穴位电刺激组(NA组)和非电刺激组(NS组),每组30例。三组患者全麻方案相同,A组术前经皮电刺激内关穴和曲池穴30min;NA组术前在非穴位经皮电刺激30 min;NS组不做任何处理,实施标准全麻方案。记录插管前、插管时和插管后3 min SBP、DBP和HR。同时于以上时点经桡动脉采血,测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度。结果插管前三组SBP、DBP、HR及血浆E和NE浓度差异无统计学意义。与插管前比较,插管时和插管后3min三组SBP、DBP及血浆E和NE浓度明显升高,HR明显增快(P0.05)。与A组比较,插管时NA组和NS组SBP、DBP及血浆E和NE浓度明显升高,HR明显增快(P0.05)。结论经皮电刺激内关穴和曲池穴对全麻气管插管引起的心血管反应表现出很好的减轻作用。     

超声弹性成像检测颈动脉易损斑块对脑卒中的价值研究

目的:探讨实时超声弹性成像技术检测颈动脉易损斑块对预防脑卒中的临床价值。方法:随机选取60例拟进行颈动脉内膜剥脱术(CEA)的患者,术前采用超声检查记录颈动脉斑块厚度、管腔狭窄率、斑块处收缩期最大流速(Vmax),对斑块行实时超声弹性成像检查,记录弹性评分及应变率比值(B/A)。术后进行病理及免疫组化检查。结果:根据的斑块回声分成三组:脂质型斑块组(A组)、混合型斑块组(B组)、均质型斑块组(C组)。三组斑块间颈动脉斑块厚度、管腔狭窄率、Vmax差异无统计学意义。三组斑块间的弹性评分、B/A比值、脂质核心大小差异有统计学意义(P<0.05)。将斑块的B/A比值与脂质核心大小建立一元直线回归方程,回归系数有统计学意义(P<0.05)。以B/A<7.6,检测易损斑块的灵敏度为90.5%,特异度为72.2%。结论:实时超声弹性成像技术有望成为临床早期发现易损斑块的可靠方法,这对预防脑卒中的发生具有重要的临床价值。