腰椎间盘突出症术后综合征的中西医研究现状

腰椎间盘突出症术后综合征,是指腰椎间盘突出症患者在脊柱外科手术后,出现的长期且持续的慢性腰腿痛及下肢的酸胀麻木症状群。它是腰骶脊柱手术术后发生较频繁的并发症,可直接影响手术治疗的效果,是骨科临床较为棘手的问题之一。随着医学界对本病的深入研究,近年来大量的关于腰椎间盘突出症术后综合征的文献见诸于报道,兹以综述。     

椎管盘黄间隙扩容术在多节段退行性腰椎管狭窄症治疗中的应用——附75例报告

目的：探讨椎管盘黄间隙扩容术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法：采用椎管盘黄间隙扩容术治疗75例多节段退行性腰椎管狭窄症患者,对于存在腰椎不稳的病例,同时行后路椎间融合器、椎弓根钉复位内固定术,于术后1年进行疗效评价。结果：75例中,5例术中硬膜破裂,予及时处理,顺利完成手术;其余患者术程顺利。疗效：优47例、良21例、可5例、差2例。1例术后3个月腰痛复发,行二次手术后症状消失：切口感染5例,神经根和马尾神经损伤3例（其中1例椎间隙感染）,术后血肿2例,均给予相应处理后逐渐好转。术后6例有一过性股外侧疼痛,感觉减退,1周后均自行消失。术后1个月内肺部感染2例,尿路感染2例,下肢静脉血栓2例,予相应处理好转。其余患者无合并手术并发症,情况稳定。结论：椎管盘黄间隙扩容术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症疗效较好。     

可注射纳米复合甲基丙烯酸化明胶水凝胶在骨修复中的应用

目的 构建可缓释血小板衍生生长因子（PDGF）的可注射复合成骨水凝胶,验证其体内外成骨再生效应。方法 通过简单共混纳米锂钙石（SN）、PDGF与甲基丙烯酸化明胶（GelMA）,构建可注射复合水凝胶（GelMA-SN-PDGF）,并进一步通过紫外光交联优化水凝胶力学性能。扫描电子显微镜、流变仪、万能力学试验机等分析GelMA-SN-PDGF的理化属性和力学性能;ELISA法测定复合水凝胶的PDGF缓释曲线,Transwell和划痕实验验证复合水凝胶的趋化性能;CCK-8法、Live/Dead染色法、DAPI-Phalloidin染色法评估GelMA-SN-PDGF的生物相容性;qRT-PCR和免疫荧光染色标记法评估GelMA-SN-PDGF的体外成骨能力,茜素红染色法分析其基质矿化能力。建立大鼠颅骨临界骨缺损模型并通过Micro-CT和Masson三色染色分析GelMA-SN-PDGF的体内成骨能力。结果 GelMA-SN-PDGF复合水凝胶制备简易,能通过注射器注射,SN和PDGF的加入并未显著影响GelMA支架结构,紫外光交联后的GelMA支架满足骨髓间充质干细胞（BMSCs）成骨分化的力学环境;PDGF在复合水凝胶中实现了理想的长期控释模式,并有效地刺激了BMSCs的归巢。GelMA-SN-PDGF复合水凝胶在体外促进了BMSCs中成骨相关标志物的表达和基质矿化,并展现了较好的体内临界骨缺损修复能力。结论 可注射的GelMA-SN-PDGF复合水凝胶具有良好的生物相容性和生物活性,能通过注射器微创修复骨缺损,体内外成骨效应较好,为临床骨缺损治疗提供了一种简单而快速的策略。     

强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞PBMC中IP-10、IL-17和miR-125a表达及意义

[目的]探讨强直性脊柱炎(AS)患者外周血单个核细胞(PBMC)中诱导蛋白10(IP-10)、白细胞介素-17(IL-17)和miR-125a水平及意义.[方法]在本院治疗的AS患者110例为观察组,同时选取健康体检者100例作为对照组,检测比较其PBMC中IP-10 mRNA、IL-17 mRNA和miR-125a表...     

解剖型髋动力带锁钢板治疗股骨转子间骨折的疗效评价

目的 探讨解剖型髋动力带锁钢板(anatomical dynamic hip lock plate,ADHLP)治疗股骨转子间骨折的临床效果.方法 开展ADHLP的设计与临床研究工作,包括临床应用73例,其中男52例,女21例;年龄19～92岁,平均54.7岁.致伤原因:交通伤32例,摔伤21例,高处坠落伤9例,其他11例.骨折按照Evans分型:Evans Ⅰ型42例,Ⅱ型17例,Ⅲ型9例,Ⅳ型5例.应用自行设计的ADHLP系统治疗,对于不同的类型采取不同的手术策略,观察疗效和分析结果,最后对ADHLP进行评价.结果 手术时间40～90 min,平均60 min,术中出血100～400 ml,平均200 ml.全部患者经6～48个月随访,平均36个月,关节功能恢复满意,优良率99 %.无髋内翻、股骨头切割、旋转移位、医源性骨折、感染、内固定断裂、松动等并发症.结论 ADHLP治疗股骨转子间骨折生物力学更合理,手术适应证广泛,操作简便,创伤小,恢复快,固定有效牢靠,并发症少,尤其适用于骨质疏松或老年患者.     

MANTIS脊柱系统治疗腰椎退变性疾病

摘要：目的探讨MANTIS（minimal access non-traumatic insertion system）脊柱系统治疗腰椎退变性疾病的可行性及临床
应用价值。方法2010年11月~2011年3月采用后路MANTIS脊柱系统治疗腰椎退变疾病共19例。男8例,女11例。结
果手术时间：100~189 min,平均123 min。术中出血量：90~220 ml,平均130 ml。术后引流量：60~100 ml,平均70 ml。手
术后疼痛明显缓解,术后3 d腰围保护下地活动。结论MANTIS脊柱系统具有创伤小,可以完成开放内固定手术的所有
步骤的优势,在有熟练脊柱微创手术前提下,MANTIS脊柱系统是治疗腰椎退变疾病较好的选择。
     

肩胛上神经阻滞结合关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎的疗效

目的 观察肩胛上神经阻滞结合关节腔内注射玻璃酸钠治疗顽固性肩周炎的治疗效果.方法 肩周炎患者208例,经抽签分组为治疗组(n=108)和对照组(n=100).治疗组行肩胛上神经阻滞结合关节腔注射玻璃酸钠治疗,每7天1次,3次为1个疗程;对照组采用痛点注射结合关节腔注射玻璃酸钠治疗,每7天1次.3次为1个疗程.结果 治疗组的痊愈卒和显效率分别为69%和25%,明显高于对照组的61%和20%(P＜0.05).结论 肩胛上神经阻滞结合关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎,疗效优于常规治疗方法,安全性高,无任何不良反应.