右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中的应用

目的探讨右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中应用的可行性。方法选择择期行下腹部手术患儿40例,随机分为两组(n=20)。两组均采用保留自主呼吸面罩紧闭吸入七氟醚联合骶管阻滞麻醉,吸入麻醉诱导成功后,行骶管阻滞并建立静脉通道,右美托咪定组(D组)给予1μg/kg右美托咪定(右美托咪定用生理盐水稀释至1μg/ml)10 min静脉泵入,随后予0.1μg·kg-1·h-1静脉泵入直至手术结束;对照组(C组)给予1 ml/kg生理盐水10 min静脉泵入,随后予0.1 ml·kg-1·h-1生理盐水静脉泵入至手术结束。观察记录右美托咪定用药前(T0)、用药后10 min(T1)、切皮前(T2)、切皮后1 min(T3)、手术结束时(T4)和麻醉苏醒时(T5)各时点患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)。记录手术时间、麻醉苏醒时间、患儿苏醒后躁动评分及术后30 min疼痛评分。记录恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生情况。结果与C组比较,D组HR及MAP在T1~T5时均降低(P<0.05)。与T0时比较,D组HR及MAP在T1~T5时均降低(P<0.05)。D组苏醒期躁动评分和疼痛评分均明显低于C组(P<0.05),两组苏醒时间无统计学差异(P>0.05)。结论右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉可安全用于小儿下腹部手术,且降低患儿躁动并减轻疼痛的发生。     

经尿道前列腺气化切除致急性肺水肿1例

1　病历报告患者 ,男 ,70岁 ,因“排尿不畅伴血尿 10ｄ”于 2 0 0 0年 7月30日入院 ,查体 :ＨＲ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 172 / 90ｍｍＨｇ ,Ｒ 14/ｍｉｎ ,双肺未闻及异常 ,心功能Ⅱ级 ,肺功能正常 ,ＧＬＵ 5 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ+ 142ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｋ+ 4.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＴ及膀胱镜检示前列腺增生 (ＢＰＨ) ,高血压史 1年 ,未正规治疗 ,拟行前列腺电切(ＴＵＶＰ)手术。术日晨 ,患者未服用抗高血压药 ,入室测ＢＰ 172 /97ｍｍＨｇ ,ＨＲ 85 /ｍｉｎ ,Ｒ 16 /ｍｉｎ。穿刺Ｌ3,4 硬膜外并向下顺利置管 ,给予 2 %利多卡因 3ｍｌ +7ｍｌ,10ｍｉｎ…     

右美托咪啶对老年患者开胸手术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响

右美托咪啶是α2受体激动剂,具有镇静、镇痛作用,可减少患者阿片类药物的需要,且无明显呼吸抑制作用[1]。老年患者重要组织器官代偿能力减弱,且合并症多,对阿片类镇痛药物敏感性、耐受性差,而开胸手术术后对镇痛镇静的要求相对高,镇痛药的剂量加大,虽会加深镇痛作用,但会引起其他不良反应,如呼吸抑制等[2-3]。     

地佐辛复合依托咪酯在无痛人工流产术中的应用

目的:观察地佐辛复合依托咪酯在无痛人流术的麻醉效果及安全性。方法:美国ASI-Ⅱ级妊娠40～70d自愿行人工流产术的患者80例,随机分为2组,每组40例。D1组为0.06mg/kg地佐辛复合依托咪酯,D2组为0.1mg/kg地佐辛复合依托咪酯,术中监测并记录MAP、HR、SPO2,观察记录术中镇痛效果、安全性、清醒时间和离院时间。结果:两种剂量地佐辛0.06mg/kg及0.1mg/kg复合依托咪酯均可用于无痛人工流产手术,但D2组发生呼吸暂停的比例大于D1组。结论:两种剂量地佐辛0.06mg/kg及0.1mg/kg复合依托咪酯用于无痛人工流产手术,镇痛效果好、苏醒快、安全可靠,并能有效减少依托咪酯的注射痛及患者苏醒后下腹部因宫缩引起的疼痛,其中以0.06mg/kg地佐辛的使用剂量复合依托咪酯更为安全。     

新斯的明对全麻下行腹腔镜胆囊切除术恢复期患者术后认知状态及胃肠功能恢复的影响

目的：评价新斯的明对全麻下行腹腔镜胆囊切除术恢复期患者术后认知状态以及胃肠功能恢复的影响。方法选择择期进行腹腔镜胆囊切除术患者66例,患者随机分为3组,新斯的明组（ A组）、新斯的明＋阿托品组（B组）,及对照组（C组）,每组22例。记录患者麻醉诱导结束以及拔管给予肌松拮抗后的心率、血压变化情况、术后认知功能恢复程度以及肛门排气时间进行分析。结果 A组在手术前后心率差异无统计学意义（ P ＞0槝．05）,而B组和C均出现升高或下降（ P ＜0．05）;A组舒张压和收缩压在手术前后均未出现明显变化（ P ＜0．05）,而C组的血压在术后高于术前,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;A组患者术后POCD的发生率以及肛门排气时间明显低于B、C组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论在合理的条件下单纯应用新斯的明效果优于与阿托品合用。     

右美托咪啶与布托啡诺预防剖宫产手术寒战效果比较

目的:比较右美托咪啶与布托啡诺预防剖宫产手术寒战效果.方法:60例择期在椎管内麻醉行剖宫产手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级随机分为对照组(C组)、布托啡诺组(T组)、右美托咪啶组(D组),每组20例.胎儿娩出断脐后T组予布托啡诺0.02mg/kg稀释至10mL恒速10min静脉注射,D组予右美托咪啶0.4μg/kg稀释至10mL恒速10min静脉注射,C组予生理盐水10mL恒速10min静脉注射.观察记录麻醉前(T0),胎儿剖出即刻(T1),手术结束时(T2)心率、血压、Ramsav镇静评分、Wrench寒战分级和不良反应发生情况.结果:三组T0及T1时血压、心率组间比较无显著差异(P＞0.05),T2时D组HR较T0时减慢(P＜0.05),较C组、T组也明显减慢(P＜0.05).Ramsay镇静评分D组T2时明显高于T0时(P＜0.05),且显著高于C组、T组(P＜0.05).D组围术期寒战发生率较D组及T组明显降低(&0.05).D组用药后恶心、呕吐发生情况较C组及T组明显降低(P＜0.05).结论:在胎儿娩出后即刻给予右美托咪啶0.4μ玑g较布托啡诺更能有效预防剖宫产患者腰麻后寒战反应.     

罗哌卡因持续切口浸润麻醉对择期行开腹肝癌肝切除术患者镇痛及早期康复的影响

目的 探讨罗哌卡因持续切口浸润麻醉对择期行开腹肝癌肝切除术患者镇痛及早期康复的影响.方法 选取2013年8月—2016年10月收治的62例行开腹肝癌肝切除术患者进行研究,按照镇痛方法不同分为观察组与对照组,每组31例.观察组使用罗哌卡因持续切口浸润麻醉,对照组在相应部位给予生理盐水.观察比较两组术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术前和术后3 d肝功能及凝血功能,术后康复情况以及不良反应发生情况和切口感染发生率.结果 观察组术后6、12、24、48 h VAS评分均低于对照组(P<0.05).术后3 d,两组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间高于术前,血清白蛋白、直接胆红素和总胆红素低于术前(P<0.05).观察组术后住院时间、首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间和静脉自控镇痛用药量明显低于对照组(P<0.05).两组不良反应和切口感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 罗哌卡因切口局部浸润麻醉能够有效减轻肝癌肝切除术患者术后疼痛程度,缩短住院时间,且不良反应和切口感染发生率低,有利于促进患者早期快速康复,改善预后和生活质量.     

腰硬联合麻醉髋关节置换术后患者疼痛及炎症细胞因子的影响研究

目的:探讨腰硬联合麻醉对髋关节置换术后疼痛及炎症细胞因子的影响。方法:选择行髋关节置换术患者78例,随机分为对照组和观察组。对照组给予全身麻醉,观察组给予腰硬联合麻醉。比较两组患者的疼痛和镇静程度评分,记录治疗前后患者的血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)水平,以及观察术后麻醉相关指标和不良反应情况。结果:对照组麻醉起效时间、麻醉用药以及清醒时间明显高于观察组;观察组的不良反应18例(其中恶心呕吐6例、低血压8例、呼吸抑制1例、疼痛3例),发生率为42.86%,明显低于对照组(24例),其中恶心呕吐8例、低血压10例、呼吸抑制2例、疼痛4例,发生率66.67%);上述数据相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后1、2 h后,观察组VAS疼痛评分明显低于对照组,Ramsay镇静评分明显高于对照组,上述相比较,差异均有统计学意义(P<0.05);手术前两组IL-6、IL-10、TNF-α比较,差异不显著,不具有统计学意义(P>0.05);手术后观察组IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,上述比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉术对髋关节置换术可有效缓解术后疼痛,同时能调节和维持炎症细胞因子水平平衡,且术后不良反应少。     

麻醉诱导期的低氧血症

在麻醉诱导期,尤其是用静脉药物诱导时对病员的生理干扰较大。本文观察和研究了在硬膜外麻醉和静吸麻醉下诱导期病人血氧饱和度(SPO_2)的变化,对诱导前预先面罩吸氧和不吸氧病人发生的低氧血症进行了比较,对诱导期辅用麻醉性镇痛药和镇静安定剂后SPO_2的变化进行了比较。     

两种麻醉方式对腹腔镜胃癌根治术CO_2气腹对患者血气及应激水平的影响

目的探讨两种麻醉方式对腹腔镜胃癌根治术CO_2气腹对患者血气及应激水平的影响,为采用合理的麻醉方式提供理论依据。方法选取我院收治的110例胃癌行腹腔镜手术治疗患者,将其随机分为A组以及B组,每组55例,其中A组采用深麻醉方法,B组采用浅麻醉方法,比较两组患者气腹前以及气腹后的血气分析变化,比较两组患者麻醉前、术毕、术后72h的免疫指标变化情况。结果与气腹前比较,A组血气分析指标变化无明显差异,P>0.05;B组与气腹前比较,Pa CO2、BE、TCO_2明显升高,pH明显下降,P<0.05。且组间比较气腹后PaCO_2、BE、TCO_2、pH有明显差异,P<0.05。术毕相比于麻醉前,两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+以及NK细胞水平均明显下降,P<0.05。且组间比较有明显差异,B组更加明显,P<0.05。术后72h各项指标均恢复至麻醉前,且两组间比较无明显差异,P>0.05。结论深麻醉对机体的细胞免疫影响小,术中血气分析指标平稳,将其应用于腹腔镜胃癌手术效果优于浅麻醉。