艾司氯胺酮联合舒芬太尼静脉自控镇痛对胸腔镜手术后患者疼痛的影响

目的 评价艾司氯胺酮联合舒芬太尼患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)对胸腔镜手术后疼痛控制效果及对术后应激反应和不良反应的影响。方法 选取2021年4～9月徐州医科大学附属连云港医院收治的66例行择期胸腔镜手术的患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组(n=32)和实验组(n=34)。实验组用艾司氯胺酮联合舒芬太尼用于术后PCIA,对照组仅用舒芬太尼镇痛。记录术后48h内疼痛数字评分(numerical rating scale, NRS)、舒芬太尼的使用情况、PCIA按压次数、不良反应发生情况以及围术期高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein Hs-CRP)和血糖水平。结果 与对照组比较,实验组术后24h、48h安静NRS评分和术后48h运动NRS评分减低(P<0.05),术后48h内舒芬太尼的使用量和PCIA术后按压次数减少(P<0.05),Hs-CRP和血糖水平降低(P<0.05)。在实验组中,术后头晕的发生率减少(P<0.05),其...     

近距离照射联合内分泌治疗寡转移前列腺癌的临床观察

目的 探讨近距离照射联合内分泌治疗寡转移前列腺癌患者的临床疗效.方法回顾性分析2014年8月至2016年12月间本院收治的78例寡转移前列腺癌患者的临床资料,按治疗方法不同将人组患者分为对照组(42例)和研究组(36例),分别行单纯内分泌治疗和近距离照射联合内分泌治疗.观察指标为总生存率、肿瘤特异性生存率、影像学无进展...     

人参皂甙Rb1对ATP诱导大鼠海马脑片毒性损伤的影响

目的:研究人参皂甙Rb1对ATP诱导大鼠海马脑片毒性损伤的影响及其作用机制。方法:采用SD大鼠离体海马脑片模型,随机分为正常对照组、人参皂甙Rb1对照组、ATP损伤组、人参皂甙Rb1(20μmol/L、40μmol/L、60μmol/L)组、亮蓝G(BBG)组、亮蓝G+人参皂甙Rb1组、2'-3'-O-(4-苯甲酰-苯甲酰)腺苷三磷酸三乙烷胺盐(Bz ATP)组和Bz ATP+人参皂甙Rb1组。测定脑片孵育液中乳酸脱氢酶(LDH)释放率,免疫组化测定海马CA1区和齿状回神经型一氧化氮合酶(n NOS)表达,Western blot测定海马磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK1/2)蛋白表达。结果:人参皂甙Rb1(40μmol/L、60μmol/L)组可明显降低ATP诱导的LDH释放,人参皂甙Rb1(60μmol/L)亦降低海马p-JNK1/2以及CA1区和齿状回n NOS的表达,人参皂甙Rb1(60μmol/L)对由P2X7受体激动剂Bz ATP诱导的LDH释放和n NOS、p-JNK1/2表达亦有明显抑制作用。P2X7受体抑制剂亮蓝G可明显减低ATP诱导的LDH释放,但BBG联合应用人参皂甙Rb1(60μmol/L)并未增强人参皂甙Rb1的保护作用。结论:人参皂甙Rb1可明显抑制ATP诱导的大鼠海马脑片毒性损伤,其作用机制与抑制P2X7受体,进而减少nNOS和p-JNK1/2的表达有关。     

Toll样受体4在术后认知功能障碍中作用机制的研究进展

术后认知功能障碍（POCD）是由多种因素引起的麻醉和手术后认知功能减退,持续时间可达数周、数月甚至更长,对高危人群早期筛查和干预能够明显改善围术期POCD患者的转归。Toll样受体4（TLR4）是目前研究最多的免疫炎性模式识别受体,在多种类型的中枢神经细胞中表达并对神经认知发挥调控作用。在POCD发生过程中,TLR4可通过参与炎症反应、调控神经发生、激发氧化应激以及微生物-肠-脑轴等多种途径调控其进展。本文对TLR4的结构和功能和TLR4参与POCD进展的可能作用机制进行综述。     

锁骨下静脉塌陷指数预测剖宫产产妇蛛网膜下腔麻醉后低血压

目的 探讨锁骨下静脉塌陷指数(subclavian vein collapsibility index,SCV-CI)用于预测剖宫产产妇蛛网膜下腔麻醉后低血压的价值.方法 选取择期蛛网膜下腔麻醉下行剖宫产单胎足月妊娠健康产妇97例,蛛网膜下腔麻醉前记录基础无创动脉血压,并依次在仰卧位和45°半卧位下用超声测量锁骨下静脉...     

瑞马唑仑联合艾司唑仑对腹腔镜手术前焦虑患者术后胃肠功能恢复的影响

目的 探讨应用瑞马唑仑联合艾司唑仑缓解术前焦虑对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能恢复的影响。方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者140例,男64例,女76例,年龄18～64岁,BMI 18～28 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。根据随机数字表法将患者分为四组：瑞马唑仑组(R组)、艾司唑仑组(E组)、瑞马唑仑联合艾司唑仑组(RE组)和对照组(C组),每组35例。R组麻醉诱导前静注瑞马唑仑;E组术前1晚口服艾司唑仑且麻醉诱导前静注生理盐水;RE组术前1晚口服艾司唑仑且麻醉诱导前静注瑞马唑仑;C组麻醉诱导前静注生理盐水。记录术前1 d访视时、入室后、静注瑞马唑仑或生理盐水后10 min的焦虑视觉模拟评分(VAS-A),术后首次肛门排气时间、首次排便时间,术后24 h恶心、呕吐的发生情况,术后第1晚睡眠质量评分。结果 与术前1 d访视时比较,入室后E组和RE组VAS-A评分明显降低,静注瑞马唑仑或生理盐水后10 min R组、E组和RE组VAS-A评分明显降低(P<0.05)。与C组比较,E组和RE组入室后VAS-A评分明显降低,R组、E组和RE组静注瑞马唑仑或生理盐...     

Taussing-Bing综合征患儿两次实施颅内穿刺引流术的麻醉管理一例

患儿,男,10岁,20 kg,因"头痛伴左侧口角抽搐3 d余"入院.患儿3d前无明显诱因右侧颞顶部头痛,持续性,无恶心呕吐,四肢活动好.患儿父母发现其左侧口角阵发性抽搐.发病以来无意识丧失,无发热、咳嗽、咳痰,无大小便失禁,饮食正常.查体:发育差,口唇发绀,杵状指(趾)明显.胸骨左缘2—4肋间闻及3或4级收缩期杂音,第...     

下腔静脉扩张指数指导液体管理改善经尿道前列腺切除术患者早期预后

目的 探讨下腔静脉扩张指数(dIVC)指导液体管理对经尿道前列腺切除术(TURP)患者早期预后的影响.方法 选择2019年11月至2020年9月择期全麻下行TURP的男性患者80例,年龄60～80岁,BMI 18～30 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:dIVC指导液体管理组(G组)和传统液体...     

不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因对膝关节镜术后镇痛效果的影响

目的观察关节腔内注射不同浓度右美托咪定复合罗哌卡因对膝关节镜术后镇痛的效果。方法选取80例择期行膝关节镜手术患者随机分为A 组（0.25%罗哌卡因+0.25μg/kg右美托咪定）;B 组（0.25%罗哌卡因+0.50μg/kg右美托咪定）;C 组（0.25%罗哌卡因+0.75μg/kg 右美托咪定）;D 组（0.25%罗哌卡因+1.00μg/kg 右美托咪定）。记录患者术中心率、平均动脉压等生命体征,术后24 h内的疼痛评分（VAS）、术后首次需要镇痛药时间、芬太尼用量及不良反应。结果4组患者术中生命体征变化差异无统计学意义（P <0.05）;术后<6h C和D组患者VAS 评分低于A、B 组,B 组低于A 组;C 和D 组比较差异无统计学意义（P >0.05）,其他4 组时间差 异无统计学意义;术后首次需要镇痛药时间C、D组长于A、B组,B组长于A组,C和D组比较差异无统计学意义;术后<24 h芬太尼用量C、D组低于A、B组,B组低于A 组,C 和D组比较差异无统计学意义。A 和B 组未出现不良反应,C组出现低血压1 例、恶心呕吐1 例;D组出现心动过缓1 例、恶心呕吐1 例。结论关节腔内注射不同浓度右美托咪定复合罗哌卡因用于膝关节镜术后镇痛,其镇痛效果及不良反应呈浓度依赖性,综合考虑推荐其镇痛浓度为0.50 μg/kg。     

目标导向液体治疗及其监测技术的研究进展

目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)利用血流动力学监测技术对患者进行容量管理,可以有效改善患者的心排出量和氧供,保证脏器有效灌注,从而降低术后不良事件的发生,缩短术后住院时间并改善患者预后.本文旨在对临床治疗中应用GDFT的重要性及其目前常用的血流动力学监测技术的相关研究...