影响膝关节表面置换术后感染的相关因素分析

目的探究影响膝关节表面置换术后感染的相关因素。方法回顾性分析2011年1月至2014年7月于我院行膝关节表面置换术的患者320例,根据患者膝关节表面置换术后是否感染分为感染组(n=13)和非感染组(n=307),运用统计学方法比较两组患者的一般资料、并发症、手术情况等。结果通过单因素分析,发现美国麻醉师协会(America Society of Anesthesiologists,ASA)分级高、合并糖尿病、合并类风湿性关节炎、手术时间长、手术出血量多、有激素治疗史对术后感染的影响有统计学意义(P<0.05);通过多因素分析,发现合并糖尿病[比值比(OR)=4.384,95%可信区间(CI):1.668~9.522]、合并类风湿性关节炎(OR=6.203,95%CI:2.256~13.054)、手术时间(OR=2.396,95%CI:1.336~4.298)、手术出血量(OR=1.756,95%CI:1.177~2.619)、有激素治疗史(OR=4.536,95%CI:2.399~8.576)是膝关节表面置换术患者术后感染的危险因素。结论术前掌握患者的合并症和既往病史、激素治疗史,术中选择合适的手术方式,减少手术时间和出血量,术后加强监测患者病情,有利于降低患者术后的感染率。     

闭合性骨折术后伤口愈合情况临床分析(附560病例报告)

目的 回顾性分析闭合性骨折切开复位内固定的临床病历资料,并总结闭合性骨折的临床治疗经验,为提高闭合性骨折术后愈合率提供参考。方法 观察切开复位内固定术后5d内伤121红肿、全身发热等情况,并行肘静脉血细菌普通培养。结果 仅8．75％的患者出现了发热症状和6．79％有伤口红肿,且细菌培养均为阴性,伤口愈合情况较理想。结论 在注意合理使用抗生素的同时,更应通过规范的消毒方案,严格无菌手术操作等措施,减少或防止术后感染的发生,以减少抗菌素的使用。     

补肾方剂对大鼠骨髓基质干细胞增殖与分化的影响

目的观察补肾方剂对体外培养SD大鼠骨髓基质干细胞细胞增殖、分化及矿化的影响。方法应用四甲基偶氮唑盐法、硝基苯磷酸盐法及茜素红染色方法观察不同浓度补肾方剂对体外培养骨髓基质干细胞在1、2、3、4、5d时的增殖、碱性磷酸酶(ALP)活性及矿化结节形成的影响。结果不同浓度的补肾方均可促进骨髓基质干细胞增殖率提高,以中、高浓度组的作用较为明显(P<0.01);不同浓度补肾方剂可使ALP活性增强(P<0.01);中、高浓度组补肾活血方矿化结节数量显著多于对照组(P<0.01)。结论补肾方剂具有促进骨髓基质干细胞的增殖、分化及矿化的作用。     

前方肌肉间隙入路髋关节置换术的疗效观察

目的探讨前方肌肉间隙(OCM)入路髋关节置换术临床应用价值。方法选取2017年1月至2018年1月于本院行髋关节置换术的68例患者作为研究对象,根据手术方式不同将其分为观察组和对照组,每组34例。对照组行传统髋关节置换术治疗,观察组行OCM入路髋关节置换术治疗,比较2组患者围术期指标,包括手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后下床时间、住院时间等;采用Harris评分和WOMAC评分量表评估患者关节功能改善情况。结果患者手术时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者在术中出血量、手术切口长度、术后下床时间、住院时间方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者Harris评分及WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周、12个月观察组Harris评分及WOMAC评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OCM入路微创髋关节置换术具有创伤小、术后恢复快、预后质量高等优点,适用于多数髋关节疾病患者。     

全膝关节表面置换术在晚期骨关节炎治疗中的临床应用

目的分析探讨在晚期骨关节炎患者的治疗中应用全膝关节表面置换术进行治疗的临床应用效果。方法选取2013年12月-2014年12月该院骨科收治的64例晚期骨关节炎患者,给予全膝关节表面置换术治疗,并进行术后护理及膝关节功能锻炼,治疗后进行6个月随访,分析观察患者的临床疗效。结果治疗后随访6个月,患者的视觉模拟评分法(VAS)、纽约特种外科医院评分法(HSS)、骨关节炎指数评分法(WOMAC)及美国膝关节协会评分法(KSS)评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);术后无患者出现并发症,临床治疗总有效率达90.6%(58/64)。结论全膝关节表面置换术应用在晚期骨关节炎患者的治疗中,具有显著的疗效,能够明显改善患者的临床症状,具有推广价值。     

有限切开动力髋螺钉治疗老年 Evan Ⅲ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折疗效分析

目的：探讨有限切开动力髋螺钉治疗老年 Evan Ⅲ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：回顾性分析2011年1月至2013年1月间我科接诊的80例 Evan Ⅲ、Ⅳ股骨粗隆间骨折患者,年龄均>60岁,随机分为两组,每组40例,观察组采用有限切开复位动力髋螺钉内固定术,对照组采用股骨近端解剖型锁定板内固定术。术后予对症治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量和下地时间。观察并发症发生情况,指导患者功能锻炼,随访一年,末次随访进行 Sander 评分,复查 X 片观察骨折愈合情况和内固定位置。结果：两组手术时间、术中出血量、术后引流量比较无明显差异,术后下地时间观察组（15.6±0.7天）低于对照组（19.7±1.3天）;并发症方面,观察组无一例发生下肢深静脉血栓（DVT）,对照组1例发生 DVT,1例发生肺栓塞而死亡,对照组1例发生髋内翻,二次手术治疗;X 片随访发现,两组患者均愈合,观察组骨折愈合时间（2.2±0.5月）,短于对照组（3.0±0.3月）;观察组无一例发生内固定松动、断裂,对照组2例发生断裂,二次手术治疗。末次随访两组 Sander 评分无明显差异。结论：有限切开动力髋螺钉治疗老年 Evan Ⅲ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折创伤小,固定可靠,并发症发生率低,值得临床推广。     

依普黄酮对绝经后妇女骨质疏松性骨折愈合的临床研究

目的探讨依普黄酮对骨质疏松性骨折愈合影响。方法对60例绝经后骨质疏松性骨折的患者随机分成试验组(口服依普黄酮)、对照组,比较两组在治疗后3个月时的X线下的骨痂的变化,血清骨性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、骨钙素(BGP)骨形成生化指标及骨强度检测结果的变化情况。结果试验组BALP、PICP、OC水平显著下降(P<0郾01),而两组骨强度差异无统计学意义(P>0郾05)。结论依普黄酮对绝经后妇女可调节骨代谢,促进骨形成,对骨质疏松性骨折临床愈合有明显作用。