后路复位内固定术治疗LSC评分为7分和8分胸腰段爆裂性骨折的疗效评价

【摘要】 目的：探讨后路复位内固定术治疗脊柱载荷分类评分系统（Load-sharing classification，LSC）评分为7分和8分胸腰段爆裂性骨折患者的临床疗效及安全性。方法：回顾分析2009年10月～2014年12月36例LSC评分为7分及8分行后路复位内固定手术方案的患者资料，其中男21例，女15例，年龄21～67岁，平均42.67±14.67岁，骨折椎体为T12～L1。影像学资料包括X线、CT和MRI，并进行LSC评分。测量患者术前、术后（1周内）及末次随访时的伤椎Cobb角、伤椎椎体高度，末次随访时使用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估残余背部疼痛，并记录手术并发症，进行安全性评价。结果：所有病例随访时间23～86个月，平均49.83±18.20个月；末次随访时19例已取出内固定，内固定取出后继续随访时间为3～69个月，平均28.00±20.12个月。临床评估所有患者均骨折愈合，患者均无明显的残余疼痛，未出现断钉或断棒，均未出现明显的后凸畸形，均未出现椎弓根钉切割椎体或内固定松动。影像学评价，术后患者矢状面Cobb角（6.67°±5.06°）较术前（15.87°±8.35°）有显著改善，骨折椎体前缘高度由术前的1.81±0.49cm恢复至术后2.88±0.32cm，差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时椎体高度为2.81±0.41cm，术后与末次随访椎体高度之间比较差异无统计学意义（P>0．05）。末次随访时，所有患者神经功能状况均较受伤时得到恢复，无椎间隙高度丢失，椎体前缘高度恢复至（94.92±18.41）%，椎体中部高度恢复至（81.16±11.82）%，椎体后缘高度恢复至（97.48±7.63）%，与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：LSC评分为7分及8分胸腰椎爆裂性骨折患者行后路复位内固定手术椎体稳定性维持良好，安全性好，临床疗效和影像学结果满意。