关节镜联合Orthcord线固定治疗青少年胫骨髁间隆起撕脱骨折的疗效观察

目的 探讨关节镜联合Orthcord线固定治疗青少年胫骨髁间隆起撕脱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2018年4月至2019年4月在我院初次行关节镜联合Orthcord线固定治疗青少年胫骨髁间隆起撕脱骨折的病人22例,观察其术后各时段的康复情况,应用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)...     

3D打印辅助椎弓根钉内固定治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的临床效果

目的 探讨3D打印辅助下椎弓根钉内固定治疗强直性脊柱炎（AS）合并胸腰椎骨折的临床效果。方法 回顾性分析我院2018年8月至2020年8月收住院并进行手术治疗的15例AS合并胸腰椎骨折的病人,根据是否使用3D打印技术辅助手术分为3D组和常规组,3D组8例,常规组7例。常规组病人均选择常规手术方式,3D组病人在3D打印技术辅助下进行后入路内固定手术治疗。比较两组的手术时间、术中透视次数、术中出血量、术后引流量、置钉准确率;术后随访通过疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评价手术疗效。结果 两组病人均顺利完成手术。3D组术中实际置入椎弓根螺钉的直径和长度以及进钉点与后正中线的距离与术前规划基本一致。3D组的置钉准确率明显高于常规组,两组比较,差异具有统计学意义（96.15% vs. 82.05%,χ²=7.988,P=0.005）;3D组的手术时间、术中透视次数、术中出血量及术后引流量均低于常规组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。所有病人均获得随访,随访时间为12~20个月,3D组术后1个月的VAS评分改善率明显优于常规组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）,但在术后6、12个月两组VAS评分改善率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;3D组在术后1、6、12个月的JOA评分改善率明显优于常规组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用3D打印技术辅助下椎弓根钉内固定治疗AS合并胸腰椎骨折,能显著提高置钉准确率、减少手术时间及透视辐射伤害、提高手术效率及安全性,并且对早期减轻术后疼痛及术后腰椎功能的恢复也具有一定的促进作用。     

3D打印导板辅助经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术的临床应用效果

目的 探讨3D打印导板辅助经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术（PELD）治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床效果。方法 选取2020年8月至2021年8月在我院采用PELD治疗单节段LDH的48例病人，根据是否采用3D打印导板辅助手术分为导板组和对照组。导板组24例，采用3D打印导板辅助下穿刺行PELD治疗，对照组24例，采用单纯PELD治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、穿刺次数、穿刺时间、透视次数、住院时间，比较两组在术前及术后不同时间的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、日本骨科协会（JOA）评分、改良MacNab疗效评价和术后并发症发生率。结果 病人随访（9.33±1.24）个月（7~12个月）。导板组病人的手术时间、术中出血量、穿刺次数、穿刺时间、透视次数及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后VAS评分均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；导板组在术后1天、1周时的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组术后1个月、3个月的VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后JOA评分均较术前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；但组间各时间段的JOA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组末次随访改良MacNab标准的优良率、并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 通过3D打印导板辅助PELD治疗单节段LDH，手术效果确切，明显提高了穿刺准确性，减少了因反复穿刺而带来的手术创伤及辐射伤害，提高了手术效率、缩短了手术时间，对术后短期内疼痛的缓解作用显著，具有良好的临床使用前景。     

脊柱骨折“集簇现象”一例报告及文献回顾

报告一例脊柱骨折“集簇现象”老年病人的诊治过程。病人，女，86岁，无外伤史及糖皮质激素等药物服用史，于181天的时间里，T10-12、L1、L3-5共7节椎体的发生骨折，其中T12椎体术后再次发生骨折。先后共3次住院对5节骨折椎体进行经皮椎体成形术治疗。出院后随访1年，病人恢复良好，无再发胸腰背部疼痛。