长链非编码RNA PlncRNA-1与肿瘤发生发展的相关性

随着对长链非编码RNA PlncRNA-1研究的深入,逐渐明确了PlncRNA-1在肿瘤发生发展中的作用。在前列腺癌中,PlncRNA-1可以通过雄激素受体（androgen receptor,AR）、人表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor receptor 2,Her-2）、转化生长因子-β1（human transforming growth factor beta-1,TGF-β1）、磷酸酯酶与张力蛋白同源物（phosphatase and tensin homolog,PTEN）等途径发挥癌基因作用。在其他癌症中,PlncRNA-1还可以通过调控细胞周期、上皮间充质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）等途径,增强细胞增殖、侵袭、转移能力,抑制细胞凋亡,并且还能够在一定程度上预测肿瘤分期及患者预后。因此,PlncRNA-1有望成为癌症生物标志物和治疗靶标。本文对目前PlncRNA-1在相关癌症中的作用及机制进行综述,讨论其在癌症的发生发展中的重要作用。     

艾司氯胺酮防治围术期抑郁的研究进展

抑郁是围术期常见的情绪障碍,无论是术前并存抑郁还是术后新发抑郁,均会影响患者术后康复,且目前缺乏有效的干预措施。相关研究表明,艾司氯胺酮可以缓解围术期抑郁。本文对围术期抑郁、艾司氯胺酮及其抗抑郁机制、艾司氯胺酮在防治围术期抑郁中的应用及其相关不良反应进行综述,以期为艾司氯胺酮的临床应用及围术期抑郁的防治提供参考。     

经胸超声心动图对纵隔占位性病变的诊断价值

目的探讨纵隔占位性病变的超声特点,以提高早期诊断率。方法回顾性分析我院经胸超声心动图(TTE)检出并经病理或临床结合CT证实的纵隔占位性病变7例,扫查心脏左室长轴、胸骨上窝、剑下切面,重点观察心包周围、升主动动脉前方区域、降主动脉两侧和心脏后方。结果7例中,前纵隔占位4例;3例为囊性占位,分别为皮样囊肿、胸腺囊肿和肺癌并包裹性纵隔胸膜积液;胸腺囊肿及皮样囊肿均边界清,内部透声好。肺癌并包裹性胸腔积液形态欠规则,后壁可见松软低回声物质积聚。实性占位1例,为胸内甲状腺肿,边界清,呈实性不均质回声。后纵隔占位3例,其中神经纤维瘤1例,肝癌、肺癌并后纵隔转移各1例。神经纤维瘤呈中等回声的实质性团块,边界清晰,其内回声欠均匀;肝癌、肺癌并后纵隔转移边缘不规则,呈实性不均质团块回声。结论根据TTE检查切面的特点,结合纵隔占位的图像特征,提高TTE医师对纵隔内占位性病变的扫查意识,有助于纵隔内占位性病变的早期诊断和治疗方案的制定。     

艾司氯胺酮联合小剂量舒芬太尼用于儿童烧伤瘢痕微等离子射频术麻醉的有效剂量及效果

目的 探索艾司氯胺酮单药或联合小剂量舒芬太尼用于儿童烧伤瘢痕微等离子射频术（MPR）麻醉的有效剂量及效果。方法 选取行烧伤瘢痕MPR的1～6岁患儿56例,随机将患儿分为艾司氯胺酮单药组（E组）29例和艾司氯胺酮联合小剂量舒芬太尼组（SE组）27例。采用序贯法设计艾司氯胺酮剂量,所有患儿靶控输注（TCI）丙泊酚中/长链脂肪乳待脑电双频指数（BIS）值为40～60,E组静注预设剂量艾司氯胺酮,SE组先静注舒芬太尼（0.1μg/kg）再静注预设剂量艾司氯胺酮。记录艾司氯胺酮的半数有效剂量（ED50）及95%药物有效剂量（ED95）;患儿BIS值降至40～60(T0)、艾司氯胺酮静注3 min(T1)、手术开始（T2）、手术结束（T3）、苏醒即刻（T4）的生命体征;比较两组苏醒时间和术后不良反应情况;调查患儿家属及术者的满意度。结果 E组满足手术所需的艾司氯胺酮ED50和ED95分别为0.74、0.92 mg/kg,SE组分别为0.58、0.71 mg/kg,比较差异有统计学意义（P均<0.05）。SE组T2时刻心率,T1、T2、T3、T4时刻血压,苏醒时间和不良反应发生率均小于E组（P...     

基于机器学习算法构建术后谵妄风险预测模型的研究进展

术后谵妄(POD)是老年患者术后常见的严重并发症,表现为注意力及认知功能急性障碍,可导致住院时间延长、死亡率增高,并且增加个人与社会的经济负担。术前早期预测POD有助于减少或逆转其发生,对改善患者预后及减轻社会负担具有重要意义。近年来机器学习的深度发展促使更加高效可靠的POD预测模型不断发展完善,极大提高了POD风险的预防及临床诊疗水平,笔者对基于机器学习构建术后谵妄预测风险模型进展作一综述。     

线粒体动力相关蛋白1在炎症性肺实质疾病中的作用机制及研究进展

线粒体动力相关蛋白1(Drp1)作为介导线粒体分裂的主要蛋白, 对维持线粒体的形态、功能和完整性至关重要, 并参与细胞的生理活动及疾病的发生、发展进程, 尤其在炎症性肺实质疾病的能量代谢中发挥关键调节作用。文章探讨了Drp1的结构与功能, 并对其在急性呼吸窘迫综合征、肺动脉高压、哮喘、慢性阻塞性肺疾病中的作用机制进行综述, 为炎症性肺实质疾病的防治提供理论依据。     

MRI引导下介入手术围手术期护理标准专家共识

MR具有多序列、多方位、多参数成像优势,且无辐射。MRI引导下介入手术可清晰显示病灶及其与周围组织、结构的毗邻关系,已用于颅脑、脊髓及软组织等病变,有效性及安全性均较好,但目前针对围手术期护理管理尚无标准化指南和专家共识。为提升MRI引导下介入手术围手术期护理管理水平,特召集相关领域专家讨论制订本共识。     

先天性心脏病婴幼儿母乳喂养研究进展

母乳是婴幼儿最佳天然食品,还可以降低先天性心脏病(先心病)婴幼儿坏死性小肠结肠炎、喂养不耐受和营养不良等的发生率,改善综合预后。然而,先心病婴幼儿的母乳喂养存在诸多障碍。因国内相关研究较少,本文主要基于国外研究,从母乳对先心病婴幼儿的益处,先心病婴幼儿母乳喂养现状、母乳喂养率低的影响因素以及母乳喂养的实施等方面进行综述,提出未来临床实践的改进方向,以期为国内先心病婴幼儿的母乳喂养管理提供借鉴。     

基于RNA高通量测序研究右美托咪定对人神经母细胞瘤细胞基因表达的影响

目的 分析右美托咪定对人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞表达谱差异的影响,探讨右美托咪定在脑保护中的潜在机制。方法 培养SH-SY5Y细胞,分为实验组(T组,生物学重复n=3)和对照组(C组,生物学重复n=3)。实验组用右美托咪定刺激48 h,对照组相同条件下用DMSO处理。使用Trizol提取RNA,在Illumina Novaseq平台进行RNA测序。采用Limma分析实验组与对照组的差异基因,并对差异基因进行基因本体(GO)富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析。结果 T组与C组相比,共有211个差异表达基因(上调105个,下调106个)。其中FGF1、GNG13、P2RY4在实验组和对照组中表达差异明显,差异倍数分别为2.23、2.00和6.56。GO富集分析示差异基因主要富集于磷脂酶C活化的G蛋白偶联受体信号通路、蛋白激酶B信号的调控、BMP信号通路。KEGG通路富集分析示差异基因主要富集于白细胞跨内皮迁移。结论 FGF1、GNG13、P2RY4等基因可能参与右美托咪定对脑的保护作用。右美托咪定可能主要通过炎症机制参与对中枢神经系统的保护。     

老年患者术后谵妄术前预测的研究进展

术后谵妄（POD）是老年患者手术后常见的严重并发症,可导致住院时间延长、病死率增加。术前早期预测POD有助于减少或逆转其发生,对改善患者预后及减轻社会负担具有重要意义。当前对POD预测方法有限,且存在诸多不足。评估筛查量表是临床常用诊断及预测POD的工具,预测价值较高,但专业程度要求高;现病史仅可简单评估POD高危人群;生物标志物可反映神经病变或损伤程度,体现出较高的POD预测价值,但种类较多,缺乏统一客观指标;影像学及神经电生理检查,可反映脑功能状况,具备一定的预测价值,其适应证人群尚无明确标准;大数据分析、计算机应用程序已被用于预测谵妄,体现出较高的临床价值,但简单实用、准确高效且易于医务人员掌握的工具尚需进一步开发。