儿童细菌培养阴性肌肉骨骼感染研究进展

金黄色葡萄球菌是儿童肌肉骨骼感染培养出的最为常见的致病菌, 然而临床上也经常会遇到培养阴性未发现致病菌的情况。对于培养阴性肌肉骨骼感染, 因无致病菌及药敏, 对于治疗尤其是抗生素的选择便无依据可循。本综述就培养阴性肌肉骨骼感染相关问题进行总结, 旨在为临床医师诊断和治疗提供参考。     

51例婴幼儿急性骨髓炎临床特征分析

目的 探讨婴幼儿急性骨髓炎的临床特征。方法 收集2017年11月至2022年5月诊治的51例急性骨髓炎患儿的病例资料,其中男30例,女21例,年龄为19天~2岁11月,回顾性分析婴幼儿骨髓炎的临床特点、实验室指标、治疗及预后等。将同期收治的3岁以上急性骨髓炎患儿的临床资料与其进行对比分析。结果 所有患儿起病时均伴有发热,发病时均表现为患处不同程度的疼痛肿胀、肢体活动受限（新生儿可表现为假瘫）,发病部位以股骨、胫骨多见。细菌培养阳性者41例,其中金黄色葡萄球菌最多见。入院24小时内实验室检查白细胞升高者39例（76.5%）,中性粒细胞计数升高者32例（62.7%）,C-反应蛋白（CRP）升高者44例（86.3%）,红细胞沉降率（ESR）升高者49例（96.1%）。51例患儿均采用抗生素联合骨质开窗引流治疗,总住院天数为16~61 d。随访截至2022年11月,出现并发症者3例,其中髋关节病理性脱位2例,关节挛缩1例。3岁以上急性骨髓炎患儿与3岁以下急性骨髓炎患儿的性别、细菌培养阳性率、发病时最高体温、中性粒细胞升高程度、CRP升高程度、ESR升高程度、发病时长、住院天数、合并关节炎和并发症的差异均无统计学意义（P＞0.05）;白细胞升高程度的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 婴幼儿骨髓炎由于临床表现不典型,易漏诊或误诊,若患儿出现肢体异常,应警惕急性骨髓炎的可能,及时进行相关检查,做到早期诊断及早期治疗,减少相关并发症、后遗症的发生。     

山东某三甲医院儿童急性骨髓炎致病菌及耐药性分析

目的 总结山东大学附属儿童医院儿童急性骨髓炎脓液培养及药敏结果,为临床抗生素的使用提供参考。方法 收集我院2018年1月至2023年1月诊治的115例儿童急性骨髓炎的病例资料进行回顾性分析,其中男孩71例,女孩44例,年龄19天～15岁,对脓液培养结果及药敏结果进行总结分析。结果 115例患儿中,53例为甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌（methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA）,33例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）,2例为肺炎链球菌,1例为肠炎沙门菌,1例为流感嗜血杆菌,25例为阴性。53例MSSA中,51例对氨苄西林耐药,42例对克林霉素耐药,41例对红霉素耐药,仅1例对庆大霉素耐药,所有患儿均对青霉素耐药,均对阿莫西林、头孢西丁、苯唑西林、万古霉素和利奈唑胺敏感。33例MRSA中,27例对克林霉素耐药,27例对红霉素耐药,3例对庆大霉素耐药,所有患儿均对氨苄西林、阿莫西林、头孢西丁、苯唑西林和青霉素耐药,均对万古霉素和利奈唑胺敏感...     

以皮肤软组织感染为主要征象的儿童急性骨髓炎发病初期的临床特征

目的探讨以皮肤软组织感染为主要征象的儿童急性骨髓炎发病初期的临床特征。方法回顾性分析2017年7月至2023年2月以皮肤软组织感染为主要征象就诊的154例患儿资料, 根据MRI将无骨髓炎征象仅表现为单纯皮肤软组织感染的48例患儿纳入非骨髓炎组, 男28例、女20例, 年龄38.50(12.00, 93.00)个月;将存在骨髓炎征象且同时表现为皮肤软组织感染的106例患儿纳入骨髓炎组, 男65例、女41例, 年龄49.50(17.50, 87.00)个月。对两组患儿病程、发病时最高体温、入院24 h内检查的炎症指标(包括白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率)进行对比, 并根据受试者特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线判断各指标诊断骨髓炎的效能。结果非骨髓炎组和骨髓炎组白细胞计数分别为13.72(10.19, 19.19)×109 /L和14.74(10.63, 18.67)×109 /L, 中性粒细胞计数分别为7.79(5.62, 11.91)×109 /L和9.58(5.77, 13.67)×109 /L, 差异均无统...