股骨转子间骨折髓内固定失败的影响因素研究

目的明确影响髓内固定失败的危险因素。方法选取2002年12月至2012年12月我院骨科收治的200例股骨转子间骨折患者作为研究对象,分析年龄、性别、骨折类型在股骨转子间骨折患者中的基础作用,比较Singh指数、基础疾病、TAD、手术时间、激素药物使用及Cleveland分位对股骨转子间骨折预后的影响。采用多因素分析方法研究股骨转子间骨折患者髓内固定失败的危险因素。结果年龄、性别对股骨转子间骨折髓内固定的结局影响较小,Ⅰ型、Ⅱ型骨折的髓内固定失败率分别为11.8%、12.8%,而Ⅲ、Ⅳ的失败率为1.9%、3.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。TAD〉25 mm者,髓内固定失败率为20.0%,较TAD〈25 mm者明显升高（P〈0.05）,Singh指数1~3级、合并有基础疾病的患者,其髓内固定成功率明显减低,中-中、中下、中后区域较其他位置固定有较高的术后成功率,差异有统计学意义（P〈0.05）,而手术的时间、有无激素药物应用对疾病预后无影响。与多因素分析结果一致。结论骨折类型、singh指数1~3级、基础疾病、TAD是影响股骨转子间骨折髓内固定失败的重要因素。     

多元化管理模式在踝关节骨折手术患者康复训练中的应用

目的 探讨多元化管理模式在踝关节骨折手术患者康复训练中的应用效果。方法 选择2019年7月—2020年6月在本院骨科进行切开复位内固定手术的92例踝关节骨折患者为研究对象,将2019年7月—2019年12月收治的患者作为对照组,2020年1月—2020年6月收治的患者作为干预组,每组46例。对照组采用常规康复训练和护理干预,干预组在此基础上采用多元化管理模式进行干预,对比两组患者的康复训练依从性以及干预前后的踝关节功能。结果 干预组患者的康复训练依从率高于对照组(P<0.05),干预后,干预组的踝-后足评分系统评分高于对照组(P<0.05)。结论 多元化管理模式可有效提高踝关节骨折手术患者的康复训练依从性,促进患者踝关节功能的恢复。     

经伤椎置钉与跨伤椎短节段内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效对比

目的比较经伤椎置钉与跨伤椎短节段内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对2010年7月至2014年1月我院收治的45例胸腰椎单节段骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用经伤椎椎弓根内固定的25例患者纳入经伤椎组,采用跨伤椎短节段内固定的20例患者纳入短节段组。比较两组患者术后1周和术后12个月的矢状面Cobb角、伤椎前缘高度比、椎管占位率、腰部疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、内固定失败情况等。结果本组患者随访（14.7±2.4）个月。术后1周和术后12个月,经伤椎组的Cobb角分别为4.12°±1.51°、4.16°±5.73°,椎管占位率为10.68%±1.73%、5.88%±1.09%,均小于短节段组,但椎体高度比大于短节段组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;术后12个月经伤椎组的VAS评分为（1.62±0.73）分,短节段组为（2.18±0.94）分,两组比较差异具有统计学意义（t=2.740,P=0.019）;两组的内固定失败率比较,差异具有统计学意义（χ2=4.065,P=0.044）。结论经伤椎内固定治疗胸腰椎骨折,能提高骨折复位效果和降低伤椎前柱的高度丢失,有利于椎管重建,是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

认知行为疗法联合普拉提运动对腰椎间盘突出症术后恐动症患者的影响

目的 探讨认知行为疗法联合普拉提运动对腰椎间盘突出症(LDH)术后恐动症患者的影响。方法 选取2021年1月—2021年12月在宣城市某三级综合医院骨科进行手术治疗的LDH患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(61例)和研究组(61例),对照组患者术后采用常规护理进行干预,研究组在此基础上采用认知行为疗法联合普拉提运动进行干预,分别采用恐动症评估简表中文版(TSK-11)及Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷表评价两组患者术后1周、术后6周的恐动症情况及腰椎功能恢复情况。结果 研究组患者术后1周、术后6周的TSK-11评分及ODI评分均低于对照组(P<0.05)。结论 给予LDH术后恐动症患者认知行为疗法联合普拉提运动干预,能够改善患者的恐动情况,促进患者腰椎功能恢复。     

护理随访在腰椎间盘突出症患者微创手术后躯体功能恢复中的促进作用

目的评价护理随访在腰椎间盘突出症患者微创手术后躯体功能恢复中的促进作用。方法应用便利抽样法选择在我院行微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者150例,采用随机双盲法分为两组各75例,对照组患者予以出院前常规指导,观察组患者予以出院后护理随访。比较两组腰椎功能与脊髓神经功能评分的差异。结果腰椎功能:观察组术后1个月、3个月ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);脊髓神经功能:观察组术后1个月、3个月JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰椎间盘突出症患者接受微创手术治疗同时,联合护理随访,能促进患者躯体功能恢复,效果显著。     

老年患者股骨粗隆间骨折PFNA治疗的疗效观察

目的对老年患者股骨粗隆间骨折PFNA治疗的临床疗效进行研究。方法选取34例股骨粗隆间骨折患者进行PFNA治疗,男性15例,女性19例,12例为交通伤,17例为跌倒伤,5例为其他原因,术前ASA分级Ⅰ级5例,Ⅱ级11例,Ⅲ级15例,Ⅳ级3例,术中记录患者的手术时间、术中失血量和围手术期并发症;术后4周、12周、6个月、12个月定期门诊复查和X线片检查,术后记录骨折愈合时间和髋关节功能Harris评分,Harris评分≥90分为优,80~89分为良,70~79分为可,<70分为差。结果本组患者手术切口3~5 cm,平均4 cm。手术时间为36~115 min,平均手术时间为(49.3±9.8)min,手术中出血量为50~200 ml,平均出血量为(108.3±20.3)ml,骨折愈合时间为63~182 d,平均愈合时间为(102.0±4.6)d。手术后,共1例患者出现内固定松动情况,其余患者无并发症情况。手术后,患者关节功能Harris评分情况:24例优,7例良,2例可,1例差,优良率为91.2%。鼓励患者进行早期功能锻炼,于术后24 h坐起和翻身,根据患者具体情况,逐步锻炼髋关节伸屈功能及扶拐下床逐步负重功能锻炼。结论 PFNA治疗老年患者股骨粗隆间骨折具有很好的疗效,且手术出血量与并发症较少,值得临床使用。     

经皮锁定钢板与非锁定解剖钢板治疗锁骨中段移位骨折对比研究

目的回顾性比较经皮锁定钢板与非锁定解剖钢板治疗移位锁骨中段骨折的临床疗效。方法 2009年3月至2011年3月57例单侧闭合性锁骨中段骨折(Robinson,type2B)患者接受内固定手术治疗,其中27例(男12例,女15例)采用经皮锁定钢板固定(锁定钢板组),30例(男17例,女13例)采用非锁定解剖钢板(解剖钢板组)。比较两组患者在术后并发症和骨折愈合时间差异。结果所有患者均获随访,锁定钢板组术后获平均12.5个月(6～18个月)随访,解剖钢板组术后获平均14.7个月(6～19个月)随访。锁定钢板组27例患者骨折获全部愈合,平均愈合时间为(10±2.6)周。解剖钢板组30例患者骨折获全部愈合,平均愈合时间为(16±1.7)周,差异有统计学意义(P=0.001)。术后各种类型的并发症锁定钢板组有5例(18%),其中1例发生螺钉松动导致钢板移位,而解剖钢板组有13例(43%),其中发生钢板断裂、螺钉松动和骨折不愈合的各1例,但二组间差异无统计学意义(P=0.18)。结论推荐使用经皮锁定钢板固定锁骨中段移位骨折。     

Stoppa入路在髋臼骨折中的应用

 目的 探讨 Stoppa入路治疗髋臼骨折的手术方法及初步临床效果。方法 2005年 5月 至 2010年 5月, 应用 Stoppa入路治疗髋臼骨折 23例, 男 17例, 女 6例;年龄 21~71岁, 平均 37岁;车 祸伤 14例, 坠落伤7例, 跌倒摔伤 2例。髋臼骨折按 Letournel分型: 前柱骨折 7例, 前柱加后半横行骨 折 6例, 横行骨折 6例, 双柱骨折 4例。患者均采用 Stoppa入路手术, 4例双柱骨折及 4例前柱加后半 横行骨折患者附加外侧切口。结果 23例患者手术时间为 110~320 min, 平均 166 min;术中失血量为 300~2500 ml, 平均 647 ml;输红细胞 0~12个单位, 平均 3.3个单位。术后 3个月所有骨折均愈合。所有 患者均获得随访, 随访时间 12~36个月, 平均 20个月。±据 Matta髋臼骨折复位标准, 优员5例(65%), 良 5例(22%), 差 3例(13%);优良率为 87%。根据 Matta改良的 Merled爷Aubigne和 Postel髋关节功能 评分标准, 优 11例(48%), 良 7例(30%), 可 3例(13%), 差 2例(9%);优良率为 78%。术后 1例患者发生伤口浅表感染, 经清创后愈合;1例因牵拉闭孔神经致股内收肌肌力下降, 1年后恢复至 4级。末次随 访时, 无一例发生坐骨神经、股神经以及主要血管损伤, 亦未出现与切口相关的其他并发症。结论 于具有适应证的髋臼骨折患者, Stoppa入路不但可以获得满意的显露, 而且便于骨折复位和内固定, 特(对) 别是对伴股骨头中心性脱位及髋臼内壁内移明显者具有一定的优势。     

术后强化护理在老年下肢骨折患者中的应用效果

目的探讨老年下肢骨折患者术后实施强化护理的临床效果。方法选择2016年9月~2017年10月本院老年下肢骨折患者100例,依据护理方式分为观察组、对照组各50例,对照组仅实施常规护理,观察组术后实施强化护理,比较2组护理效果及便秘、下肢静脉血栓发生率。结果观察组便秘发生率8%,对照组26%,观察组排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组下肢静脉血栓形成率为4%,对照组20%,观察组下肢深静脉流速高于对照组、下肢深静脉血栓直径低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年下肢骨折患者术后实施强化护理能够降低便秘和下肢静脉血栓发生率,加快患者术后康复,可在临床推广。