静脉留置针在消化道出血患者中的应用

上消化道出血是消化科最常见的急危重症之一,其病因复杂,病情进展快,迅速有效地建立静脉通道是抢救成功的关键。2004—2006年,本院对226例上消化道出血患者采取静脉留置针输液的方法治疗,取得满意效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组男136例,女90例;年龄16~81岁,平均48.5岁。入院后均采取静脉留置针穿刺输液。1·2操作要点1·2·1血管及留置针的选择应选择血流速度快、走向直且粗大、有弹性、远离关节和静脉瓣的血管进行静脉穿刺。穿刺部位的优先顺序:前臂中段、手背、手腕、肘部。在不影响输液速度的前提下,选择细短的留置针进入人…     

去甲肾上腺素对原位肝移植术中患者心肌酶的影响

目的 探讨去甲肾上腺素对原位肝移植术中患者心肌酶的影响。方法 选择行非转流经典原位肝移植术患者40例，随机分为去甲肾上腺素组（N组）和多巴胺组（D组，对照组）。N组术中静脉输注去甲肾上腺素，D组术中静脉输注多巴胺；调整去甲肾上腺素和多巴胺的输注速率，维持术中平均动脉压(MAP)＞8.0 kPa。分别于切皮前、切皮后60 min、无肝期30 min、新肝期60 min及240 min时测定血流动力学和心肌酶指标。 结果 两组间各时点血流动力学指标比较差异无显著性（P>0.05）。两组间各时点血清乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)比较差异无显著性(P>0.05)；切皮前及切皮后60 min时两组各心肌酶值均在正常范围内，其他时点均超过正常范围；与切皮前及切皮后60 min时相比，两组新肝期60，240，min时各心肌酶均显著升高(P<0.05)；两组各时点各心肌酶水平与去甲肾上腺素和多巴胺的使用剂量无明显相关性(P>0.05)。结论 晚期肝硬化患者行肝移植术中静脉输注去甲肾上腺素对患者心肌酶无不利影响；但新肝再灌注早期心肌细胞损伤严重，术中应加强心肌保护。     

非体外循环下心脏不停搏冠状动脉搭桥术的围手术期护理

非体外循环下心脏不停搏行冠状动脉搭桥术从理论上讲，避免了常规体外循环冠状动脉搭桥术的体外循环损伤和心脏缺血再灌注损伤，减少了70％的并发症发生，明显降低了手术病死率，是目前首选的手术方法。我院2004年1月-2006年4月共完成在非体外循环下心脏不停搏行冠状动脉搭桥术13例，现将围手术期护理体会介绍如下。     

B超加宫腔镜下处理绝经期妇女迷路IUD临床分析

目的:探讨处理绝经期妇女迷路IUD最佳方法。方法:选择绝经期妇女迷路IUD17例，利用宫腔镜在B超监视下取器，观察疗效及并发症。结果:所有患者一次性取器成功，成功率100％，无并发症。结论:B超监视宫腔镜下取器。是处理绝经期妇女迷路IUD的最佳方法。B超监视下直观操作，损伤小，痛苦少，成功率高。     

血液肿瘤病人锁骨下静脉置管并发上肢深静脉栓塞的护理

目的探讨锁骨下静脉置管并发上肢深静脉血栓形成的护理观察和防治措施。方法对3例血液肿瘤病人锁骨下静脉置管并发上肢深静脉栓塞的临床表现、护理措施进行回顾性分析。结果3例患者1例死亡,2例存活。上肢深静脉栓塞的主要临床表现为上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫和浅静脉曲张,其护理措施包括导管选择,仔细观察,肢体护理等。结论良好的护理措施有益于深静脉栓塞的预防和治疗。     

"出院患者电话回访制度"实施体会

自2005年3月,我院实施了出院患者电话回访制度,取得满意效果.现报告如下.……     

结石性脓肾误诊病例分析

结石性脓肾是指肾或上段输尿管因结石梗阻后发生肾积脓,终使全肾成为一囊性脓肿的严重化脓性感染。临床虽不多见,但其误诊率却高达50％。本文6例结石性脓肾误诊病例均经手术及病理检查证实。为了提高正确诊断率,现就误诊病例加以分析。     

先天性肥厚幽门狭窄31例术后护理

近年来,我院对31例先天性肥厚幽门狭窄患儿给予手术治疗,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男20例,女11例,13~47d,全部给予手术治疗,患儿住院8d,均痊愈出院。2护理2.1病情观察观察患儿面色、心率、呼吸频率、节律、呕吐物及排泄物的性质、量、颜色等。每班及时、正确记录本班病情,准确记录24h出入水量,为治疗、护理提供可靠依据。2.2合理喂养术后6h开始少量喂水,次日开始喂母乳。母乳便于消化吸收,有利于生长发育,增强免疫力,减少并发症。初次乳量5~10ml/次,每2h1次,隔次增加5ml,分量应准确。根据病情变化适应调整喂养时间、…     

碘伏清洗外耳道的效果观察

目的 探讨碘伏清洗外耳道的效果。方法 将耳部疾病患者100例（127耳）随机分为观察组和对照组各50例，观察组采用0．5％碘伏液清洗外耳道，对照组采用3％过氧化氩液清洗外耳道。两组其他操作方法相同。结果 两组治疗效果比较，差异无显著性意义（P〉0．05），但观察组外耳道清洗后耳痛发生率显著低于对照组（P〈0．01）。结论 0．5％碘伏液清洗外耳疗效较好，对皮肤黏膜无刺激，可减轻患者痛苦，是比较满意的外耳道洗耳液。     

DSA在介入治疗股骨头缺血坏死的应用价值

目的：探讨数字减影血管造影（DSA）在介入治疗股骨头缺血性坏死的应用价值。资料及方法：对23例经常规CT和／或MRI确诊ARCO国际分期Ⅰ-Ⅳ期的股骨头缺血坏死的患者进行介入治疗，术中行DSA造影，并分别在术后2-13个月复查DSA。运用Seldinger法穿刺对侧股动脉，将导管超选择送至患侧股深动脉的旋股内、外动脉及髂内动脉的闭孔动脉行DSA造影，造影剂总量8—12ml，流率4ml／s，采集速率4帧／秒。结果：所有受检股骨头均成功进行数字减影血管造影，且图像清晰，能清楚显示相应股骨头区域的血供情况，包括靶动脉的走行、分支、实质期染色情况、病理改变的部位及程度、血管开通情况等。结论：DSA能实时地为股骨头缺血性坏死的介入治疗提供准确、直观的诊断依据，并引导介入治疗的操作，在从血供变化的角度评价疗效方面，DSA则具有不可替代的优势。