基层医院骨科护理健康教育中存在的问题及原因分析

目的了解护理人员的护理健康教育能力对患者健康教育效果的影响。方法从调查住院患者对健康教育知晓率入手,探索护理人员提高护理健康教育能力的必要性和方法。以进一步提高护理健康教育。结果骨科患者护理健康教育第一次平均知晓率（67%0与第二次平均知晓率（80%）比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。护理人员缺乏护理健康教育主动意识及技巧、不善于创造沟通环境。结论①护理健康教育要有计划性②护理健康教育要技巧化③护理健康教育要细节化④护理健康教育要微笑服务人性化。提高护理人员的护理健康教育能力,可以有效提高患者健康教育效果。     

腰椎间盘突出症微创治疗的临床疗效分析

目的 探讨经皮内窥镜下腰椎间盘切除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD）、后路显微内窥镜下腰椎间盘切除术（microendoscopic discectomy, MED）及Quadrant通道下腰椎椎体间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar inter-body fusion, MIS-TLIF）微创系统治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation, LDH）的临床疗效对比及阶梯治疗理念。方法 我院自2013年10月至2016年4月通过微创手术治疗单节段不同类型LDH病人169例,男97例、女72例,年龄为24~63岁,平均（37.64±4.34）岁。根据手术方式分为三组：采用PELD手术62例（PELD组）,采用MED手术54例（MED组）,采用Quadrant通道辅助下MIS-TLIF手术53例（QDT组）。观察、比较不同组病人手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间、住院费用。采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）及MacNab标准评估临床疗效,比较三组术中、术后指标及并发症情况。结果 所有病人均顺利完成手术,均通过电话及门诊复查等方式随访,随访时间为10~24个月。PELD组的手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间、住院费用均优于其他两组,MED组优于QDT组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。所有病人术后10个月VAS评分、ODI与术前比较均明显改善（均P＜0.05）。术后10个月,病人对手术经历和疗效的问卷调查各组优良率：MED组（92.59%）＞QDT组（92.45%）＞PELD组（91.94%）,改良MacNab标准评定各组优良率：PELD组（95.16%）＞MED组（94.44%）＞QDT组（94.34%）。术后并发症：PELD组手术有2例复发,经MED（1例）或MIS-TLIF（1例）手术后治愈。结论 在严格选择手术适应证的前提下,对于单节段LDH病人,PELD、MED、Quadrant均有微创性;相对于传统手术方式更经济、安全、有效、恢复快,这种阶梯式治疗方式的理念及个体化的选择病人更容易接受。