手术体积描计指数、瞳孔直径和镇痛指数预测腹腔镜阑尾切除术中疼痛的有效性

目的探讨手术体积描计指数(SPI)、瞳孔直径(PD)和镇痛指数(PTi)在不同手术操作刺激下预测疼痛反应的有效性。方法选择全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除术患者38例,男女各18例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。记录术中SPI、PD、PTi、BIS、MAP、HR的变化,并将气管插管、切皮、气腹建立、气腹撤退这四项操作前1 min和操作即刻的差值定义为基础波动值,并将操作即刻后2 min内的最大值与操作即刻的差值定义为波动幅度(Δ)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Δ的预测效能。结果所有指标在4个手术时间点间的基础波动值差异无统计学意义。所有指标的Δ值在气管插管时均明显大于气腹建立时(P<0.001);SPI、PTi、MAP、HR的Δ值在气腹建立时明显大于切皮时(P<0.001);SPI、PD、PTi、MAP、HR的Δ值在切皮时明显大于气腹撤退时(P<0.001)。SPI的Δ值/基础波动值在气管插管、气腹建立、切皮时明显大于PD、PTi、BIS、MAP和HR(P<0.001),但在气腹撤退时差异无统计学意义。SPI和PTi的Δ值诊断手术操作刺激始终具有高度准确性,且高于BIS、MAP和HR,而BIS仅有低度准确性。结论 SPI、PD、PTi均为良好的疼痛监测指标,而SPI诊断准确性极高,可能是最佳的疼痛监测指标。     

盐酸戊乙奎醚与瑞芬在老年麻醉上应用效果研究

目的探讨盐酸戊乙奎醚与瑞芬太尼在老年麻醉上应用效果。方法选择全麻下手术患者50例,随机分为2组,每组均为25例,分别采用盐酸戊乙奎醚与瑞芬太尼进行麻醉,观察各项生理指标。结果2组在给药后1组各时点心率与给药前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,2组VAS评分给药后各时点与给药前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸戊乙奎醚与瑞芬太尼在老年麻醉治疗中均能起到良好的效果。     

视可尼喉镜在鼾症患者行腭垂腭咽成型术麻醉中的应用

目的对视可尼引导气管插管操作方法在鼾症患者行腭垂腭咽成型术的可行性及安全性进行探讨和评价。方法 50例拟行气管插管的全麻患者,分为视可尼插管组(A组)、喉镜明视插管组(B组),每组25例,用慢诱导气管插管,麻醉诱导时静脉注射咪达唑仑1～2 mg、氟哌利多1～2 mg/kg、芬太尼,经环甲膜穿刺并注射2%丁卡因2 ml进行气管表面麻醉。两组患者均血压心率达最低值时,行视可尼可视喉镜辅助气管内插管。观察记录插管次数、插管成功率、血流动力学改变及不良反应。结果 A组喉部暴露更好,插管时间明显较短,一次插管成功率和总插管成功率明显较高,插管次数、鼻出血明显较少(P<0.05)。喉镜明视对血流动力学的改变与视可尼插管比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论视可尼引导气管插管技术可作为鼾症患者行腭垂腭咽成型术麻醉气管插管的一种有效方法。     

术中支气管痉挛致肺不张一例

患者女,29岁,左腰疼痛1月余入院。因“左肾积水”拟行左肾输尿管探查术。术前检查：体重40kg,身高153cm。胸片示胸廓对称,双侧肺纹理增多。麻醉相关病史：本次术前1月行剖宫产术终止妊娠,术后持续咳少量黄色脓性痰,于入院前好转。麻醉过程：静吸复合麻醉。依次静注芬太尼0．1mg、地塞米松10mg、咪唑安定3mg、依托咪酯15mg及维库溴铵4mg后经口腔明视下插入气管导管,     

基于自我超越理论的麻醉护理在老年结直肠癌根治术中的应用

目的 基于自我超越理论设置老年结直肠癌根治术的麻醉护理方案,全面记录、分析、比较此方案的应用效果.方法 选择2018年1月-2020年8月在我院进行结直肠癌根治术的患者根据患者自愿选择分为对照组及研究组,对照组76例,研究组70例.记录2组腹腔感染、吻合口瘘等术后不良事件发生情况;记录希望水平、自我超越水平、生活质量指标.结果 所有患者都参与了全程研究,研究组术后不良事件发生情况明显少于对照组(P<0.05);研究组希望水平、自我超越水平、生活质量明显优于对照组(P<0.05).结论 基于自我超越理论设置老年结直肠根治术患者的麻醉护理方案并应用,对术后不良事件的发生起到良好的预防作用,对提高患者的生活质量有明显效果,应进一步推广应用.     

术闭瑞芬太尼逐级撤药对ACDF术后疼痛及并发症的影响

目的 探讨术闭瑞芬太尼逐级撤药对颈前路椎间盘切除融合术(Anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术后疼痛及并发症的影响.方法 纳入2019年1月～2021年12月本院采用ACDF术治疗的87例颈椎病患者,以随机数字表法均分为两组,术中均采用丙泊酚、瑞芬太尼常规静脉麻醉....     

胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在胸腔镜肺癌根治术中的应用

目的 探究胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)联合全身麻醉在胸腔镜肺癌根治术中的应用价值。方法 选择2019年4月至2020年5月安徽省阜阳市人民医院收治的72例进行胸腔镜下肺癌根治术的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予全身麻醉,观察组给予TPVB联合全身麻醉。比较分析两组患者进入手术室时(T₀)、麻醉后15min(T₁)、诱导插管后(T₂)、切皮后5min(T₃)、拔管前(T₄)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR),拔管即刻以及术后6、12、24、48h的免疫功能指标,术前以及术后6、12、24、48h的炎症因子水平、简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分和视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评分。比较分析两组患者的术后恢复情况和不良反...     

术后低剂量丙泊酚维持麻醉对声带息肉摘除术病人血流动力学及苏醒期躁动影响

目的分析术后低剂量丙泊酚维持麻醉对声带息肉摘除术病人血流动力学及苏醒期躁动的影响。方法选取100例需行声带息肉摘除术的病人,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例。对照组病人采用常规麻醉方案,观察组病人手术结束后缓慢给予静脉注射丙泊酚0.5 mg/kg。观察并记录2组病人性别、年龄、体质量、手术时间、术中出血等一般资料,治疗前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）,2组病人手术后躁动评分以及苏醒期恢复情况包括自主呼吸恢复时间、睁眼、拔管、躁动发生率。结果2组病人术毕时HR、MAP均较术前明显下降（P < 0.01）,拔管时HR、MAP较术毕时显著升高（P < 0.01）,观察组拔管时HR、MAP显著低于对照组（P < 0.01）,2组病人HR、MAP拔管后30 min均较术前降低（P < 0.01）;2组病人拔管时SpO₂显著降低（P < 0.01）,拔管后30 min较拔管时恢复（P < 0.01）。手术后不同时刻,观察组病人躁动评分低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）;2组内术后不同时刻躁动评分差异均有统计学意义（P < 0.01）,拔管时躁动评分显著高于苏醒时和拔管后30 min（P < 0.01）。2组病人拔管时间差异无统计学意义（P > 0.05）,观察组病人自主呼吸恢复时间及睁眼时间显著大于对照组（P < 0.01）,观察组间躁动发生率显著低于对照组（P < 0.01）。结论术后低剂量丙泊酚维持麻醉能有效减少声带息肉摘除术病人血流动力学波动及苏醒期躁动,而病人呼吸恢复时间及睁眼时间有所增加。