急性和亚急性骨质疏松椎体骨折不同愈合时期骨组织形态学分析

目的 观察急性和亚急性骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）发生后,不同愈合时期椎体内骨组织病理特点。方法 将119例（OVCF）患者按发病时间分为四期：I期(0~15 d);II期(15~30 d);III期(30~60 d);IV期(60~90 d)。常规行椎体内骨折区活检骨组织取出,制备脱钙活检标本,运用光镜观察并骨组织形态计量学分析。结果 共获得活检标本119例,其中I期67例(56.3 %)、II期28例(23.5 %)、III期12例(10.8 %)、IV期13例(10.9 %)。所有病理标本均未发现肿瘤或结核。骨折时间与骨组织形态学改变呈显著正相关,镜下表现为骨折区域的修复变化：从早期血肿和炎性浸润到肉芽期织和纤维组织的增生,进一步软骨成骨、钙盐沉积,最终形成新的编织骨。骨组织形态学测量结果显示I期、II期FV/TV(%)显著增高(P<0.0001,r=0.4882),III期OS/BS(%)显著增高(P<0.0001,r= -0.5727),IV期WBV/TV(%)显著增高(P<0.0001,r= -0.5836)。结论 骨折时间是骨折愈合分期重要的预测因素,发病时间不同,其椎体内部的病理变化也不尽相同。