中心静脉压与左房压联合监测在重症先心病婴幼儿围术期的应用

在重症先心病婴幼儿心脏手术围术期 ,中心静脉压(ＣＶＰ)监测已作为常规监测手段之一。但实际上 ,左心房压(ＬＡＰ)监测在心脏手术围术期的作用更加重要。我科近年来在 6 1例重症先心病婴幼儿心脏手术围术期中实施了ＣＶＰ与ＬＡＰ联合监测 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。资料与方法6 1例患儿中 ,男 2 5例 ,女 36例 ,年龄 135天～ 2 5岁 ,体重 4 5～ 12 0ｋｇ。疾病种类 :法洛四联症 2 6例 ,法洛三联症 10例 ,房间隔缺损 +室间隔缺损 +肺动脉高压 (ＡＳＤ +ＶＳＤ +ＰＨ) 3例 ,ＶＳＤ +ＰＨ 13例 ,ＶＳＤ +动脉导管未闭(ＰＤＡ) +ＰＨ 3…     

非体外循环冠状动脉旁路移植术围麻醉期急性肺水肿1例

病人 女,65岁.体重77.5 kg,身高160 cm.因冠心病拟行非体外冠状动脉旁路移植术(OPCABG).查体:血压140/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).听诊双肺呼吸音清,心率60次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.     

谷氨酸在维持或损害记忆中的双向调节作用

背景 适当激动谷氨酸受体(glutamate receptor,GluR)是学习记忆所必须的,然而过度激动GluR则会在海马区域内产生病理性的长时程增强效应,严重者会出现兴奋性毒性(excitotoxicity,EAA)反应,诱发神经元损伤,导致认知障碍.目的 探讨谷氨酸(glutamate,Glu)对记忆的双向调节作用.内容 综述Glu的含量、生理和调节机制、GluR的种类和结构特点、Glu维持记忆的机制及其参与EAA反应进而损害记忆的过程.趋向 神经系统正常运作需要Glu的浓度和GluR活性均处于适宜水平.     

右美托咪啶对体外循环心内直视手术患者脑氧代谢和糖代谢的影响

目的 评价右美托咪啶对体外循环(CPB)心内直视手术患者脑氧代谢和糖代谢的影响.方法 择期行CPB二尖瓣置换术患者58例,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄32～64岁,体重52～90 kg,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=29):对照组(C组)和右美托咪啶组(D组).气管插管后D组静脉输注右美托咪啶0.5μg·kg-1·h-1至术毕,C组给予等容量生理盐水.分别于CPB开始前鼻咽温度为36℃时、CPB期间鼻咽温度降至30℃时、心脏复跳时以及心脏复跳30 min时采集桡动脉和颈内静脉球部血样,进行血气分析,测定血糖和乳酸浓度,计算动脉血氧含量、脑动脉-静脉血氧含量差、脑氧摄取率、脑动脉-静脉血糖含量差和脑动脉-静脉乳酸含量差.结果 与C组比较,D组CPB期间鼻咽温度降至30℃时脑动脉-静脉血氧含量差和脑氧摄取率降低(P＜0.05),动脉血氧含量和糖代谢指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术中静脉输注右美托咪啶0.5 μg·kg-1 ·h-1可降低CPB心内直视手术患者脑氧代谢率,有助于维持脑氧供需平衡,而对脑糖代谢无明显影响.     

小儿室间隔缺损修补术中不同输液方案对肺保护的作用

目的：探讨不同输液方案对行室间隔缺损修补术患儿的肺保护作用。方法：选择2017年1月—2020年12月我院收治的行室间隔缺损修补术患儿70例,按照随机数字法分为晶体液输注组和5%白蛋白输液组,每组35例。记录不同时间点[术中切皮前(T1);出手术室前(T2);出重症监护室(T3)]动脉血气分析结果、术中出入量、体外循环时间及主动脉阻断时间、机械通气时间、重症监护室（ICU）停留时间及总住院时间。结果：5%白蛋白输注组患儿机械通气时间、ICU停留时间、输液量、红细胞使用量及失血量低于晶体液输注组,差异有统计学意义（P <0.05）。在T2、T3时,5%白蛋白输注组肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO2）低于晶体液输注组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：小儿室间隔缺损修补术中应用5%白蛋白注射液能明显改善A-aDO2值,减少术中液体应用,缩短机械通气时间。     

右心室肥厚和衰竭心肌细胞Ca 2+稳态变化的研究进展

右心室肥厚（right ventricular hypertrophy, RVH）和右心室衰竭（right ventricular failure, RVF）是具有致命性的恶性心脏疾病,肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension, PAH）是主要的致病因素。大量研究已经发现,Ca ...     

长链非编码RNA MALAT1 在肝细胞癌行肝切除患者中的表达及临床意义

摘要： 目的 探讨长链非编码 RNA 肺腺癌转移相关转录子 1 （MALAT1） 与肝细胞癌患者预后的关系, 为患者的围手术期治疗提供参考。方法 收集 2008 年 6 月—2014 年 6 月在天津市人民医院治疗的 125 例原发性肝细胞癌患者癌组织及其对应的癌旁组织标本, 采用实时定量聚合酶链式反应 （RT-PCR） 检测组织中 MALAT1 的表达水平,分析 MALAT1 表达水平与肝细胞癌行肝切除患者预后的关系, 并筛选影响患者预后的危险因素。结果 MALAT1 在肝细胞癌组织内的表达上调 （P＜0.05）, MALAT1 的表达与患者年龄、 有否乙肝、 有否肝硬化、 肿瘤最大径、 肿瘤数目、 肿瘤 TNM 分期、 肿瘤有否血管侵犯、 病理分化程度以及术前甲胎蛋白 （AFP） 含量无关 （P＞0.05）。Kaplan-Meier 生存分析显示, MALAT1 低表达组患者 1、 3 和 5 年术后累积生存率分别为 85.9%、 55.2%和 33.8%, MALAT1 高表达组分别为 66.0%、 34.6%和 3.9%; 2 组患者生存率差异有统计学意义 （P＜0.01）。多因素 COX 回归模型分析显示, 肿瘤有血管侵犯 （RR=3.055, 95%CI： 1.986～4.053, P＜0.01）、 MALAT1 高表达 （RR=2.918, 95%CI： 1.736～3.672, P＜ 0.01） 是影响肝细胞癌患者术后生存率的独立危险因素。结论 长链非编码 RNA MALAT1 是肝癌手术后判断患者预后的新型肿瘤标志物, 可以用于肝癌的术前及术后评估。     

主动脉夹层动脉瘤破裂急诊手术麻醉体会

尽管现代麻醉、手术和复苏技术有了飞速发展,但主动脉夹层动脉瘤急性破裂,仍是目前最为凶险的手术和麻醉急症.我院在1997～1998年对2例II型夹层动脉瘤急性破裂的患者实施紧急手术,现将麻醉体会介绍如下.     

风心病联合瓣膜病变瓣膜置换术的麻醉体会

风湿性心脏病联合瓣膜病是指二尖瓣加主动脉瓣病变 ,该病病程长 ,瓣膜病理性改变导致不同程度的心肌劳损和血流动力学变化 :前后负荷加重使心肌代偿性肥厚、心脏扩大、肺动脉压升高、心肌供氧不足、收缩无力及储备功能下降 ,心功能不全时出现端坐呼吸、肝大淤血、下肢水肿 ,严重时反复心衰则需手术治疗 ,给围术期麻醉管理增加了难度。我院２０００年１月—１１月行联合瓣膜置换术６０例 ,现将围手术期麻醉处理报告如下。１资料与方法１．１一般资料对象为我院住院病人 ,男２８例 ,女３２例。年龄２４～５８岁 ,平均 (４５．４２±８．０２)…     

麻醉监护中混合静脉血与外周静脉血气和血乳酸值的比较

要准确地了解组织的氧合状态,应做混合静脉血血气分析和血乳酸测定,但从肺动脉采血标本非常困难,临床上常用动脉血代替,然后依据Mithoe-fer代用指标来粗略估计组织是否缺氧。我们借胸科手术之便利条件,直接从肺动脉采混合静脉血做上述分析测定,并与外周静脉血比较,试图找出二者的相关性,探讨以外周静脉血气及乳酸值来评估组织氧合状态的可行性。