收缩时间间期测定及其在麻醉监测中的应用

收缩时间间期(Systolic Time Inter-vals,STI)测定是无创性心功能测定方法之一,方法简单可靠,易于推广。本文在测定100例正常人的 STI 并确定其正常值的基础上,观察90例椎管内麻醉及静脉全麻病人诱导前后 STI 改变,并进行初步讨论。     

腹腔镜手术气腹对小儿气管隆突位置的影响

为探讨腹腔镜手术二氧化碳(C02)气腹对小儿气管隆突位置的影响，笔者对50例行腹腔镜手术的患儿用听诊法进行观察，现报告如下。     

低体质量儿骶管氯胺酮复合利多卡因麻醉一例

患儿男，孕龄37周，体质量1．98kg。生后2d因无胎便排出、溢乳，于2003年10月16日收住院。查体：两肺呼吸音清，呼吸频率35次／min，心率145次／min，律齐，血压90／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)。经X线检查，诊断为先天性肠闭锁，拟行开腹探查术。术前保温、胃肠减压、维持水电解质平衡。术前30min皮下注射阿托品0．05mg，开放静     

儿童舌系带门诊手术麻醉的特点

近几年随着门诊手术数量增多、范围广泛，笔者在舌系带手术中达到安全麻醉方面取得了一些经验，现分析如下。     

超声引导腹横肌平面阻滞用于患儿疝囊高位结扎术后镇痛

目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞用于患儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术后镇痛的临床效果.方法 择期行单侧腹股沟斜疝的患儿50例,年龄1～3岁,ASA Ⅰ级,采用随机数字表法,将患儿均分为超声引导下腹横肌平面阻滞组(TAP组)和对照组.TAP组术前在超声引导下行腹横肌平面阻滞,注入0.25％左旋布比卡因0.3 ml/kg,对照组给予等容量生理盐水.记录术后拔除喉罩时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间;PACU期间记录躁动发生情况,采用患儿麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)评价躁动程度.记录术后1、4、8、12、16和24 h患儿FLACC评分,记录腹横肌平面阻滞相关不良反应的发生情况.结果 与对照组比较,TAP组患儿躁动发生率、PAED评分均明显降低(P＜0.05);TAP组患儿术后1、4、8和12 h的FLACC评分均明显降低(P＜0.05).两组患儿术后16h和24 h FLACC评分、拔除喉罩时间和PACU停留时间差异无统计学意义.两组患儿均未见TAP阻滞相关不良反应.结论 患儿腹横肌平面阻滞给予0.25％左旋布比卡因0.3 ml/kg,能提供至少12 h的术后镇痛效果,有效预防七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生.     

右旋氯胺酮在小儿临床麻醉中的应用研究

右旋氯胺酮在欧美各国已广泛使用,与我国临床使用的消旋体氯胺酮比较而言,它的药效更强,精神运动副反应少,分泌物少,苏醒时间短。在小儿临床麻醉中涉及到麻醉前用药,诊断性检查麻醉,术后镇痛等方面。目前研究结果显示,在小儿临床麻醉中使用右旋氯胺酮是安全可靠的。     

带套囊气管导管在小儿全身麻醉扁桃体射频消融术中的应用*

目的 研究小儿扁桃体射频消融术全身麻醉气管插管时带套囊气管导管应用的安全性。方法 选取2017年11月—2018年1月天津市儿童医院全身麻醉下行扁桃体射频消融术患儿100例。根据气管导管有无套囊选择情况,随机分为带套囊气管导管组（T组）和不带套囊气管导管组（N组）,主要观察指标为拔管后有无喘鸣,次要观察指标为控制呼吸时有无漏气、插管后是否换管、拔管后SpO2最低值以及术后插管相关并发症。结果 两组患儿性别构成、年龄、体重和插管管号等一般情况比较差异无统计学意义（P?>0.05）。两组患儿术中情况比较发现,两组患儿机械通气时间比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;T组患儿中有1例术中出现漏气,有1例更换气管导管,N组患儿中有11例出现术中漏气,有8例更换气管导管,两组比较差异有统计学意义（P?<0.05）;两组患儿术毕拔管时喘鸣和拔管后SpO2最低值比较差异无统计学意义（P?>0.05）,但T组患儿拔管时未吸出气管内血性分泌物,N组患儿拔管时有6例出现气管内血性分泌物,两组比较差异有统计学意义（P?<0.05）。结论 带套囊气管导管可安全用于8岁以下小儿行全身麻醉下扁桃体射频消融术,且不增加小儿拔管术后喘鸣发生率。     

小儿交通伤手术的麻醉处理

对本院25例小儿交通伤手术的麻醉处理进行回顾性分析。临床资料　本组男21例,女4例;年龄7个月～14岁。体重8.5～48ｋｇ。平均手术时间30ｍｉｎ～6.5ｈ。其中颅脑伤(颅骨凹陷性骨折、硬膜外及硬膜下血肿)4例,腹部伤(肝脾破裂、肠穿孔等)3例,泌尿系伤(尿道断裂、肾挫伤等)4例,四肢骨折6例,软组织撕裂伤7例,多发伤1例。伤情严重者12例,其中昏迷2例。收缩血压下降至60～70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ)6例。1例多发伤包括尿道断裂、肠穿孔、双下肢脱套伤、头皮撕裂等,手术历时6.5ｈ。麻醉处理　(1)术前准备:根据伤情做适当准备,如抗休克(应用…     

儿童急性鼻-鼻窦炎眶并发症的诊治

眶内感染是急性鼻窦炎最常见的并发症,尤其常见于儿童。炎症可侵犯眶隔前及眶隔后区域,其中眶隔后感染最为危险,因其有可能导致视力丧失甚至危及生命,及时的诊断和正确的治疗非常关键。对紧急手术指征的正确把握可减少出现严重并发症的风险,而保守治疗获得成功的关键则在于对疾病的早期识别和恰当的静脉抗生素的选择和应用。     

儿童纵隔肿瘤麻醉特点分析

儿童纵隔肿瘤手术麻醉处理复杂,病情变化大,易出现各种并发症。本文分析了40例儿童纵隔肿瘤手术的麻醉特点,就术前病情估计、术中麻醉处理及麻醉中易出现的危险情况进行了探讨。 1 资料与方法 1.1 病例资料:我院儿童纵隔肿瘤全麻40例,男28例,女12例。平均年龄3.95岁(1个月～9岁),平均手术时间114.07分钟,麻醉时间147.57分钟。 1.2 麻醉方法:术前给药阿托品0.01mg/kg皮下注射,非那根1mg/kg。诱导与插管依据呼吸道受压情况分为两组:(1)慢诱导插管:氯胺酮5～8mg/kg(肌肉注射),γ-OH80～100mg/kg(静脉注射),2％利多卡因表面喷喉,气管插管:新生儿清醒插管;(2)快诱导插管:酚太尼10μg/kg+安定0.2～0.4mg/kg+潘龙0.1mg/kg静脉推注。