区域癌化及其临床意义

区域癌化是肿瘤发生机制中的重要理论，近年来，随着分子生物学的飞速发展，区域癌化理论不仅得到了大量研究的证实，其概念本身也得到了发展。区域癌化理论不仅可以深化我们对肿瘤多步骤、多阶段起源的生物学理解，同时在肿瘤风险评估、分子边界、预后评估、化学预防等方面具有重要临床意义。     

人脐带间充质干细胞生物学特性及向类肝细胞的分化

目的: 研究脐带间充质干细胞(umbilical cord-mesenchymal stem cells, UC-MSCs)生物学的特性及向肝细胞分化的可能性.方法:从脐带中分离间充质干细胞, 体外行传代培养, 检测脐带间充质干细胞表面免疫标志、细胞周期和生长活性等, 利用肝细胞生长因子、成纤维生长因子4和抑瘤素等细胞因子诱导脐带间充质干细胞向肝细胞分化, 用免疫细胞方法对诱导和未诱导的细胞进行免疫学检测, 糖原染色进行功能鉴定.结果: 从人脐带中可分离到贴壁生长的间充质干细胞, 细胞形态类似成纤维细胞,可在体外进行长期稳定培养; CD29、CD105和Vimentin表达阳性, 基本不表达CD34、CD31, 经加入细胞因子可成功将间充质干细胞向肝细胞诱导分化, 分化的细胞表达肝细胞表面标志物ALB、AFP、CK18和CK19, 糖原染色呈现阳性.结论:人脐带中可成功分离到间充质干细胞, 细胞可实现体外长期培养, 表达脐带间充质干细胞的表面标志, 在体外脐带间充质干细胞诱导分化为肝细胞, 有望成为细胞替代治疗的理想来源之一.     

二代测序技术在感染性疾病诊断中的应用进展

目前全球感染性疾病现状严峻,但感染病原体大多仍不明确,病原体的快速测定对临床医师指导临床用药非常重要.然而,目前的诊断方法在许多方面都是有限的,如检测范围、耗时、特异性和灵敏度.传统病原检测方法包括微生物培养、镜检、抗原/抗体的免疫学方法、鉴定、药敏在感染控制中发挥着重要作用.检测病原体特异核酸序列的 PCR方法和基因...     

维持性血液透析患者左室肥厚的相关因素分析

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者左室肥厚的影响因素。方法 对本透析中心60例维持性血液透析患者,行心脏彩超检查了解左心室肥厚(LVH)情况,60例患者中,共有43例(71.7%)患者存在LVH(LVH组),17例为非LVH患者(非LVH组)。收集2组临床资料并进行血红蛋白(HGB)、血肌酐(Cr)、甲状旁腺素(i PTH)、白蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHO)、钙(Ca)、磷(P)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、C反应蛋白(CRP)指标检测。结果 与非LVH组相比,LVH组年龄、收缩压、i PTH、AOPP水平均明显升高(P<0.05),BMI及其他生化指标差异均无统计学意义。左室心肌质量指数(LVMI)与年龄、收缩压、i PTH、AOPP呈正相关(r分别为0.240、0.293、0.288和0.363),与其他指标均无相关性。多重线性回归分析显示,收缩压、i PTH、AOPP是LVMI的影响因素。结论LVH在MHD患者多发,收缩压、i PTH和AOPP在LVH发病中起重要作用。     

酒精性肝病与营养不良

酒精性肝病患者普遍存在营养不良。蛋白质和热量摄入不足、多种营养素缺乏和代谢状态的改变是酒精性肝病患者营养不良的主要特点。酒精性肝病患者进行营养支持治疗不仅能够改善其营养状况,而且有助于减少并发症,改善临床预后。本文讨论了酒精性肝病患者营养不良的原因、特点、营养状态的评估以及营养支持治疗策略等问题。     

2013年医院感染横断面调查结果与分析

目的了解医院感染现状,建立医院感染指标的参照体系,指导医院感染预防控制工作。方法 2013年9月采用横断面调查方法对天津市66所医院住院患者进行医院感染和抗菌药物使用的调查和分析,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果应调查29 524例,实查29 513例,实查率为99.96%;医院感染996例、1 106例次,感染率3.37%、例次感染率3.75%;共分离出医院感染病原菌858株,以革兰阴性菌为主占69.46%;抗菌药物使用率为25.12%;其中治疗抗菌药物使用率为79.04%。结论综合ICU、血液病科和神经外科是医院感染发生率高的科室,应作为预防控制的重点科室;医院感染部位以下呼吸道感染和泌尿系感染为主,应针对性调查薄弱环节,采取相应措施,减少医院感染的发生。     

用HB-H-6树脂血浆灌流清除细胞因子治疗银屑病的临床研究

目的观察血液灌流治疗严重银屑病患者细胞因子的变化及与临床疗效的关系。方法选择5例银屑病患者,其中男性4例,女性1例,平均年龄32.1岁。均伴有重型肝炎或药物性肝损伤。在常规药物治疗基础上进行血浆灌流治疗,灌流前后分别取患者血浆,测定肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素8（IL-8）,检测其他相关生物化学、临床指标并观察记录临床表现情况。结果血液灌流前后比较,TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8均显著下降（P〈0.05）,血浆胆红素显著下降（P〈0.05）,其他生物化学及临床指标变化不明显,患者临床治疗效果明显。结论血液灌流能吸附严重银屑病患者血浆中的TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8,能明显改善临床症状,可以成为严重银屑病的新的治疗手段。     

载药微球与传统碘化油经肝动脉化疗栓塞术治疗 不可切除肝癌效果比较的Meta分析

目的系统评价载药微球经肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)与常规经导管动脉化疗栓塞术(cTACE)经导管动脉化疗栓塞治疗不可切除肝癌的疗效。方法检索PubMed、Embase、Cochrane library和CNKI数据库中有关DEB-TACE与cTACE治疗不可切除肝癌的临床对照试验的文献。根据纳入和排除标准筛选文献,筛选出有效数据后,采用Revman 5. 3软件进行Meta分析,比较两者完全缓解(CR)率、部分缓解(PR)率、术后疾病稳定(SD)率、6个月和12个月生存率。结果共纳入12篇文献,共1177例患者,519例患者接受DEB-TACE治疗,658例接受cTACE治疗。与cTACE组相比,DEB-TACE组CR率显著增加[相对风险度(RR)=1. 42; 95%可信区间(95%CI):1. 18～1. 72,P=0. 0002],术后12个月生存率显著增加(RR=1. 09; 95%CI:1. 01～1. 17,P=0. 03)。两组PR率(RR=1. 13; 95%CI:0. 97～1. 30,P=0. 12)、SD率(RR=0. 82; 95%CI:0. 64～1. 05,P=0. 12)、6个月生存率(RR=1. 05; 95%CI:1. 00～1. 10,P=0. 07)无显著性差异。结论与碘化油TACE相比,载药微球更具疗效优势的趋势。     

胃镜下钛夹止血在上消化道出血患者治疗中的应用

目的:分析胃镜下钛夹止血在非静脉曲张性上消化道出血患者治疗总的应用效果。方法:选择2016年1月—2018年12月份诊治的240例非静脉曲张性上消化道出血患者,按照止血方式的不同分为常规组(120例)和治疗组(120例)。常规组给予胃镜下注射肾上腺素止血,治疗组给予胃镜下钛夹止血。比较两组患者临床疗效、临床指标及应激反应指标和炎症反应指标水平。结果:常规组临床疗效总有效率明显低于治疗组,比较差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗组出血停止时间和肠鸣音恢复时间均明显短于常规组,输血量和7d再出血率均低于常规组,即时止血率高于常规组,比较差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗组患者的Cor、GH、CRP和TNF-α水平均明显低于常规组,两组比较具有统计学意义(P <0. 05)。结论:胃镜下钛夹止血可明显提高非静脉曲张性上消化道出血患者临床疗效,提升止血效果,降低机体应激和炎症反应,有助于病情的改善。     

自身免疫性肝病患者血清IgG4水平分析

探讨不同自身免疫性肝病患者血清免疫球蛋白G4（immunoglobulin G4,IgG4）水平差异,并分析不同血清IgG4水平的自身免疫性肝病患者临床特点的差异。方法收集自身免疫性肝病患者65例,其中自身免疫性肝炎（AIH）11例、原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis,PBC）47例及AIH与PBC重叠综合征7例。采用免疫散射比浊法检测三组患者血清IgG4水平,并分析三组之间血清IgG4水平的差异。根据血清IgG4水平的不同进行分组,分析不同血清IgG4水平的自身免疫性肝病患者临床特点的差异。对组间正态分布的计量资料的比较应用独立样本t检验,对非正态分布者采用Mann-Whitney U检验。计数资料的比较采用Fisher’s确切概率法。结果 AIH患者血清 IgG4水平为642.2 mg/L （97.7 mg/L~1687.0 mg/L）,高于 PBC 患者[153.9 mg/L（78.9 mg/L~400.3 mg/L）,P=0.076]及重叠综合征患者[229.9 mg/L（154.9 mg/L~417.9 mg/L）,P=0.388],无统计学差异。其中3例AIH患者血清IgG4水平异常升高（≥1350 mg/L）,与血清IgG4水平较低的8例AIH患者比,IgG4水平和IgG4/IgG比值较高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;3例血清IgG4水平≥1350 mg/L的AIH患者均合并2型糖尿病,其中1例合并类风湿性关节炎,而其他8例AIH患者未合并其他自身免疫性或代谢性疾病;血清IgG4水平较高（IgG4水平≥200 mg/L）的14例PBC患者与IgG4水平较低的33例PBC患者比,血清总胆红素水平较高[（45.09±74.85）μmol/L 对（26.38±23.03）μmol/L,P=0.05]。结论与PBC及PBC与AIH 重叠综合征患者比,AIH患者血清IgG4水平较高。血清IgG4水平较高的AIH患者可能较易合并其他自身免疫性或代谢性疾病。