踝上截骨术治疗创伤性踝关节炎

据统计现全球1%的成年人因踝关节炎引起的疼痛、关节肿胀畸形、活动受限等问题,生活质量严重下降。经大量临床流行病学研究证实,70%～80%的踝关节炎主要继发于创伤。在我国,踝关节外伤及继发踝关节炎的发病率也不断上升。目前,对于中晚期踝关节炎的治疗,采用保守治疗效果不理想,踝关节融合与踝关节置换又存在诸多并发症。近年来,踝上截骨作为一种保踝治疗手段,在改善症状的同时,使得踝关节损伤能够得到的修复,在临床中展现了良好的治疗效果,在临床中得到快速推广。本文对踝上截骨术治疗踝关节炎的进展作一综述。     

脊柱转移瘤微创手术的研究进展

随着全身治疗水平的提高,恶性肿瘤患者的生存期逐渐延长,脊柱转移瘤的发病率也逐年上升。手术联合放射治疗是脊柱转移瘤的主要治疗方案。传统开放手术创伤较大,术后并发症发病率相对较高,导致术后恢复期延长,后续治疗也被迫推迟。微创手术组织损伤小、术中失血量少、住院时间短、术后并发症少,术后可以在短时间内开展辅助治疗,因此愈发受到临床医师的重视。目前常用的微创治疗手段包括经皮椎体骨水泥增强术、经皮/小切口椎弓根螺钉内固定、微创减压、内镜技术和经皮消融技术。本文就上述微创手术的研究进展进行综述。     

桡骨远端骨折中泪滴角测量的可靠性研究

目的 评价泪滴角(Teardrop Angle, TDA)测量时的组间一致性与组内一致性,及其作为桡骨远端关节内骨折关节面复位指标的可靠程度。方法 在标准腕部侧位片及尺偏10°侧位片,由3名医生对24例正常腕部和24例桡骨关节内骨折病例,测量泪滴角、掌倾角等评价指标。采用相关系数(ICC)评价TDA测量的组内一致性与组间一致性。结果 在标准侧位片上,骨折组泪滴角值,有良好的组间一致性(ICC=0.95)和组内一致性(ICC=0.93)。正常组测量泪滴角一致性较低(组间ICC=0.28,组内ICC=0.76)。在尺偏10°的侧位片上,骨折组组间一致性(ICC=0.91)和组内一致性(ICC=0.95)与标准X线片相近;正常组组内一致性提高(ICC=0.76),组间一致性无明显变化(ICC=0.61)。TDA值与CT测量所得关节面分离值的线性回归分析示,它们之间有显著的相关性(r=0.44,P <0.005)。结论 在标准侧位片上,泪滴角在骨折组测量比正常组有较高的组间、组内一致性。尺偏10°的侧位片上,骨折组与正常组泪滴角与标准X线片测量一致性相近;正常腕关节组测量的TDA值的组间一致性会有提高。在X线片上测量的泪滴角是良好的判断关节平整性的指标。     

直接前方入路全髋关节置换术股骨侧并发症及治疗研究进展

随着直接前方入路（DAA）全髋关节置换术的开展和普及,股骨侧并发症严重影响着患者满意度,也困扰着关节外科医师。DAA股骨侧并发症可以表现在股外侧皮神经损伤、股骨假体周围骨折、软组织损伤和异常出血等方面。并发症发生原因与术者解剖入路不熟、术中牵拉方向错误、牵拉力量过大有关。预防措施包括周密的术前计划、充分的术中松解、有效的术中软组织保护,必要时可予以术中透视确认。通过行各种并发症针对性治疗,大多数并发症可获得良好预后。     

空心螺钉缝线固定治疗髌骨横形骨折的疗效分析

目的探讨空心螺钉缝线固定治疗髌骨横形骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年3月期间解放军总医院第四医学中心骨科医学部收治的70例髌骨横形骨折患者资料。根据张力带构建方式不同分为3组:A组21例, 男8例, 女13例;中位年龄为55.0(48.0, 65.0)岁;采用空心螺钉缝线(Fiber Tape)固定治疗。B组32例, 男15例, 女17例;中位年龄为52.5(41.5, 63.0)岁;采用克氏针张力带固定治疗。C组17例, 男5例, 女12例;中位年龄为55.0(37.0, 65.0)岁;采用Cable Pin系统固定治疗。比较3组患者的手术时间、术中出血量、并发症、二次手术(取出内固定物)率及末次随访时膝关节Lysholm评分、B?stman评分等。结果 3组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义(P > 0.05), 具有可比性。3组患者的手术时间、术中出血量及随访时间比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。A组患者的软组织激惹发生率为4.8%(1/21), 二次手术率为4.8%(1/21), 显著低于B组患者[43.8%(14/32)、3...